Втянутый сосок по МКБ 10 имеет код О92.0. При этой патологии сосок находится на одном уровне с ареолой или уходит вглубь нее. Подобный косметологический дефект может причинять существенный психологический дискомфорт. Женщинам, которые хотят завести ребенка, нарушение не даст нормально проводить грудное вскармливание.
Причины втянутого соска у людей разных возрастов
Втянутые соски встречаются как у женщин, так и у мужчин. Слабому полу эта патология причиняет больший вред во всех смыслах. Втянутый сосок у женщины может образоваться по следующим причинам:
- наследственная предрасположенность, которая может проявиться в любом возрасте, особенно при наличии других провоцирующих факторов;
- аномалии развития или врожденные дефекты молочных желез и млечных протоков;
- злокачественные или доброкачественные опухоли;
- некорректный подбор бюстгальтера – слишком маленький размер, пуш-ап или стягивающие модели;
- заболевания молочной железы, в том числе гормональные расстройства в репродуктивной сфере, которые могут повлиять на изменение формы соска;
- опущение с возрастом – провоцировать может кормление грудью, прибавка массы тела;
- травмы и операции, включая пластическую хирургию;
- перенесенные воспалительные заболевания груди – мастит, туберкулез и прочие инфекции.
Втянутые соски у мужчины или мальчика могут появиться по другим причинам. Как и у женщин, очень распространены инфекционные болезни, травмы и опухоли. Специфическая причина – гинекомастия, при которой из-за гормональных нарушений происходит увеличение молочных желез.
Втянутые соски у ребенка – явный признак генетического отклонения. Однако наиболее точно установить фактор или причину такого нарушения можно только после того, как малыш достигнет периода полового созревания. До 5-6 лет беспокоиться не нужно.
Выяснение причины втянутых сосков не должно отвлекать людей от поиска опасных факторов, которые могут вызывать патологию. В некоторых случаях причину установить не удается, но это не значит, что нужно отказываться от лечения и восстановления формы соска.
Степени и формы искажения
Врачи выделяют 2 формы измененных сосков: плотно инвертируемые, не выступающие за пределы ареолы, и скрывающиеся, которые вытягиваются при стимуляции или кормлении грудью.
Второй тип нарушения имеет исключительно косметический дефект и на функциональности сосков никак не сказывается. Плотно инвертируемые элементы делают невозможным грудное вскармливание и нередко вызывают раздражение и воспалительные процессы.
Также выделяют три степени заболевания:
- Первый класс сложности. В эту категорию входят соски, втяжение которых несущественно и легко корректируется силой пальцев. Достаточно надавить на область вокруг ареолы, чтобы сосок принял правильное положение. Молочные каналы при 1 степени патологи не нарушены, вытянутое состояние сохраняется надолго, поэтому женщина без труда может кормить грудью.
- Вторая степень. В этом случае втяжение соска хуже поддается восстановлению. Если попытаться избавиться от нарушения ручным способом, элемент быстро вернется в исходное состояние. Грудное кормление при втором классе патологии возможно, но часто сопровождается трудностями, связанными с повреждением млечных протоков. На гистологии обнаруживается несколько пучков гладких мышечных волокон. Вторая степень встречается у женщин чаще других.
Втянутый сосок 3 степени - Третий класс патологии. Наиболее тяжелая форма втянутого соска, при которой структурный элемент получается «перевернутым», втянутым глубоко внутрь. Физическому воздействию он никак не поддается, требуется хирургическая коррекция. Млечные протоки сужаются и мешают естественной лактации. Подвержены пациентки с таким нарушением и другим патологическим процессам, в том числе инфекциям. При гистологической диагностике обнаруживается разрастание фиброзной ткани, из-за которой сосок сильно сдавливается.
Определить степень втянутости можно в домашних условиях, проверив состояние соска пальцами. Если сосочек показывается после надавливания на ареолу и сохраняет такое положение в течение длительного времени, можно говорить о 1 стадии болезни.
Если при надавливании он выходит, но быстро возвращается назад или показывается частично, это говорит о 2 классе заболевания. Попробовать избавиться от него можно, используя ручные инструменты и вакуумные устройства.
Если же сосок не виден, не поддается коррекции, а также доставляет дополнительные трудности или воспаляется, это указывает на 3 форму патологии, без хирургического вмешательства здесь не обойтись.
Методы диагностики патологии
Обнаружить втяжение соска можно визуально, не прибегая к дополнительным способам диагностики. Если врач оценивает состояние как 1-2 степень нарушения, обследоваться дополнительно не нужно. Если же обнаружена 3 стадия, назначают такие методы:
- общий анализ крови и мочи;
- рентген грудных желез;
- цитологическое исследование материала с поверхности соска;
- рентген мягких тканей подмышками.
