Дегенеративный обызвествляющий периартрит — поражение мягких тканей, которые обеспечивают функционирование колена. Патология дегенеративного типа с воспалительным компонентом часто встречается у 40-летних женщин, или мужчин 25-45 лет. Болезнь Пеллегрини-Штиды в области коленного сустава названа именами хирургов, впервые ее описавших: итальянского врача A. Pellegrini и немецкого врача A. Stieda.
Описание заболевания
А. Пеллегрини описывал заболевание по клиническим и рентгенологическим исследованиям. По его предположению, патологическая морфология представляет кальциноз большеберцовых связок коленного сустава. А. Шти́да описал формирование гетеротопических оссификатов как результат отрыва костных отломков бедренного надмыщелка из-за травмирования или непреднамеренного резкого сокращения мышц бедра.
По мнению российских медиков в основе заболевания искаженная реакция восстановительных ресурсов на необходимость восстановления обызвествленных и поврежденных гетеротопическими костными наростами тканей.
Метаплазия возникает также на основе генетической предрасположенности, из-за травм, внутренних кровоизлияний и отмирания тканей.
Патология характеризуется возникновением очагов костных образований гетеротопического типа, которые растут независимо от основных костных тканей на околосуставных мягких тканях.
В МКБ-10 в классах M70-M79, объединяющих «Другие болезни мягких тканей», болезнь Пеллегрини-Штиды обозначена кодом M76.4 под названием «Большеберцовый коллатеральный бурсит».
Болезнь имеет насколько форм развития:
- простая;
- острая;
- хроническая.
При простом развитии периартрита боли минимальные, ощущаются в пораженном суставе при резких движениях. Начинается незначительное ограничение подвижности, возможно легкое прихрамывание.
Острый периартрит развивается после травмы или при отсутствии своевременного лечения.
Хронический периартрит, или «блокированный сустав», развивается несколько лет, в мягких тканях формируются необратимые изменения.
Различают первичную и вторичную форму синдрома Пеллегрини-Штиды. Вторичный синдром развивается на фоне другого заболевания.
Симптомы обызвествляющего периартрита
Важные проявления патологии – поражение тканей, уплотнения и узелки в мышечных тканях, болезненные при пальпации или во время движения. Сами мышцы становятся напряженными. Признаки патологии зависят от места ее локализации.
Синдром Пеллегрини-Штиды в коленном суставе характеризуется патологией мышечных сухожилий, локализуется на окружающих сустав мягких тканях.
Симптомы периартрита:
- боли в месте воспаления;
- опухание и покраснение кожи;
- болезненность при пальпации;
- ограничение двигательного объема
- снижение тактильных ощущений.
Болезнь существенно ухудшает качество жизни: приносит дискомфорт, нарушение сна из-за болей, страдания. При отсутствии своевременного лечения ограничивается работоспособность, возможность свободного движения.
Причины возникновения синдрома
Чаще всего дистрофический процесс дегенеративного типа начинается без видимых причин.
Факторы, увеличивающие риск возникновения периартрита:
- травмы в спорте и на работе;
- инфаркты;
- артрозы;
- расстройства психики;
- дисфункция эндокринной сферы;
- нейрорефлекторные дисфункции;
- долгое нахождение в сырости;
- возраст более 40 лет.
Патогенез синдрома Пеллегрини-Штиды
Начало патологических изменений характеризуется образованием в надкостных мышечных тканях порывов сухожилий, очагов некроза. Внешних проявлений еще нет, поэтому болезнь Пеллегрини-Штиды на коленных суставах часто остается без лечения.
Прогрессирование болезни проявляется выраженной симптоматикой, реактивным периартритом. Сначала поражается сухожилие, затем патология затрагивает синовиальные ткани.
Периартрит сопровождается тендобурситом – отекают мягкие ткани в структуре коленного сустава. Клинические проявления – выраженное ограничение движений, острые продолжительные боли.
Направленная терапия приводит к исчезновению патологических признаков. В противном случае наблюдаются остаточные проявления болезни, что приводит к ее хронической форме.
При физических и двигательных нагрузках, частых травмах на фоне острого периартрита некоторые мягкие ткани не снабжаются кровью, остаются васкуляризированными. На них развиваются очаги некроза. Впоследствии пораженные ткани кальцифицируются, склерозируются, в них возникает вторичное реактивное воспаление.
Диагностика синдрома
Симптоматика обызвествляющего периартрита сходна с проявлениями многих суставных патологий.
Выявить болезнь помогает обследование:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- УЗИ суставов.
Нужно сдать стандартные анализы, проконсультироваться с несколькими специалистами, провести функциональные тесты. Этого нужно, чтобы исключить патологии со сходной симптоматикой — синовит, артроз, артрит.
Лечение обызвествляющего периартрита
Специалисты используют сочетание нескольких методов терапии:
- консервативного;
- медикаментозного;
- физиопроцедурного;
- хирургического.
Оперативное вмешательство применяют в случаях, когда традиционное лечение не дает результатов.
Консервативное лечение – основной метод. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При прогрессировании заболевания добавляют гормональные препараты и новокаиновые блокады. При сильных болях назначают кодеин и внутрисуставные инъекции стероидов.
Одновременно с медикаментами назначают физиотерапевтическое лечение, чтобы улучшить кровоснабжение в пораженных тканях:
- вибро- и электромассаж;
- тепловые процедуры;
- грязевые аппликации;
- компрессы;
- магнито-лазерные процедуры;
- ударно-волновые процедуры;
- ультразвук;
- электрофорез.
Сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения помогает улучшить кровоснабжение пораженных тканей, усилить процессы регенерации.
Своевременное лечение болезни Пеллегрини-Штиды полностью восстанавливает функции колена. Профилактика рецидивов и перехода болезни в хроническую стадию заключается в предупреждении травм колена, перегрузки физического и двигательного характера.