Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) — дистрофическое и дегенеративное заболевание коленного сустава. По данным ВОЗ, гонартрозом страдает каждый четвертый человек в возрасте старше 50-ти лет. Кроме этого, есть данные о том, что болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
Гонартроз — различной этиологии дистрофическое заболевание хрящевой ткани сустава, характеризующееся прогрессирующим течением и развитием деформаций конечности ввиду возникновения патологических разрастаний в суставе. Формирование заболевание происходит на протяжении длительного периода. Первыми симптомами гонартроза являются боль в колене при движениях и нарушение функции в суставе.
Гонартроз без лечения может приводить к инвалидизации, поэтому своевременное лечение является профилактикой осложнений.
Причины гонартроза
Артроз коленного сустава бывает двух видов: первичный и вторичный. Такое разделение произошло по причинам возникновения гонартроза. Первичный артроз коленного сустава является самостоятельным заболеванием и возникает в 45% случаях. К причинам этого вида артроза относят нарушение обмена веществ в организме. Первичный гонартроз чаще двусторонний и встречается у пожилых людей.
В результате нарушения обмена вещества происходит разрушение хрящевой ткани. К группам риска такого артроза относят женщин в климактерическом периоде, больных сахарным диабетом и страдающих лишним весом. Также большую роль в формировании гонартроза играет атеросклероз. Тяжелая физическая нагрузка негативно влияет на суставы, тем самым может приводить к гонартрозу. Вторичный гонартроз относят к проявлением какого-либо заболевания.
Эти заболеваниями могут быть:
- генетические болезни соединительной ткани;
- постоянные статические нагрузки на сустав;
- травматические повреждения мениска;
- воспалительные заболевания инфекционной и аллергической
этиологии.
Как ни парадоксально бы это звучало, но к гонартрозу могут приводить не только повышенные нагрузки на коленный сустав, но и его малоподвижность. Поэтому причиной могут являться и профессиональный спорт, и отсутствие физических упражнений вовсе.
У спортсменов чаще всего развивается артроз правого коленного сустава, так он используется в качестве опоры.
Признаки гонартроза
В симптомы гонартроза входят:
- Боль в суставе. Как правило, болезненные ощущения при развитии болезни на начальных этапах выражены слабо. Однако по мере прогрессирования боль принимает острый характер. Возникает во время движений, физических нагрузках, долгого стояния на ногах. В поздних стадиях боль может возникать в покое.
- Отечность сустава. Отеки могут наблюдаться на начальных стадиях гонартроза. В более поздние сроки боль сменяется деформацией.
- Скопление жидкости внутри сустава. Это может происходить из-за воспалительных процессов в полости коленного сустава.
- Появление хруста при движениях. Это происходит из-за возникновения остеофитов на суставных поверхностях. В результате во время трения поверхностей происходит звук хруста. Этот симптом характерен для далеко зашедших процессах.
- Ограничение движений в суставе. Этот симптом проявляется в неспособности согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе. В дополнение к этому возникает деформация колена. Всё это значительно снижает качество жизни больного.
На последних стадиях может возникнуть полное отсутствие движений в суставе, что приводит к инвалидности человека.
Классификация гонартроза по степеням
Существуют 3 степени гонартроза, которые основываются на рентгенологических данных:
- деформирующий артроз коленного сустава 1 степени характеризуется тупые периодическими болезненными ощущениями в коленном суставе. Боль возникает только после определенной интенсивности нагрузки на сустав. После непродолжительного отдыха боль исчезает. Может появляться отек, однако быстро исчезает. Деформаций нет.
- деформирующий артроз коленного сустава 2 степени характеризуется болью большей интенсивности, чем при первой степени. Возникает сужение суставной щели, скованность по утрам. Может возникать незначительное ограничение в суставе.
- деформирующий артроз коленного сустава 3 степени характеризуется возникновением значительного сужения суставной щели, наличием краевых выростов на поверхности сустава, воспалительных элементов в полости, а также деформацией. Больной чувствует постоянную боль в коленном суставе, ограничение движения, хруст.
