Структура коленного сочленения включает два менисковых диска, которые выглядят как плотные полуовалы из особо прочных хрящей. Поперечный срез похож на треугольник, который своим основанием обращен к суставной капсуле. Мениск коленного сустава работает амортизатором, обеспечивает хрящи гиалином, делает стабильными физиологические движения ноги.
Структурные особенности колена
При рассмотрении структуры колена отдельно учитывается анатомия каждого мениска, так как они выполняют свои функции в физиологии движений ноги. Состоят из тела, переднего и заднего рога. Находятся между передней и задней крестообразными связками, крепятся к ним каждый своими частями.
Медиальный хрящ немного крупнее, чем латеральный. У него больше дуга полукруга, крупнее рога. Передний рог отличается узкими очертаниями, задний – широкими.
Узким рогом медиальный мениск фиксируется перед передней крестообразной связкой к медиальной части межмыщелкового возвышения, широким задним рогом – к его латеральной части. Такое крепление обеспечивает надежную фиксацию с капсулой сустава. По этой причине медиальный хрящ менее подвижен и подвержен частым травмам.
Латеральный мениск геометрически представляет почти кольцевидное тело. Физиологически он подвижный, из-за чего реже травмируется.
Для нормальных функций хрящей требуется достаточное кровоснабжение, эту функцию выполняют капсульные артерии. По расположению они не могут равномерно снабжать мениски кровью и питательными веществами. Лучше всего снабжается часть хряща, лежащая ближе к капсуле. Внутренние части получают питание от внутрисуставной жидкости.
Если повреждение касается части, расположенной рядом с капсулой, есть большой шанс, что разрыв тканей срастется. Если же разрыв произошел в центральной части, срастания практически никогда не происходит.
Задача менисков
Структурными компонентами коленного сустава соединяются бедренная и большеберцовая кости, коленная чашечка. Надколенник объединяет сухожилиями четырехглавую мышцу бедра. Аппарат связок сустава включает боковые, задние и внутрисуставные связки. Внутри сустава находятся крестообразная и поперечная связки, соединяющие мениски с бедренной и большеберцовой костями.
Мениски находятся между поверхностями коленных сочленений. Они сглаживают неровности движений, делят нагрузку на все составные части колена, обеспечивают размах движений.
Хрящи волокнистого качества, из которых состоят мениски, располагаются в круговом сплетении, образовывают на поверхности прочную сеть. Это делает хрящи устойчивыми к порывам, механическим и двигательным нагрузкам.
Менисковый диск сжимается и деформируется в ходе движений колена, а затем свободно возвращается к анатомической форме. Физиологические движения колена поддерживаются хрящами и связками, с которыми они непосредственно соединены.
Связки менисков:
- поперечная связка колена поддерживает вместе оба мениска, не зависит от других частей коленного сочленения;
- передняя мениско-бедренная связка крепит переднюю часть медиального мениска к наружному мыщелку;
- задняя мениско-бедренная связка связывает заднюю часть латерального хряща с поверхностями бедренных костей.
Мениск колена выполняет ряд задач:
- амортизировать движения;
- стабилизировать внутрисуставные перемещения составных частей коленного сочленения;
- равномерно распределять нагрузку на внутренние поверхности частей сустава;
- информировать нервными сигналами мозг о состоянии сустава;
- снижать трение большой берцовой и бедренной костей друг о друга;
- синтезировать смазку вместе с синовиальной жидкостью.
Повреждения менисков лидируют по распространению среди всех травм коленей. Внутренний травмируется в 5 раз чаще, чем наружный. Чтобы восстановить анатомическую целостность, проводится операция – артроскопия.
Причины разрыва менисков
Группу риска составляют профессиональные спортсмены, танцоры и люди в силу профессиональной деятельности занятые тяжелым физическим трудом. У детей мениски травмируются только старше 14 лет, так как до этого возраста хрящевые прокладки очень эластичны.
Травмы получаются при резком разгибании колена с одновременным поворотом бедра, когда ступня прочно стоит на земле. При этом происходит разрыв и смещение заднего рога медиального хряща. В момент смещения обрывки хрящевой ткани ущемляются между суставными плоскостями. Это вызывает сильную резкую боль, блокирующую сустав. Происходит внутрисуставное кровоизлияние, образуется отек.
Внутренний мениск повреждается от резкого непредвиденного вращения голени в наружном направлении, наружный — от резкого вращения голени во внутреннем направлении. Более редкими являются травмы:
- падение на прямые ноги;
- прямой удар по колену движущимся предметом;
- падение на край ступеньки.
Разрыв мениска вероятен при дегенеративных изменениях, при повторных травмах, хронических интоксикациях, ревматизме сустава. Хрящи повреждаются вместе с другими элементами коленного сочленения – связками, капсулой, жировой тканью.
Особенности симптоматики
Разные травмы сопровождаются отличительным внешним проявлением. Общие признаки — острая невыносимая боль, частая блокада сустава.
Симптомы разрыва мениска по степени травмы:
- Легкая степень – сопровождается незначительным дискомфортом, появлением гематомы. Проявления сами исчезают за 12 часов.
- Средняя степень – травма медиального мениска сопровождается болью на внутренней стороне колена, латерального — в центре колена. Ограничивается разгибание сустава, образуется отек на чашечке. Симптоматика проходит самостоятельно за 2 недели.
- Тяжелая степень – полный разрыв хрящевого диска, образуется гематома, отекает весь сустав, боль имеет нарастающий характер. Необходима медицинская помощь.
Заболевание принимает острую и хроническую форму. В остром периоде человек обращается в травмпункт даже при легкой или средней степени повреждения. Важно сделать рентген, чтобы увидеть строение сустава, целостность тела менисков.
При подозрении на внутреннее кровоизлияние врач направляет пациента на МРТ. Такое обследование исключает наличие воспаления, показывает причину обездвиженности сустава.
Хроническое течение выражается ущемлением, сдавливанием обрывков хрящевой ткани. При этом сустав не опухает, что затрудняет визуальный осмотр и выбор направления лечения.
