Болезнь Гоффа — воспалительное заболевание жировой ткани коленного сустава. Коленный сустав — это один из самых сложных суставов в организме человека. Его образуют кости, связки, хрящи, мышечный аппарат и жировые тела Гоффа. Все эти структуры обеспечивают активные и пассивные движения в суставе, его амортизацию. Тела Гоффа — это участки подкожной жировой клетчатки, которые находятся в крыловидных складках коленного сустава.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. По МКБ относится к неуточненным заболеваниям мягких тканей коленного сустава. Болезнь Гоффа по коду МКБ 10 отнесена в группу M23.8 «Другие внутренние поражения колена».
Развитие хронического процесса в жировой клетчатке коленного сустава ухудшает его подвижность и функцию. Возникает дискомфорт при ходьбе, отечность сустава. Невозможность разогнуть колено усиливает обеспокоенность больных. Заболевание характеризуется характерной симптоматикой и специфическим лечением.
Причины болезни Гоффа
Разрастание жировой ткани происходит под действием воспалительного процесса, который могут вызывать следующие факторы:
- Заболевания костно-суставной системы. Как известно, болезнь Гоффа коленного сустава может возникать у предрасположенных к воспалительным заболеваниям суставной системы людям. Чаще всего эта болезнь диагностируется у людей, которые имеют в анамнезе ревматойдный артрит, перенесенную системную красную волчанку, артроз коленного сустава. При отсутствии адекватного лечения жировая ткань под действием воспаления может превратится в фиброзную. Что только отягощает прогноз заболевания и принимает необратимый характер.
- Нарушения в эндокринной системы. Переизбыток эстрогенов может привести к разрастанию жировой ткани внутри коленного сустава. Присоединение воспаления может привести к развитию болезни Гоффа. Чаще всего данный фактор развития заболевания характерен для женщин климактерического периода, у которых возникают гормональные нарушения, связанные с повышенным количеством эстрогенов в крови.
- Неадекватные физические нагрузки на сустав. Эта причины развития заболевания характерна для людей, профессия которых связана с тяжелой физической нагрузкой. Давление и напряжение во время физических нагрузок увеличивает разрастание жировой ткани. В результате постоянного перенапряжения сустава возникает его воспаление.
- Травмы коленного сустава. После травматических повреждений сустава возникает его отек, активизируется воспаление.
Риск развития болезни Гоффа увеличивается при:
- занятиях видами спорта, которые принимают на себя удар областью коленного сустава ( например, футбол, волейбол);
- занятиях видами спорта, при которых требуется сильное выпрямление ноги и сгибание колена (например, при ударах ногами, прыжках);
- особенно часто болезнь развивается при повторных травмах коленного сустава.
Проявления
Для болезни Гоффа характерны следующие симптомы:
- отечность коленного сустава;
- дискомфорт в суставе во время движения;
- нарушение сгибания и разгибания в конечности;
- отсутствие тонуса мышц на конечности;
- хруст в коленном суставе;
- при пальпации определение плотных узлов;
- хронические тупые боли в колене;
- при затяжном течении развитие обездвиживания конечности.
Периоды заболевания
Синдром Гоффа коленного сустава протекает несколькими периодами: острым и поздним.
Острый период характеризуются такими симптомами:
- невозможность полностью разогнуть сустав;
- нарастание отека;
- сильная боль.
Поздний период характеризуется:
- развитием функциональной нестабильности коленного сустава;
- уменьшение функции бедренной мышцы;
- блокада в коленном суставе из-за которой невозможно выполнить опорную функцию конечности;
- возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;
- появление сильных болей в ночное время.
Существует также хроническая форма заболевания, которая характеризуется:
- появлением ощущений расшатанности колена, периодических подкашиваний ноги.
- образованием плотных тел около коленной чашечки, которые потрескивают при пальпации;
- атрофией и уменьшением силы бедренных мускул;
- ограничением подвижности, а именно проблемами с разгибанием;
- ноющими периодически появляющимися болями по ночам.
Диагностика болезни
Диагностика болезни Гоффа основывается на следующих данных:
- Пальпация коленного сустава. Во время проведения пальпации определяются мягкие шарообразные образования в области коленного сустава.
- УЗИ коленного сустава.
- МРТ коленного сустава.
- Рентгенография коленного сустава.
- Артроскопия.
- Визуальный осмотр коленного сустава.
Лечение болезни Гоффа
Лечение болезни Гоффа включает в себя консервативные и хирургические методы. Основной целью лечения является снятие воспалительного процесса, устранение жирового тела Гоффа в коленном суставе, снижение развития фиброза, восстановление функции сустава. Начало терапии — это консервативные методы лечения. Они заключаются в применении:
- Массажа.
- Народных средств лечения.
- Электростимуляции бедренных мышц.
- Физиотерапевтических методов.
- Лечебной физкультуры.
- Лазерной терапии.
- Введении кортикостероидов в полость сустава. Этот метод позволяет снизить разрастание соединительной ткани и уменьшить воспалительный процесс.
- Оксигенотерапии. Данный метод направлен на уменьшение дегенеративных процессов внутри сустава.
При неэффективности консервативной терапии применяется оперативное лечение. Его целью является удаление гипертрофированных участков жировой ткани, соединительнотканных тяжей. Так как удаляют только патологические участки, нормальные участки тел Гоффа не затрагиваются. В дальнейшем функция сустава восстанавливается. Операция проводится артроскопическим методом.Выполняются несколько проколов в области коленного сустава. Через них вводят артроскоп (видеокамера) и непосредственно инструменты.
Производится удаление патологической ткани, а нормальные участки остаются. В последующем из них образуются тельца Гоффа. Прогноз после выполнения манипуляции благоприятный.
Болезнь Гоффа коленного сустава можно вылечить народными средствами, если недуг диагностирован на начальной стадии. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.
Задачи лечения
Задачами терапии болезни Гоффа являются :
- снижение воспаления;
- удаление патологических участков;
- снижение развития осложнений;
- снижение развития фиброза;
- защита сустава от последующего рецидива;
- укрепление мышц, удерживающих сустав;
- общеукрепляющая терапия;
- восстановление двигательной функции конечности.
Прогноз
Прогноз после оперативного вмешательства в терапии болезни Гоффа является благоприятным. Из нормальной жировой ткани, которая осталась после оперативного вмешательства, на протяжении месяца происходит развитие и рост полноценных жировых тел Гоффа с хорошей амортизационной способностью. В последующем развивается полное восстановление функции коленного сустава. В послеоперационным период пациентам рекомендуют принимать радоновые, йодобромные и сульфидные ванны.
Болезнь Гоффа — это воспалительное заболевание жировых тел Гоффа в коленном суставе. В результате развития заболевания утрачивается двигательная и опорная функция сустава. Всё это может привести к развитию остеоартроза и инвалидности. Причины развития болезни могут являться неадекватные физические нагрузки, профессиональные причины, эндокринные заболевания, заболевания соединительной ткани, а также травмы сустава.
Проявления заболевания — это боль при движении, отек сустава, нарушение двигательной функции, хруст, наличие плотных узлов в боковых частях сустава. Лечение заболевание включает в себя применение консервативных и оперативных методов лечения. После лечения прогноз благоприятный.