Диагностика гонартроза
К диагностике гонартроза относится комплекс лабораторных и инструментальных методов.
Самым основным методом диагностики гонартроза является рентгенологический. Он позволяет обнаружить заболевание на ранних этапах. В основном сустав снимают в двух проекциях (передней и боковой). По рентгенологическим критериям определяют стадию болезни.
Рентгенологическая картина заключается в определении степени сужения суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов, а также наличия деформаций. Иногда могут обнаруживаться подвывихи сустава. На рентгенограмме могут быть видны кистозные полости, выросты, шипы, наличие остеофитов.
Бывают случаи, когда рентгенографического метода недостаточно для оценки функции сустава. Тогда рентгенография дополняется КТ. Он наиболее полно отражает все патологические изменения в суставе.
Если необходима оценка мягких тканей — используют МРТ— метод.
Профилактические мероприятия гонартроза
Методы профилактики артроза основаны на предотвращении развития осложнений, которые могут привести к инвалидности.
Основные звенья профилактики:
- санаторно-курортное лечение;
- закаливание;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- применение комплекса поливитаминов;
- лечебная диета.
Санаторно-курортное проводится один раз в год при лёгкой форме артроза и два раза в год при тяжёлой. Включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, посещение радоновых ванн, плавание. Поливитаминные волосы назначают 1 раз в год для профилактики гиповитаминоза. Лечебное питание включает снижение быстрых углеводов, употребление достаточного количества овощей и фруктов, исключение жирной, острой и солёной пищи. Массаж необходимо выполнять как курсами общего массажа, так и самостоятельно в домашних условиях.
Для уточнения этиологии заболевания, необходима консультация таких специалистов, как ревматолог, гематолог, эндокринолог, хирург, травматолог и терапевт.
Лечение гонартроза
Так как гонартроз — это хроническое дистрофическое заболевание, то специального лечения для него не разработано. Терапия артроза коленного сустава должна быть направлена на подавление его прогрессии. В этом случае используется длительная комплексная терапия.
Она включает в себя как общие, так и местные мероприятия. Главную роль в лечении выполняют мероприятия, ограничивающие нагрузку на сустав. Требуется ограничить тяжелые физические нагрузки, длительную ходьбу. Если есть лишний вес необходимо провести мероприятия по его снижению.
Однако, благоприятное воздействие на сустав оказывает лечебная физкультура со специальными упражнениями. Эффективны в плане лечения плавание и велоспорт.
Из лекарственных средств для общего применения используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие направлено на снижение воспаления в суставе. К нестероидным противовоспалительным препаратам, которые чаще всего используются для лечения артроза, относятся Кеторолак и Диклофенак. Эти препараты следует принимать не более 2 недель, так как они оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудка.
Поэтому для предотвращения такого побочного действия вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами назначают Омепразол. Для расслабления мышечного аппарата применяют миорелаксанты. При реактивных артритах, если они послужили причиной развития артроза, используют внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
Хондропротекторы назначают для предотвращения разрушения хряща сустава. Эффективны только на начальных этапах.
Как дополнение к медикаментозной терапии можно отнести физиотерапевтические методы лечения. К таковым относятся тепловые процедуры, магнитотерапия, фонофорез, электростимуляция, массаж. При прогрессирующих формах, при полном нарушении функции, возможно, применение хирургических методов. Выполняют эндопротезирование сустава.
Гонартроз — это самое распространенное дегенеративное заболевание коленного сустава. Возникает из-за обменных нарушений в организме. Женщины болею чаще, чем мужчины. После 50 лет заболеваемость увеличивается. В развитии заболевания принимают участие такие факторы, как недостаток ионов, эндокринные заболевания, хронические воспалительные заболевания суставов.
Диагностика гонартроза включает в себя такие мероприятия, как рентгенография сустава в двух проекциях, КТ, МРТ, артроскопия по показанию. Лечение заключается в применении комплекса лекарственных средств и физиотерапевтических методов.
На ранних этапах заболевания требуется длительное лечение. На поздних — мероприятия по предотвращению инвалидности.
