Повреждение связочного аппарата коленного сустава является на сегодняшний день довольно распространенной проблемой. Чаще всего встречается у спортсменов и активных молодых людей. Причиной может случить также травмы, полученные в результате занятий спортом, в быту либо при ДТП. Патогенез развития повреждения является либо сильное разгибание сустава, либо его сгибание, скручивание, либо сильный удар в область коленного сустава.
Классификация повреждений связочного аппарата коленного сустава
Повреждения связок коленного сустава разделяется на 3 степени:
- Первая степень повреждения характеризуется разрывом отдельных волокон связок. Относится к частичным нарушениям связочного аппарата. При этом может возникать тупая боль в области колена, нарушение функции сустава возникает во время выполнения усилия при физических нагрузках. Как правило, причиной такого повреждения могут являться неудачные падения, перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава при занятиях спортом.
- Вторая степень повреждения связочного аппарата характеризуется надрывом связок коленного сустава. Однако, надрыв происходит неполный. Такой вид повреждения наблюдается при спортивных травмах, скручивании колена. Возникает боль и отек конечности, частично выпадает его функция.
- Третья степень повреждения связочного аппарата коленного сустава характеризуется полным отрывом связок коленного сустава. Чаще всего это комбинированная травма, которая может сочетаться с повреждением других структур коленного сустава. Такое повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава может возникать при травмах , полученных во время дорожно-транспортных происшествий. Симптомы при 3-ей степени повреждения характеризуются болью, отеком конечности, нарушением ее функции.
Симптоматика
Симптомами повреждения связочного аппарата являются тупая боль в области коленного сустава, нарушение опорной функции, наличие хруста при движении, невозможность выполнять физические нагрузки, отек.
Диагноз повреждения связочного аппарата коленного сустава выставляется по данным осмотра, врача-травматолога, данным рентгенологического исследования, пункции коленного сустава, артроскопии, УЗИ-диагностики, МРТ, КТ.
Анатомия связок коленного сустава
Коленный сустав представляет собой комплекс структур, в который входят кости, мышцы, связки и сосудисто-нервный пучок. Связочный аппарат коленного сустава представлен коллатеральными (наружной и внутренней), крестообразным(передняя и задняя), боковые связки. Наружная коллатеральная связка прикрепляется к наружной поверхности бедренной кости вверху и к наружной поверхности головки малоберцовой кости вверху.
Функция латеральной коллатеральной связки — это укрепление коленного сустава с наружной стороны. Её прикрепление происходит в нижней части — к головке малоберцовой кости, вверху — к наружному мыщелку бедренной кости.
Медиальная коллатеральная связка укрепляет внутреннюю часть сустава. В нижней части она прикрепляется к большеберцовой кости, в верхней — к внутреннему мыщелку бедренной кости. Травмы медиальной коллатеральной связки часто могут сочетаться с повреждением мениска коленного сустава.
Чаще всего происходит повреждение наружной коллатеральной связки, так как большинство травм связано с поворотом голени внутри. При этом повреждение связочного аппарата может быть полным либо дополнительно сочетать в себе травму близлежащей кости, что осложняет процесс заживления.
Методы лечения
Терапия повреждений связочного аппарата коленного сустава заключается в комплексности методов.
Лечение травмы или перенапряжения связок коленного сустава включают в себя:
- консервативные методы;
- хирургические;
- реабилитационные.
К консервативным методам лечения относятся применение обезболивающих лекарственных средств, НПВС, мазей с анальгезирующим эффектом. На первом этапе лечение главным является устранение болевого синдрома. Для этого используется Кеторолак или Ибупрофен.
Дополнительно можно местно применять мази с анальгезирующим эффектом. После чего конечность необходимо зафиксировать. Фиксировать конечность можно с помощью эластичного бинта. Данный вид лечения подходит при первой степени закрытой травмы капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
При второй степени повреждения связочного аппарата коленного сустава применяется сочетание хирургических и консервативных методов. К ним относится обезболивание и проведение операции на коленном суставе. В данном случае разрыв связок неполный и поэтому применяется хирургическая операция с помощью артроскопии. Благодаря этому методу врач восстанавливает целостность связочного аппарата.
При третьей степени повреждения связочного аппарата также используется хирургическая операция. Однако, она может быть проведена не только с помощью артроскопии, но и открытым способом. Выбор вида операции зависит от индивидуально, от каждого конкретного случая, а также вида повреждения. Хирургическое лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы в последующем не развились осложнения.
Реабилитационный период
После хирургического вмешательства на коленном суставе необходим период восстановления функции и анатомии сустава. Для этого используются следующие методы:
- Массаж.
- ЛФК.
- Физиотерапевтические методы.
- Иглоукалывание.
- Бассейн.
Восстановительный период длится около 1-2 месяцев в зависимости от степени повреждения. В этот период необходимо не нагружать конечность. Для этого используют фиксирующие повязки и следят за физическими нагрузками на сустав. В качестве физических упражнений используется только лечебная физкультура, в этот период категорически запрещается заниматься спортом. Как дополнение к лечебной физкультуре входят водные процедуры. Они необходимы для расслабления и восстановления мышц.
Повреждение связочного аппарата коленного сустава относится к травматическим нарушениям целостности. Возникают при падениях, занятиях спортом, дорожно-транспортных происшествиях. К симптомам повреждений относится боль, нарушение движения в суставе, отек и припухлость.
К диагностике повреждения связок относится УЗИ коленного сустава, рентгенография колена, артроскопия, МРТ, КТ. Лечение сочетает в себе консервативные и хирургические методы и зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека. После проведения хирургического лечения необходим период реабилитации, который длится около 2 месяцев. Прогноз при своевременном лечении для жизни и труда пациента — благоприятный.
