Что показывает УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

Заболевание, при котором скапливается жидкость в забрюшинном пространстве, называется водянкой. В медицине термин получил определение асцит. Причиной аномалии является нарушение оттока лимфы или кровотока, развитие воспалительных процессов в полости. Часто избыток влаги возникает на фоне имеющихся хронических патологий: сахарного диабета, цирроза печени, лимфостаза, почечной или сердечной недостаточности и др. Если вовремя не выявить проблему, в жидкой среде начнут размножаться болезнетворные микроорганизмы, способные вызвать осложнения в виде перитонита, пупочной грыжи или печеночной энцефалопатии. Для диагностики используют самую безопасную и эффективную методику — УЗИ (ультразвуковое исследование). Процедура требует подготовки, имеет свои плюсы и минусы.

Показания и противопоказания к УЗИ брюшной полости

Скопление жидкости в брюшине — постепенный процесс, поэтому симптомы асцита проявляются не сразу. Однако, все они являются показанием к проведению УЗ-исследования полости.

Стремительное развитие асцита характерно только при тромбозе воротной вены.

Основные признаки заболевания:

• увеличение размера живота;
• выпячивание пупочной зоны;
• образование сосудистой сетки на коже живота;
• болезненный синдром при пальпации брюшины;
• одышка, боль при попытке глубокого вдоха;
• ощущение распирания, тяжести в животе.

Выпячивание живота и болезненный синдром возникают только тогда, когда количество жидкости в животе превышает 1 л. Параллельно могут возникать симптомы сопутствующих заболеваний, которые являются причиной недуга. Например, дискомфорт в области малого таза, острая боль в правой нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища (у женщин), диарея, чувство тошноты в течение продолжительного времени, резкая потеря аппетита.

Скопление жидкости в забрюшинном пространстве встречается не только у взрослых, но и у новорожденных.

Противопоказаний к УЗИ брюшной полости на наличие свободной жидкости нет. Плановую процедуру проводят после предварительной подготовки. Если клиническая картина ухудшается, исследование делают в экстренном порядке.

Подготовка к обследованию

При плановой УЗИ-диагностике подготовка занимает 2-3 дня. Все это время необходимо придерживаться специальной диеты. Рацион полностью исключает продукты с повышенным содержанием клетчатки и способствующие газообразованию. К ним относятся:

• бобовые;
• хлебобулочные изделия;
• сладкое;
• сырые овощи и фрукты;
• квашеная капуста;
• молоко;
• газированные напитки;
• жевательная резинка.

Также следует отказаться от употребления алкоголя и курения.

Отдавать предпочтение рекомендуется зерновым кашам, нежирному мясу, рыбе. Готовить их можно в духовке или на пару. На десерт подойдут печеные яблоки.

В дни соблюдения диеты нельзя забывать о питьевом режиме. Суточная норма жидкости — не менее 1,5 л. Оптимальный вариант — минеральная негазированная вода и зеленый или травяной чай.

Накануне процедуры необходимо сделать клизму или принять слабительное. Это поможет очистить кишечник. Для устранения газов назначают активированный уголь или препараты против вздутия (например, Мезим). Прием любых лекарств согласовывается с врачом.

Последний прием пищи и медикаментов должен быть не позднее 5-6 часов до УЗИ. Обычно диагностика проводится натощак. Несоблюдение правила может исказить картину диагностики. Исключение составляют люди с сахарным диабетом, беременные женщины и младенцы. Для них диета более щадящая, а в день сеанса допускается съесть легкий завтрак в виде подслащенного чая или 1-2 сухариков (для взрослых).

Если есть подозрение, что ухудшение здоровья вызвано патологией почек, за 1-2 часа до УЗ-процедуры пациенту следует выпить около 1 литра чистой воды. Оценить состояние органов выводящей системы можно только при наполненном мочевом пузыре.

Ход проведения процедуры

По мнению медиков, идеальное время для УЗИ — утро, когда человек еще не успел проголодаться после сна. Проводит процедуру квалифицированный специалист. Без профильного образования и практики ультразвуковых исследований врач не будет допущен к работе. Аппарат, который используется для диагностики органов брюшной полости и забрюшинного пространства, называется эхотомоскопом. С его помощью можно полностью оценить клиническую картину в кратчайшие сроки. Общая продолжительность сеанса — 30-60 минут.

Порядок проведения УЗИ брюшины:

1. Пациент ложится на кушетку на спину или бок, для оценки состояния почек — на живот.
2. На исследуемую область наносится специальный гель на водной основе. Он заполняет воздушную прослойку между датчиком и кожей, позволяя ультразвуковым волнам проникать вглубь тканей.
3. Время от времени врач просит задержать дыхание на 3-5 секунд, чтобы лучше рассмотреть органы.

Процедура абсолютно безболезненная для пациента, не предполагает никаких усилий с его стороны. Вязкая субстанция геля может вызывать ощущение прохлады, но в процессе перемещения датчика оно исчезает.

Расшифровка результатов

На УЗИ брюшной полости асцит представляет собой анэхогенный участок. Он характеризуется темным цветом и возможностью свободно проводить ультразвуковые волны. Типичные места локализации транссудата:

• вокруг печени;
• возле селезенки;
• в правом и левом боковых каналах;
• область малого таза.

В запущенных случаях жидкость распространяется во все отделы брюшной полости. Растекание болезнетворной среды справа говорит о перитоните или травмах печени, слева — о возможном разрыве селезенки, внизу — о гинекологических патологиях.

Полученные во время диагностики данные предоставляют информацию о локализации жидкости, примерном объеме, уровне кровопотери, истинной причине и степени развития заболевания.

Для уточнения некоторых показателей врач может попросить пациента перевернуться на другой бок или сторону, встать с кушетки.

Если у специалиста есть сомнения при постановке диагноза, пациенту проводят ряд дополнительных исследований. В частности:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• пункция брюшной полости.

При необходимости пациента направляют на сдачу онкомаркеров, коагулограмму, гепатосцинтиграфию, ангиографию сосудов.

В обязательном порядке делают забор крови и мочи для общего и развернутого анализа. По ним оценивается состояние печени и почек, измеряется уровень лейкоцитов.

Преимущества и недостатки обследования

УЗ-исследование — один из самых современных, достоверных и доступных методов диагностики заболеваний органов брюшной полости. Его главные преимущества:

• безопасность;
• неограниченная частота сеансов;
• высокая скорость получения результатов;
• отсутствие инвазивного вмешательства;
• достоверность.

Процедура позволяет получить обширную информацию о внутренних органах брюшины, движении крови по сосудам, состоянии тканей. В зависимости от качества оборудования изображение предоставляется в трехмерной (3D) или четырехмерной (4D) проекциях.

Несмотря на высокое качество, картинка при УЗИ существенно уступает снимкам при КТ и МРТ. Существенными недостатками являются ограниченность размера изображения из-за маленькой площади датчика и наличие помех. Также исследование требует специальной подготовки.