Веками организм человека приспосабливался к вертикальному положению: центр тяжести сместился к крестцовому сочленению, мышцы ног стали массивными и крепкими, позвоночник приобрел характерные изгибы. В результате существенно увеличилась нагрузка на голеностоп, как следствие, риск травмы связок голеностопного сустава значительно возрос.
Специфическое строение голеностопа
Ноги состоят из множества мелких и крупных связок, которые позволяют ноге удерживать вес тела. Все они объединены в уникальную систему, благодаря которой человек может просто и быстро передвигаться.
Нижняя конечность состоит из трёх трубчатых костей, которые соединяются между собой коленным суставом. Гистологическое и анатомическое строение бедренной кости позволяет ей выдержать нагрузку до 500 кг.
Голень состоит из пары трубчатых костей, которые служат опорой и равномерно распределяют осевую нагрузку на стопу.
В структуре соединения голени и стопы есть так называемый гвоздик, на котором держится вся опора человека: таранная кость. Вокруг нее формируется и голеностопный сустав, состоящий из множества разнообразных связок и сухожилий.
Голеностоп состоит из ряда образований:
- Кость таранная – выполняет функцию опоры тела человека и подвижного держателя стопы.
- Суставные поверхности таранной кости, к которым прикрепляются некоторые связки голеностопного сустава. Синовиальные покрытия эти поверхностей осуществляют функцию амортизатора при любом движении стопы.
Важно! При воспалении в этой области возникает артрит (синовит). Если вовремя не начать лечение, он приведет к окостенению сустава, стопа станет неподвижной по отношению к голени. - Обе трубчатые кости голени и связки между ними.
- Множество разнообразных мелких и крупных связок, которые укрепляют и удерживают стопу в нужном положении.
Таранная кость – это бесполостное образование неправильной формы. В ее составе выделяют три синовиальные поверхности, на них удерживаются связки, сухожилия.
Синовиальные (суставные) поверхности таранной кости:
- Передняя площадка (ладьевидная) – сторона, которая прилегает к ладьевидной кости плюсны стопы.
- Задне-нижняя площадка (пяточная), малоподвижная по отношению к суставной поверхности пятки.
- Боковые площадки. К ним прилегает суставная поверхность дистальных диафизов трубчатых костей голени (малоберцовой и большеберцовой).
Вокруг суставных (синовиальных) поверхностей находится большое количество связок, которые редко повреждаются по отдельности. Исключение составляет таранно-малоберцовая, она часто травмируется отдельно.
Связочный аппарат голеностопного сустава
Некоторые связки не задействуются при травмах голеностопа, поэтому стоит рассмотреть только некоторые из них.
- Межкостная перепонка голени. Состоит из широких листков, соединяет обе кости между собой. Ее целостность нарушается при переломе голени с повреждением связок голеностопа. Это сложная травма, которая требует длительной реабилитации.
- Медиальные и латеральные. Группа мелких образований, которые повреждаются при травме, похожей на форсированную супинацию, то есть резкий подворот.
- Пяточно-малоберцовая и латеральная таранно-пяточная повреждаются при переразгибании стопы в переднезаднем направлении. Такая травма связок голеностопного сустава регистрируется значительно реже, чем подвороты стопы.
Симптомы травмы голеностопа
Симптоматика зависит от типа травмы:
- Полный разрыв одной из сторон связочных групп (центральная или коллатеральная). Появляется боль, отёк, признаки вывиха, относительная безболезненность при движении пальцами больной ноги.
- Осколочный перелом с надрывом связок. Резкая невыносимая боль при попытке двигать ногой, отёчность, изменение цвета конечности, невозможность движения пальцами.
- Растяжение. Умеренная безболезненность при движении, усиление боли при натяжении предположительно повреждённых связок. Нет признаков нарушения целостности костной ткани.
Окончательный диагноз поставит врач после дифференциальной диагностики и обследований: рентген, КТ, МРТ, УЗИ.
Восстановление после травмы голеностопа
Сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы и общего состояния здоровья пациента. В среднем восстановление занимает от 3 недель до 6 месяцев.
При простом растяжении иммобилизация занимает не больше 4 недель. При осложнениях – осколках костей в мягких тканях, разрыве связок – необходима срочная операция. После устранения отёка и относительного заживления поверхностных ран можно применять любой метод иммобилизации:
- фиксатор;
- гипсовая лангета;
- гипсовый сапожок.
На восстановление после операции уйдет около полугода.
Для усиления регенерации назначаются ЛФК, физиотерапия, народные средства (противовоспалительные примочки). ЛФК можно делать в домашних условиях по видео или фото. Физиотерапия назначается индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния.
Важно! Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава требует квалифицированного лечения. Использование исключительно методов народной медицины приведёт к хроническому подвывиху стопы и снижению качества жизни.