Артроз и другие заболевания крестцово- подвздошных сочленений

Крестцово-подвздошный сустав или КПС — парное сочленение опорно-двигательного аппарата, образующее пояс нижних конечностей. Соединение подвергается ежедневной нагрузке: при ходьбе, сохранении равновесия, поворотах, поэтому КПС склонно к патологиям: артроз и дисфункции крестцово-подвздошных сочленений и др. При появлении симптомов нарушений важно своевременно обратиться за лечением.

Виды патологий КПС

Сочленение из хрящевых тканей образует соединительный мост между костями таза. КПС с возрастом изменяется. С 15 до 25 лет происходит срастание 5 элементов сустава в единый позвоночный столб. Иногда под воздействием патологических, дегенеративных изменений ткани крестцово-подвздошного сочленения повреждаются. Это приводит к дисфункциям суставов.

Заболевания КПС классифицируются по типу нарушений:

• Анатомические. К аномалиям относят асимметрию конечностей, особенности строения костей таза, врождённые патологии. Широко распространена сакрализация, при которой крестец срастается с поясничным позвонком.
• Воспалительные. Группа включает псориатический и ревматоидный артриты, спондилит, патологии из-за дисфункций кишечника, а также болезни Бехтерева, Бехчета, Рейтера и Уиппла.
• Инфекционные. Нарушения происходят при развитии острого или хронического сакроилеита. Болезнь регистрируется самостоятельно или становится следствием других дисфункций. Патологии, разрушающие ткани: туберкулёз, бруцеллёз, сифилис, миома матки, СПИД. Острые инфекции могут привести к анкилозу — неподвижности и атрофии суставов.
• Дегенеративно-дистрофические. Наиболее встречаемые патологии вида: артроз, остеоартроз, дисфункции соединений или ДКПС, вызванные развитием хронических заболеваний. При разрастании и дегенерации тканей крестцово-подвздошного сочленения диагностируется субхондральный склероз суставов.
• Травматические. Локальные повреждения в области таза наблюдаются редко. Как правило, нарушения вызваны авариями. Они сопровождаются разрывами связок крестцово-подвздошного сочленения, переломами или вывихами костей таза. Характеризуются гематомами, воспалением, отёком. Иногда ткани КПС повреждаются во время сложных родов при разрыве лобкового симфиза.
• Гормональные. Заболевания крестцово-подвздошного сочленения вызываются нарушениями метаболизма, патологиями обменных процессов, гормональными сбоями. Чаще всего случаются при беременности, климаксе и менопаузе.

Сочетание нескольких типов нарушений зачастую становится причиной новообразований: опухоли, саркомы, кисты. Встречаются также патологии с невыявленным патогенезом. К таковым относят: конденсирующий остит, остеомиелит подвздошной кости, болезнь Гоше и Педжета.

Возможные причины заболеваний

Повреждения крестцово-подвздошного сустава сказываются на работе опорно-двигательного аппарата. Важно выявить провоцирующие факторы, чтобы снизить риск развития патологий.

Причинами заболеваний становятся:

• пассивный образ жизни;
• аутоиммунные нарушения;
• травмы поясничной области;
• тяжёлые, неравномерные нагрузки;
• отказ от бандажа при беременности;
• ревматические, онкологические патологии;
• воспалительные или инфекционные процессы.

Заболеваниям крестцово-подвздошного сочленения часто подвергаются женщины при беременности и родах. Повышенные нагрузки во время вынашивания ребёнка могут деформировать хрящевые пластины поясницы, поэтому беременным показан поддерживающий бандаж.

Характерные симптомы

Проявления нарушений КПС зависят от вида патологии. Основной объединяющий признак заболеваний крестцово-подвздошного сочленения — болевой синдром. Симптом нарастает при беге, подъёме тяжестей, долгом нахождении в одной позе. Спазмы имеют свойство отдавать в левую или правую часть спины. Состояние вызывает дискомфорт, а в отдельных случаях затруднение движения.

Хронический артроз характеризуется частым мочеиспусканием, ноющими болями, усиливающимися при наклонах и выпрямлениях. Запущенная форма приводит к истончению хрящевой пластины, а также локальной иммобилизации суставов. Полное обездвиживание вызывается переломами и разрывами связок. Денервационным симптомом считается характерный хруст при повреждении.

Важно выявить нарушения на ранних сроках. Это сократит риск развития осложнений. Зачастую последствием хронических инфекций, опухолей, травм становится рак костей.

Постановка диагноза

При составлении клинической картины врач осматривает и опрашивает пациента. Пострадавшему важно описать все предшествующие события: заболевания, травмы, физиологические изменения.

Для постановки диагноза пациенту назначают:

• анализы крови и мочи;
• компьютерную томографию;
• УЗИ малого таза;
• рентген;
• МРТ.

Женщинам требуется пройти гинекологическое обследование. Ряд патологий сопровождается болью в области крестца. При подозрении на опухоль назначаются дополнительные обследования.

Рентгенограмма при травмах крестцово-подвздошного сочленения позволяет определить степень нарушений: сужение щели сустава или перелом костей. После исследований ставится диагноз с соответствующим кодом нарушений по МКБ-10.

