Боль в шее спереди – признак серьезного поражения мягких тканей. Причин подобного процесса множество, и ни одна из них не проходит самостоятельно без лечения. Если боль возникла и не уменьшилась в течение дня, следует обратиться к врачу.
Что расположено в передней части шеи
Шея – самая уязвимая часть человеческого тела. В этой области находятся сразу несколько жизненно важных органов. На передней поверхности находятся:
- гортань – орган голосообразования и дыхания;
- щитовидная железа – важнейший орган эндокринной системы;
- поднижнечелюстные слюнные железы;
- спинномозговые и черепные нервы;
- лимфоузлы.
Все эти образования расположены близко друг к другу, поэтому воспаление может распространиться с одного органа на другой в течение нескольких дней. Причиной патологического процесса может стать фурункул на коже или воспалительный процесс в глотке. Реже патология возникает по причинам, не связанным с воспалением.
Причины, диагностика и лечение
Воспаление лимфоузлов
Шейные лимфатические узлы собирают лимфу с области лица и головы. Расположены вдоль края грудино-ключично-сосцевидной и подбородочно-подъязычной мышцы. Причина их воспаления — инфекция, которая проникает из лор-органов или из очагов воспаления на коже. Исходный воспалительный процесс хорошо заметен, но к моменту переноса инфекции может стихнуть. Появление воспаления проявляется резким повышением температуры, ухудшением самочувствия. В течение 1-2 дней появляется боль в передней поверхности шеи, покраснение кожи и увеличение лимфоузлов. При пальпации они болезненные, крупные, мешают движениям головы.
Диагностика – пальпация и УЗИ шеи. Первое обследование обнаруживает увеличенные лимфоузлы, выявляет их характеристики – размер, количество, расположение, подвижность, спаянность или неспаянность с кожей. УЗИ дает более точные представления о процессах, происходящих в лимфатических железах, служит для контроля эффективности лечения. Если терапия не дает быстрых результатов, потребуется биопсия для исключения опухоли.
Лечение лимфаденита – антибиотики и противовоспалительные средства. Обязательно нужно найти и вылечить первичный очаг инфекции. Если начался гнойный процесс, лимфоузлы стали источником инфекции для соседних областей, их удаляют хирургическим путем.
Воспаление слюнных желез (сиаладенит)
У человека три пары крупных слюнных желез, одна из них может вызвать боли в шее. Поднижнечелюстные железы расположены среди мышц передней поверхности шеи над подъязычной костью. При их воспалении болит шея под челюстью, появляется сухость во рту, может притупиться восприятие вкуса. На 2-3 день болезни постепенно возникает припухлость верхней части шеи, возможно нарушение глотания (не обязательно). Повышение температуры незначительно. Боль усиливается при повороте головы.
Первичные диагностические данные дает пальпация и осмотр, наиболее точные – УЗИ шеи. Лечение – антибиотики (при гнойном процессе), противовоспалительные средства (обязательно). Пациенту рекомендуют пить воду, фруктовые соки, молоко, принимать жидкую пищу. До выздоровления желательно отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков, алкоголя – они усиливают сухость во рту.
Патологии щитовидной железы
Эта группа заболеваний требует наиболее длительного лечения. Болезни щитовидной железы разнообразны, и их проявления часто похожи: постоянное недомогание, постепенное увеличение шеи (зоб), слабовыраженные боли. В большинстве случаев нарушения развиваются постепенно, но бывают исключения.
Самая распространенная патология – гипотиреоз. Развивается при недостатке йода в пище. Выработка гормонов щитовидной железы снижается, а сама она увеличивается в размерах. Симптомы крайне разнообразны и неочевидны:
- постоянно сниженное настроение;
- быстрая утомляемость;
- апатия;
- заторможенность;
- сонливость.
Чуть позже пациент жалуется на необъяснимый набор веса при прежних пищевых привычках, сниженный аппетит, отеки, низкое артериальное давление.
Зоб – увеличение на шее – возникает через несколько месяцев или лет с начала заболевания. Это безболезненное образование, размер постепенно увеличивается. Крупный зоб может мешать движениям головы.
Диагностика – анализ крови на гормоны щитовидной железы и регулирующие гормоны гипофиза. Выявляют низкую активность этих органов. УЗИ находит или исключает опухоли. Лечение – препараты йода, симптоматические средства для улучшения состояния. При крупном зобе необходима операция для его уменьшения.
