Почему щелкают коленные суставы при ходьбе, приседании и вставании: причины и лечение

Нарушения в работе коленных суставов вносят коррективы в привычную деятельность каждого человека, становясь причиной дискомфорта и ухудшения качества жизни. Есть много причин патологического и физиологического типа, вследствие развития которых у человека щелкает колено при ходьбе. Каждый из случаев требует обязательной консультации у специалиста.

Опасные зоны

Звуки, похожие на щелчки, чаще всего появляются в колене при нарушении целостности твердых структур сочленения. Однако иногда симптом проявляется, если патологический процесс распространяется на мягкие ткани.

Источники щелчков в суставе:

• надколенник;
• дистальный отдел бедренной кости;
• проксимальный отдел большеберцовой кости;
• мениски;
• суставные хрящи и капсулы.

Хруст развивается на фоне поражения одной или одновременно нескольких структур. Важно установить точную причину неприятных ощущений, чтобы определить терапевтическую тактику.

Основные причины патологического состояния

Частые причины щелкающих звуков в колене:

• гонартроз;
• нарушение целостности менисков;
• ревматоидный и подагрический артрит;
• повышенная подвижность сустава;
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
• избыточная масса тела;
• бурсит;
• хондроматоз;
• остеофиты;
• вывих, перелом костей;
• поражение связочного аппарата, сухожилий;
• хондромаляция надколенника.

Гонартроз

Заболевание сустава, которое сопровождается изменениями дистрофического типа, постепенным изнашиванием хрящевых тканей, деформацией сочленения. У гонартроза высокий риск инвалидизации. У женщин заболевание диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин.

Гонартроз возникает из-за дисбаланса между оказываемым на сустав давлением и восстановительными способностями суставных тканей. При подъеме по лестнице, приседании, ходьбе колено болит и щелкает. Дополнительные провоцирующие факторы: переохлаждение, метеорологические условия.

Повреждение менисков

Часто щелкают колени при нарушении целостности менисков. В 90% случаев отмечается повреждение внутренних менисков, что объясняется особенностями анатомического строения. Разрыв или истончение внешнего мениска протекает намного тяжелее, так как стабильность сочленения нарушается сильнее.

Клинические проявления патологии:

• Блокирование сочленения. При попытке разогнуть ногу пациент ощущает сильное сопротивление.
• Болезненные ощущения в области колена, проявляющиеся при ходьбе, увеличении нагрузки на сустав.
• Симптом «щелчка». Чаще всего отмечается во время ходьбы. Его развитие связано с «перекатыванием» голени через пораженный мениск.
• Скопление в полости коленного сустава синовиальной жидкости на фоне воспаления синовиальной оболочки.
• Накопление крови в полости сочленения.

В тех случаях, когда колено щелкает при сгибании на фоне поражения белой или аваскулярной зоны мениска, требуется оперативное вмешательство. Консервативными мерами с этой патологией справиться невозможно.

Ревматоидный артрит

Патологический процесс относится к классу аутоиммунных заболеваний и сопровождается хроническим воспалением в сочленении. Болезнь чаще всего поражает синовиальную оболочку.

Клинические проявления:

• боль ощущается при надавливании и во время движения;
• колено при разгибании и сгибании щелкает, хрустит;
• сустав выглядит припухшим, что связано с накоплением синовиальной жидкости;
• скованность в коленях отмечается чаще всего в утренние часы;
• ограниченность движений, называемая контрактурой;
• атрофия четырехглавой мышцы.

Подагрический артрит

Развитие заболевания связано с нарушением обмена мочевой кислоты, в результате чего соли накапливаются в тканях.

Чаще всего приступы сильной боли случаются в ночное время. Болевой синдром невозможно купировать никакими обезболивающими лекарствами. Любые движения сопровождаются хрустом, щелчками.

Синдром гипермобильности

Состояние, при котором отмечается избыточная гибкость и подвижность коленного сустава. Обычно является следствием генетических нарушений. Бывают случаи, когда патология развивается после перенесенных воспалительных заболеваний, а также на фоне гормональных и неврологических нарушений.

Основной клинический признак гипермобильности – хруст и боль в суставе, отечность.