Методы лечения

Способы лечения заболеваний крестцово-подвздошных сочленений подбираются согласно клиническому случаю пациента. Для эффективности терапии показаны комплексные меры по борьбе с патологией. Параллельно с приёмом лекарственных препаратов назначаются лечебные процедуры, домашний уход, массаж.

Медикаментозная терапия

Первый этап лечения — устранение болевых симптомов и патологических процессов. При обострении спазмов в области крестцово-подвздошного сочленения и костей малого таза используют блокады, содержащие анестетики и анальгетики. Инъекции вводят в околосуставные ткани для купирования боли.

Пациенту также показано пероральное и местное использование лекарств:

• анальгетики в форме таблеток и мазей устраняют спазм, обладают расслабляющим свойством;
• нестероидные, гормональные средства оказывают противовоспалительное действие;
• хондропротекторы — препараты, восстанавливающие структуру хрящевых тканей;
• витамины и минеральные комплексы укрепляют кости, предотвращают повторные нарушения.

В зависимости от состояния назначаются симптоматические препараты. Консервативное лечение также считается основным методом борьбы с артрозом, сакроилеитом, остеомиелитическими нарушениями. Выписываются средства, способные заблокировать боль и снять воспаление.

После правки вывиха накладывают фиксирующую повязку. Для заживления тканей и улучшения кровообращения используют японский терапевтический метод — кинезиотейпирование. На повреждённые участки накладывается лечебный пластырь.

Физиотерапия

При нарушениях опорно-двигательного аппарата не обойтись без физиотерапевтических методов лечения. Процедуры снимают боль, оказывают противовоспалительное действие, восстанавливают хрящевые ткани.

Мероприятия, избавляющие от нарушений:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• озокеритотерапия;
• лечение лазером;
• инфракрасное облучение.

При лёгких формах заболеваний крестцово-подвздошного сустава помогает лечение грязью, пчелиным воском, а также принятие серных или радоновых ванн.

Физиотерапия будет эффективной, если контролировать физические нагрузки, носить поддерживающий бандаж, принимать назначенные медикаментозные препараты.

Лечебная физкультура

Ежедневная гимнастика помогает расслабить мышцы, снять нагрузку с крестцового отдела, активировать циркуляцию крови. Комплекс упражнений подбирается врачом. ЛФК основано на умеренных нагрузках мускулов нижней части спины: медленные повороты, наклоны, круговые вращения.

Мануальная терапия

Метод предполагает воздействие рук и способствует повышению двигательной активности. К популярным способам мануального лечения относят:

• массаж;
• иглоукалывание;
• точечная терапия;
• акупунктура.

Процедура ускоряет реабилитацию. Однако имеются противопоказания при опухолях, новообразованиях, инфекциях, плохом свёртывании крови.

Народные средства

Нетрадиционная медицина выступает в качестве дополнения к основному лечению. Народные методы ускоряют выздоровление и восстановление тканей.

Популярные рецепты:

• Пчелиная настойка. Средство устраняет суставные боли. Приготовление: 6–8 пчёл заливают 100 г водки. Жидкость настаивают в течение суток, затем втирают круговыми движениями в поражённое место.
• Мумие и мёд. Используется для регенерации и восстановления функций хрящевых тканей. Для приготовления смешивается по 100 г продуктов. Смесь ежедневно употребляют внутрь натощак в течение 10 дней.
• Яичная скорлупа. Считается эффективным средством для укрепления костей и соединительных элементов. Скорлупу измельчают в порошок и ежедневно употребляют по 1 ч. л. Можно смешивать со сметаной или кефиром.

При восстановлении тканей крестцово-подвздошного сочленения эффективны чаи из крапивы, берёзы, ромашки, коры дуба, брусники.

Народные методы не являются самостоятельным лечением. Средства необходимо согласовывать с врачом, существуют противопоказания.

Другие способы лечения

Иногда консервативной терапии и местного лечения бывает недостаточно. Если заболевание прогрессирует, требуется оперативное вмешательство.

При особых формах остеоартроза назначают радиочастотную денервацию (РЧД). Процедура основана на малоинвазивном вмешательстве. Под местной анестезией и контролем рентгеновского аппарата в межпозвоночные суставы вставляются иглы, проводящие высокочастотный ток.

При серьёзных переломах малого таза показана радикальная хирургия. Для восстановления анатомической целостности назначают остеосинтез. В качестве фиксирующих элементов используют: спицы, ленты, кольца, винты, колья. Фрагменты канюлируются в костные обломки для правильного срастания.

Профилактика

Профилактические меры основываются на предотвращение повторных нарушений. Соблюдение правил реабилитации ускорит выздоровление, снизив риск рецидивов:

• контроль поднятия тяжестей;
• умеренная физическая активность;
• отказ от вредных привычек;
• организация правильного питания.

Сбалансированный рацион положительно влияет на метаболические процессы хрящевых тканей, поэтому в меню обязательно включают овощи, фрукты, рыбу, нежирное мясо, кисломолочные продукты, зерновые и бобовые культуры. Следует отказаться от пищи, затрудняющей обменные процессы. Блокируют метаболизм: жирное, солёное, копчёное, полуфабрикаты, газированные напитки, кофе.

Заболевания КПС на начальной стадии лечатся консервативными методами. Если замечены нарушения или нестабильность элементов крестцово-подвздошного сочленения нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Соблюдая рекомендации врача, можно избежать хирургического вмешательства.