Противоположное состояние – тиреотоксикоз. Он развивается при избытке гормонов щитовидной железы. Симптомы противоположны гипотиреозу:
- повышенная активность;
- возбуждение;
- бессонница;
- быстрая утомляемость;
- снижение веса;
- дрожание рук;
- сердцебиение;
- артериальная гипертензия.
Характерный внешний симптом поздних стадий – глаза навыкате, иногда пациенту трудно их закрыть. Зоб появляется довольно рано, имеет небольшие размеры, безболезненный. Иногда пациент ощущает легкое жжение в области шеи спереди.
Диагностика – анализ крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза, УЗИ щитовидки, биопсия (опухоли – частая причина тиреотоксикоза). Лечение – оперативное удаление части железы, прием лекарств, снижающих ее активность, симптоматические средства для улучшения самочувствия пациента.
Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Симптомы – резкое появление зоба, он болезненный при пальпации и движениях головой, сильное ухудшение самочувствия. Развивается на фоне недавней простуды. Интенсивность болей крайне высокая.
Диагностика – УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны (нормальный гормональный фон или незначительные отклонения). Лечение – противовоспалительные средства, антибиотики при необходимости, гормональные препараты, если возникают в эндокринной системе.
Травма гортани
Гортань – наиболее уязвимая область шеи. Серьезные повреждения угрожают жизни, они могут закончиться летальным исходом. Менее серьезные травмы проявляют себя болью в шее, осиплостью голоса, затруднением дыхания, чувством саднения в горле, кашлем, хрипами при дыхании. Опасные симптомы – болезненность при повороте головы и прикосновении, непривычная твердость или, наоборот, мягкость тканей шеи.
Диагностика – УЗИ шеи, для более точной информации – МРТ. Сочетание этих обследований выявляет малейшие трещины и смещения хрящей. Консервативное лечение – ограничение голосовой активности, противовоспалительные препараты, электрофорез. В некоторых случаях показана операция.
Невралгия шейных нервов
По передней поверхности шеи проходит целый ряд нервов, каждый из которых может пострадать из-за переохлаждения, воспаления или других причин. Самые распространенные симптомы – боль в шее непостоянная, возникает при движении, кашле, разговоре. Часто локализуется не строго спереди – шея болит впереди и по бокам, при поворотах головы в больную сторону боль усиливается. Возможна иррадиация боли в нижнюю челюсть, зубы, ключицу, грудь и руки.
Основной способ диагностики – сбор анамнеза (жалобы на боль и переохлаждение). УЗИ и МРТ не показывают значительных изменений, нужны для исключения других патологий. Лечение – препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани, успокоительные и обезболивающие средства. Рекомендуется избегать переохлаждений. Не рекомендуется пользоваться прогревающими мазями – они расширяют сосуды, что может усилить переохлаждающий эффект.
Иррадиация боли при поражениях других областей
Причина боли может располагаться не в шее, а в других органах, чаще всего – грудной полости. Часто болит шея спереди с левой стороны при стенокардии. Это отраженная боль от мышц миокарда. При этом классические симптомы стенокардии – боль в сердце, страх смерти – могут возникать либо отсутствовать. В первом случае пациент редко обращает внимание на боль в шее, а во втором – существенно осложняется диагностика. Боль возникает при физической нагрузке или нервном напряжении, может сопровождаться иррациональными страхами. Такая клиническая картина чаще возникает у женщин, реже – у мужчин.
Диагностика в несколько этапов. Сначала необходим подробный опрос пациента, чтобы выявить связь боли с внешними факторами. Затем проводятся УЗИ и МРТ шеи, чтобы исключить патологию в этой области. Если она не найдена, пациент направляется на ЭКГ, именно это обследование обычно выявляет настоящую причину боли.
Лечение – подбор препаратов, улучшающих кровообращение в миокарде, нормализующих сердечный ритм. Таким пациентам необходимо проходить регулярное обследование, поскольку у них выше риск, что инфаркт пройдет незамеченным из-за нетипичных симптомов.
Болезненные ощущения различной интенсивности могут возникать при заболеваниях глотки, пищевода, желудка. Одно из нетипичных проявлений ГЭРБ – заброса содержимого желудка в пищевод – боль в горле, которая появляется после сна на правом боку или после еды.
Поставить диагноз помогает рентгенография пищевода. Лечение – диета, пищевой режим и препараты против кислотности желудка. Это хроническое заболевание, поэтому лечение не может быть завершено.