Нарушение обмена фосфора и кальция

Колено щелкает при разгибании и разгибании, подвижность нарушена. Боль возникает даже в состоянии покоя, сустав деформируется. Патология чаще всего развивается на фоне врожденных аномалий и/или нерационального питания.

Хондроматоз

Патологический процесс сопровождается замещением одного вида клеток хрящевой ткани другим – метаплазия. Вырастают хондромные тела – свободные внутрисуставные образования, постепенно блокирующие анатомическое движение сустава. Заболевание может быть врожденным и приобретенным в результате реакции на внешние факторы.

В клинической картине помимо хруста, щелчков в колене отмечаются ярко выраженные боли, ограниченность движений, припухлость области сустава.

Бурсит коленного сустава

Заболевание сопровождается воспалительным процессом в синовиальной сумке. Его развитию способствуют травмы сустава, избыточные физические нагрузки. Щелчки и хруст – главные признаки бурсита.

Рассекающий остеохондрит

Второе название патологии – болезнь Кенига. В процессе его развития отслаиваются пластинки хряща, которая покрывает кость. Обычно поражает взрослых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Провоцирующие факторы: травмы и нарушение кровообращения.

Остеофиты

Патологическое разрастание костных тканей. Внешне выглядят как наросты. В большинстве случаев являются следствием избыточных нагрузок, нарушении обмена веществ.

Методы лечения

Диагностикой причин щелчков и хруста в коленном сустава занимаются ревматолог, травматолог и ортопед. Проводится комплексное обследование.

Терапия носит исключительно комбинированный характер. Она направлена на лечение источника неприятных симптомов и на восстановление анатомических функций сустава. Основа лечения — медикаментозные и хирургические методы.

При травматическом поражении необходимо полностью обездвижить конечность. Делают транспортную иммобилизацию с применением шин, фиксирующих конечность и исключающих вероятность развития опасных последствий.

Комплексная терапия включает:

• диету;
• прием медикаментов;
• хирургическое вмешательство;
• восстановительное лечение.

Диета

При диагностированной подагре для приостановки процесса избыточного образования и накопления мочевой кислоты рекомендуется ограничить употребление богатых на пурины продуктов: мясо, рыба, отдельные овощи, фрукты.

При избыточном весе диета стоит на первом плане. Есть четыре стадии ожирения, каждая из них требует собственной программы питания, составляемой диетологом.

При нарушении кальциево-фосфорного обмена рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми фосфором и кальцием: творог, рыба, молоко, сыр.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами назначается при любой патологии коленного сустава. Также медикаментозная терапия – часть хирургического лечения.

В зависимости от основной патологии при лечении назначают разные группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – борются с отеками, воспалениями, обезболивают. Применяются перорально или местно.
2. Кортикостероиды – оказывают выраженный противовоспалительный эффект. Выпускаются в виде растворов для инъекций.
3. Противоподагрические средства – направлены на угнетение выработки мочевой кислоты, ускоряют ее выведение. Помогают купировать приступы артрита подагрического типа. Принимаются исключительно перорально.
4. Базисные противовоспалительные средства – направлены на приостановку деструктивных процессов и активизируют восстановление поврежденных структур. Выпускаются в форме внутримышечных инъекций.
5. Хондпротекторы – насыщают хрящевые ткани необходимыми для нормального функционирования веществами, помогают остановить дегенеративные процессы. Есть две формы – внутрисуставные и внутримышечные инъекции и пероральные таблетки.

Дополнительно всем пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в случаях, когда консервативные способы не дали результата. Основные методы хирургического вмешательства:

1. Артротомия –  вскрытие полости сочленения с целью эвакуации патологического содержимого, инородных тел.
2. Тенография – сшивание поврежденных сухожилий. Успешность операции зависит от того, насколько правильно были наложены швы – не мешают ли они нормальному кровоснабжению
3. Артропластика – восстановление анатомических функций и структур сочленения.
4. Лечебная пункция – введение в полость сочленения лекарственных средств или удаление патологического содержимого с целью снижения внутрисуставного давления.
5. Синовэктомия – удаление синовиальной оболочки при ревматоидном артрите.