Неврома Мортона, известная также как неврома стопы, представляет собой фиброзное разрастание тканей стопы в области подошвенного нерва. Это заболевание также имеет название невринома. Встречается оно довольно-таки редко. Чаще всего диагностируют у женщин после 50 лет, мужчины же страдают невромой намного реже. На ноге наблюдается разрастание между третьим и четвертым пальцами ног. Зачастую встречается поражение нерва с одной стороны, но бывают случаи и двустороннего поражения.
Причины и симптомы
Обнаружены не все факторы, которые влекут за собой развитие болезни Мортона. Главной причиной невромы является предпочтение тесной обуви и слишком высоких каблуков, то есть сильная нагрузка ног. Туфли на небольшом каблуке, но со слишком узкой подошвой, тоже могут привести к образованию болезни. Также причинами являются следующие факторы:
- недуг появляется в результате нагрузки костных тканей плюсны, которые располагаются между 3-им и 4-им пальцами;
- поперечное плоскостопие – оно давит на нерв;
- различные травмы и хронические инфекции конечностей;
- постоянное пребывание в положении стоя, перегрузки стопы;
- лишний вес, который нагружает ткани нервов ног.
Все вышеперечисленные нюансы негативно влияют на нервные окончания пальцев, а в результате ответной реакции появляется уплотнение оболочки нерва. Внешне неврома стопы совсем не будет заметна, даже доктор при первом консультировании может сделать ошибку и неправильно поставить диагноз. Главным признаком болезни являются неприятные ощущения во время давления между пальцами в поперечном направлении. Основными признаками являются следующие симптомы:
- можно почувствовать онемение пальцев ног;
- болезненные ощущения и жжение;
- постоянный дискомфорт;
- в участке новообразования, кажется, что есть какой-то предмет.
Но все эти ощущения могут иногда стихать, и заболевание совсем не будет подавать признаков. Иногда отсутствие симптомов может длиться несколько лет. Обострение заболевания возникает во время носки узкой и тесной обуви. Острая боль будет ощущаться только во время ходьбы, а когда вы снимете обувь и сделаете массаж стопы, она утихнет.
Заболевание на последнем этапе отличается ярко выраженными признаками. Больной будет чувствовать постоянную острую боль и жжение, которое не будет стихать даже на пару часов. Независимо от вида обуви и высоты каблука, вы все равно будете чувствовать болезненные ощущения между 3-м и 4-м пальцем. Зачастую пациенты приходят к доктору на последнем этапе заболевания, когда уже консервативное лечение не помогает.
Методы диагностики
Пациенты, обнаружившие у себя симптомы заболевания, могут обратиться к неврологу, ортопеду, травматологу или же подолгу. Диагноз устанавливается на основе исследований. Важно не затягивать с походом к врачу, иначе заболевание будет прогрессировать.
Для диагностирования используется рентген стопы, который поможет выявить продольно-поперечное плоскостопие. Но рентгенография, также как КТ стопы, не дает возможность определить наличие невриномы.
Во время МРТ болезнь Мортона обнаруживается по области высокой интенсивности сигнала. Наилучшим методом диагностирования заболевания является УЗИ в предполагаемом участке заболевания.
Диагностика синдрома Мортона происходит в несколько этапов, представленных в таблице.
| Консультация больного | Анамнез и клинические проявления болезни |
| Пальпация | Давление на участок между 4-м и 3-м пальцами ноги в поперечном направлении |
| Рентгенограмма и МРТ | Врач должен убедиться, что это не другие похожие заболевания |
| Местные анестетики | Необходимы для обнаружения участка локализации |
Консервативное лечение
Для лечения невромы применяют два способа – консервативный и хирургический. Использование консервативных методов даст хороший результат, только если в структуре нервных волокон отсутствуют хронические изменения. То есть их используют только на первых этапах заболевания. Основным способом консервативного лечения является использование ортопедической обуви, которая отличается удобством, имеет маленький и устойчивый каблук, а также просторную колодку. Благодаря этому во время хождения стопа сильно не нагружается.
Даже на первых этапах заболевания можно обнаружить его слабые проявления, когда наблюдается дискомфорт в ноге. В таких случаях, врачи назначают специальные лекарственные препараты, которые предотвратят прогрессирование болезни и позволят избежать хирургического вмешательства.