УЗИ может потребоваться пациенткам и при 1 стадии болезни, если есть симптомы, указывающие на патологические процессы внутри железы.
Иногда требуется глубокий анализ состояния женщины, при котором сдают кровь на оценку онкомаркеров, назначают МРТ и КТ с контрастным веществом, выполняют биопсию с целью гистологического обследования, используют специфические методы исследования лимфатической системы.
Терапевтические методики для коррекции
При 1-2 степени поражения сосочной области можно использовать специальные методы коррекции. Их выполняют дома после консультации с врачом, некоторые техники требуют участия специалиста:
- Мануальная терапия. Женщина в домашних условиях выполняет коррекцию втянутых сосков, каждый день стимулируя их большими пальцами обеих рук. Кожа ареолы растягивается в разных направлениях, благодаря чему устраняются кожные зажимы. Метод помогает избавиться от втяжения 1 степени за 6-12 месяцев.
- Сексуальная стимуляция. Доверить мануальную терапию можно партнеру, так как в сосках во время возбуждения улучшается циркуляция крови. Дополнительные посасывания и скручивания помогают исправить деформацию. Но важно помнить главное правило – никаких болезненных ощущений.
- Массаж по технике Гоффмана. Методику разработал врач: большими пальцами соски прижимаются у основания, а затем растягиваются влево и вправо. Повторяют, вернувшись в исходное положение, вверх и вниз. Затем снова тянут в разные стороны. На втором этапе подключают указательные пальцы, растягивая соски в разные стороны большим и указательным пальцем.
Актуально при коррекции втянутых сосков и использование различных медицинских аксессуаров, таких как нагрудные чашечки. Эти приспособления изготовлены из гипоаллергенного медицинского силикона. По центру в них находится отверстие, куда вставляется ареола. Затем на чашечку надавливают, и ткани сами выталкивают запавший сосок. Подбирают силиконовые чашки в соответствии с размером ареолы индивидуально для каждой женщины. Однако носить чашки постоянно нельзя – только за 20-30 минут до кормления.
Вместо чашечек можно использовать молокоотсосы механического или электрического действия. Вторые оказываются более эффективными, так как лучше стимулируют грудь.
Другим пациенткам больше подойдут альтернативные средства, например, шприц. Функционально он способен заменить молокоотсос. Берут 10 мл шприц, обрезают там, где игла, а затем подставляют место, куда входит поршень, к ареоле. Поршень втыкают в другой конец и тянут, пока сосок не покажется наружу.
Существуют и специальные аксессуары для коррекции, которые так и называются – корректоры. Их носят постоянно, надев под одежду на грудь. Пользоваться специальным корректором очень просто: сначала на кожу и аксессуар наносят крем, затем устанавливают, вставляют шприц из комплекта и откачивают воздух. Когда сосок покажется, корректор снимают. Максимальное время ношения – 8 часов, но начинать нужно с 20-30 минут, каждый день прибавляя 20-30 минут.
Особенности хирургического восстановления
Операцию назначают женщинам, которые испытывают трудности с грудным вскармливанием или тем, кто склонен к воспалительным патологиям и инфекциям. Также операция может потребоваться, если дефект нарушает психику пациентки.
После вмешательства сохраняются болезненные ощущения, которые проходят через 1,5-2 недели после восстановления сосочной зоны. Очень важно следить за состоянием швов и каждый день надевать чистое белье.
Хирургическая операция выполняется путем небольшого надреза, через который сосок достается и фиксируется в заданном положении, ткани зашиваются. Косметический шрам через несколько месяцев становится почти незаметен.
Возможные осложнения и последствия впалых сосков
Наиболее распространенное последствие 1 и 2 формы заболевания – эстетический дискомфорт и психологическое напряжение женщины. Других отклонений обычно не возникает.
Иначе дела обстоят с 3 степенью нарушения, при которой в груди развиваются патологические процессы, изменяется процент фиброзных тканей. Из-за этого могут развиваться стрессы, гормональный дисбаланс, снижение либидо.
Возможны последствия и после операции:
- рубцы;
- аллергия;
- гематомы;
- раздражение и болезненность;
- отечность;
- нагноение в случае инфицирования.
Если процедура проведена грамотно, таких последствий не наблюдается. Специфических мер профилактики втянутых сосков не существует.
Втянутый сосок может причинять женщине большой психологический и физический дискомфорт. Так как операция для устранения дефекта обычно простая и не требует долгого восстановления, ее рекомендуют всем, кто хочет навсегда забыть о проблеме.
