Остеосклероз – это патологическое уплотнение костной ткани, которое может развиваться вследствие воспалительных и дегенеративных заболеваний, интоксикаций, травм, опухолей или быть генетически обусловленным. Уменьшение упругости костной ткани в очагах остеосклероза увеличивают риск патологических переломов именно в этой области.
Этиология заболевания
При остеосклерозе возрастает число и плотность костных балок, а объем межбалочного пространства резко сокращается. В основе этого механизма лежит нарушение баланса между остеокластами и остеобластами – клетками, ответственными за регенерацию и резорбцию костной ткани. Процесс формирования костной структуры идет быстрее, чем ее рассасывание. При остеосклерозе размер кости не изменяется, но может происходить прорастание ткани в спинномозговой канал, а также формирование остеофитов — костных наростов.
Причины развития остеосклероза:
- частые травмы костей;
- отравление тяжелыми металлами и другими токсическими веществами: стронцием, свинцом, фтором и т.д.;
- наследственные заболевания костной ткани: остеопетроз, болезнь Педжета, склероостеоз и др.;
- дефицит питательных веществ в рационе при несбалансированном питании или нарушениях метаболизма;
- первичные злокачественные очаги и метастазы в костях;
- хронические заболевания инфекционно-воспалительного характера: туберкулез, остеомиелит;
- сосудистые заболевания, при которых нарушается кровоснабжение суставных и костных структур;
- ожирение тяжелой степени, вызывающее избыточную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
- хирургические вмешательства.
Отдельно стоит упомянуть о физиологическом склерозе – естественном закрытии ростковых зон у подростков.
Классификация патологии
В зависимости от размеров остеосклеротических участков выделяют крупноочаговую и мелкоочаговую форму патологии. При наличии множества очагов разного размера остеосклероз называют пятнистым.
В зависимости от объема поражения костной ткани принято выделять следующие формы:
- ограниченную – поражение не выходит за пределы отдельной кости, очаг единичный или их несколько;
- диффузную – кости повреждены равномерно, присутствуют множество склеротических очагов на всей поверхности ткани;
- распространенную – поражены несколько костей, к примеру, склерозирована суставная поверхность подвздошной кости, седалищная и бедренная кость, ткани тазобедренного сустава;
- генерализованная – очаги поражения обнаруживаются на всех костях скелета.
В зависимости от причин развития, остеосклероз тазовых костей может быть:
- посттравматическим – возникшим на участке заживления кости после перелома или оперативного вмешательства;
- воспалительным – развивающимся на фоне воспалительного процесса в костной ткани;
- реактивным – возникшим как ответная реакция на нарушение кровообращение или рост новообразования;
- токсическим – являющимся следствием отравления ядовитыми веществами и солями тяжелых металлов;
- идиопатическим – развивающимся спонтанно или в результате пороков развития костной ткани.
Также выделяют непосредственно остеосклероз, поражающий костную ткань, и субхондральный склероз. В последнем случае патологические изменения происходят только в области, покрытой гиалиновым хрящом, к примеру, склерозирована только суставная поверхность подвздошной кости.
Клинические проявления склероза костей таза
На ранних стадиях патологию выявить достаточно трудно, так как она никак себя не проявляет. Часто факт наличия склеротических очагов обнаруживается только на ренгенографическом снимке после патологического перелома. Симптомы патологии могут различаться в зависимости от ее локализации:
- Остеосклероз подвздошной кости на первых порах протекает бессимптомно. Склерозирование крыла подвздошных костей может проявлять себя ноющей болью в области поясницы; такое расположение очагов поражения часто свидетельствует о развитии анкилозирующего спондилоартрита. Если склерозированы суставные поверхности подвздошных костей, нарушается функция тазобедренного сустава, который утрачивает свою подвижность. Единичные остеосклеротические очаги с ровными краями в подвздошной кости могут быть первичными признаками системных заболеваний костной ткани.
- Остеосклероз крестца может косвенно указывать на ревматоидное заболевание. Патология в этой области часто становится причиной боли и тугоподвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
- Симптомами остеосклероза седалищной кости могут быть боли в области паха, отдающие в бедро, подъягодичную область и промежность.
Поражение ТБС имеет более характерные признаки: помимо болевых ощущений, к ним можно причислить нарушение подвижности, отечность тканей, изменение походки и развитие хромоты.
Диагностика и лечебные мероприятия
Один из главных методов диагностики остеосклероза – рентгенографическое исследование. На снимке видны изменения губчатой ткани: она становится мелкопетельной, размер трабекул существенно увеличен. Для уточнения диагноза могут применяться денситометрия и томография.
Выбор методик лечения остеосклероза тазобедренных суставов и костей таза в немалой степени зависит от первопричины развития патологии. Учитывается также распространенность, степень и характер повреждения тканей. В отношении остеосклероза тазовых костей чаще всего применяются консервативные методы лечения, операция проводится в случае обширного поражения и развития некроза, а также при локализации крупных очагов в области тазобедренного сочленения и, как следствие, утраты его функций.
Консервативная терапия представляет собой комплекс мер, в числе которых прием миорелаксантов, нестероидных и кортикостероидных препаратов, предназначенных для купирования воспалительных процессов, хондропротекторов, минеральных комплексов, содержащих кальций, цитостатиков при опухолевой природе заболевания, а также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры на этапе ремиссии.
Операция проводится в том случае, если остеофиты – костные наросты – создают избыточное давление на окружающие ткани и внутренние органы, либо присутствуют очаги некроза и костные секвестры. Также хирургическое вмешательство необходимо в случае обширных поражений суставных поверхностей подвздошных костей и тазобедренного сустава. Пораженное сочленение полностью удаляется и замещается двухполюсным эндопротезом.
Прогноз и профилактика
Прогноз течения патологии зависит от характера заболевания-первопричины. При остеосклерозе воспалительного, посттравматического или реактивного характера прогноз более благоприятный. Генетически обусловленные системные заболевания костной структуры часто носят неизлечимый характер, и в этом случае лечебные мероприятия направлены на замедление процессов склерозирования и улучшение общего состояния больного.
Снизить риск развития заболевания позволяют меры профилактики, в числе которых поддерживание массы тела в пределах нормы, регулярная посильная физическая активность, полноценное питание, своевременное выявление и лечение очагов воспаления в организме, коррекция врожденных и приобретенных нарушений осанки и отказ от вредных привычек.