Когда нестероидные противовоспалительные препараты не помогают, вводятся гормональные лекарства совместно с анестетиком. При правильном и своевременном назначении лекарственных препаратов консервативный метод позволит добиться отличных результатов.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо, когда болезнь прогрессирует и находится уже на последних стадиях. Зачастую данное образование доброкачественное и его удаляют. После операции у пациента немеет 3 и 4-й палец ноги, но ощущать дискомфорта больной уже не будет, пока не дотронется до места, где было хирургическое вмешательство. Если операция будет проведена правильно, то пациент сможет шевелить пальцами. Операция технически несложная и достаточно сделать местное обезболивание, а через 14 дней можно уже снимать швы.
Синдром Мортона также лечится с помощью рассечения связки между плюсневыми костями. Эта операция фактически не травмирует пациента и выполняется под местной анестезией. После хирургического вмешательства пальцы не немеют. Если оно не помогло, то планируется еще одна операция – радикальное иссечение тела невромы. Место, где проводилось рассечение связки, зашивается. Швы снимаются спустя две недели, в данной области останется шрам, который со временем станет совсем незаметным.
Редко используется такой вид хирургического вмешательства, как остеотомия 4 плюсневой кости. В данной ситуации осуществляется перелом и изгиб кости. Это помогает уничтожить компрессию нерва, размеры которого увеличились. Проводится операция под местным наркозом через прокол в 2 мм. Чтобы во время данной процедуры не произошло ошибки, она контролируется с помощью рентгена. После операции – рубец не остается. Единственным недостатком данного вмешательства является то, что срок реабилитации длится один месяц, на это время надо свести к минимуму подвижность ног. Это необходимо для того, чтобы срастание костей произошло правильно.
Вид операции подбирается отдельно для каждого пациента. Сразу же после процедуры больной может поехать домой, но он должен соблюдать рекомендации, которые ему предоставит врач. Первые 2 недели нельзя нагружать ноги, так как давление может привести к раскрытию швов. Весь срок реабилитации рану надо закрывать стерильной повязкой. Когда врач снимет швы или гипс, пациент может вернуться к привычному для него образу жизни.
Народные средства
Многие считают, что современные методы народной медицины способны помочь при любых заболеваниях. Но удалить неврому, используя даже многолетний опыт нетрадиционной медицины, к сожалению не получится. Говорить об эффективности здесь стоит только в том случае, когда необходимо всего лишь убрать боль. Для этого советуют применить повязки со смесью трав, где основным компонентом выступает сбор горькой полыни.
Траве придают консистенцию каши и наносят на марлю. Готовую смесь накладывают на место болезни и оставляют на 6-8 часов. Повязку рекомендуют использовать во время сна. Болезненные ощущения также можно убрать с помощью компресса из свиного жира и поваренной соли (100 грамм на 1 столовую ложку). Его накладывают на марлю и обвязывают больной участок стопы.
Применять народные средства можно только после консультации с лечащим врачом. Дело в том, что только своевременное консервативное лечение поможет избавиться от причины болезни, и позволит предотвратить хирургическое вмешательство. Самолечение может быть вредно для вашего здоровья.
Методы профилактики
Неврома Мортона – это болезнь, которая может образоваться даже у людей, ведущих активный образ жизни. Чтобы предотвратить данное заболевание, надо защищать конечности от травм и гематом. Важным фактором является ношение качественной ортопедической обуви. Высокие каблуки лучше всего оставить для праздников и торжественных событий, а для повседневной жизни стоит выбирать практичные и удобные модели обуви.
Стоит обратить внимание и на то, что данное заболевание чаще всего может появиться у людей, которые страдают от лишних килограммов, поэтому таким людям стоит задуматься над диетой. В ситуациях, когда наблюдается поперечное плоскостопие, его надо срочно лечить. Рекомендуется выполнять лечебную гимнастику для конечностей и массаж. Как только вы заметили первые признаки синдрома Мортона, стоит обратиться к специалисту. Ведь на первых этапах можно обойтись консервативным методом и не прибегать к хирургическому вмешательству.
Если не начать лечить синдром Мортона, то могут возникнуть неприятные последствия. Болевые ощущения будут усиливаться, новообразование – увеличиваться, а дискомфорт в области 3 и 4 пальцев будет беспокоить постоянно. В результате – хирургического вмешательства не избежать. Если данная операция не будет сделана вовремя, то больной не сможет носить классическую и модельную обувь, не сможет стоять долгое время. Физические нагрузки запрещены. При появлении первых симптомов заболевания надо срочно записаться на консультацию к врачу, который сможет вовремя сделать диагностику и правильно назначить лечение.
