Отеки ног и брюшины у пожилых или молодых людей развиваются на фоне серьезных патологий (сердечных, онкологических, печени или почек), требующих специфического лечения. Данное заболевание называют асцитом или водянкой. Оно сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, что приводит к значительному увеличению ее объема. Иногда количество экссудата достигает 25 л, что требует немедленного хирургического вмешательства.
Механизм и причины развития патологии
В брюшине здорового человека находится около 400 мл жидкости, которая обеспечивает нормальное размещение внутренних органов и предотвращает их склеивание. При развитии некоторых патологических состояний наблюдается нарушение основных обменных процессов. В результате происходит накопление жидкости, которая в норме постоянно выводится из организма. Это приводит к пастозности передней брюшной стенки и развитию асцита.
Существует много причин, способных привести к отекам живота. На это влияет возраст больного, у женщин – беременность.
Общие причины
У женщин отечность развивается непосредственно перед месячными, что объясняется гормональными изменениями в организме. Подобное состояние часто наблюдается у людей, которые неправильно питаются. Живот может отекать и на фоне развития некоторых заболеваний:
- почечная недостаточность или патологии мочевыводящих путей;
- туберкулез;
- присутствие в брюшной полости опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
- развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы (в том числе инфаркт миокарда);
- нарушение оттока лимфы;
- цирроз печени;
- дистрофия.
Отечность передней брюшной стенки наблюдают после проведенной маммопластики или липосакции. Это считается нормальной реакцией организма на выполненную операцию. В данном случае отечность считается временным явлением и проходит через несколько дней.
Во время беременности развитие асцита связывают с резус-конфликтом женщины и плода. Гестоз способен появиться и на фоне нарушения водно-солевого обмена. Данное состояние чрезвычайно опасно и часто является показанием к выполнению кесарева сечения, что позволяет спасти жизнь ребенка и матери.
Причины водянки у детей
Довольно часто асцит диагностируют у младенцев, что объясняется врожденными и приобретенными патологиями. Причинами развития отечности живота у детей называют:
- нефротический синдром врожденного типа;
- кровопотеря плода, сопровождающаяся отечностью всего тела;
- патологии печени и желчевыводящих путей;
- недостаточное поступление белка с пищей;
- нерациональное питание.
Если ребенок достиг трехлетнего возраста, развитие асцита у него происходит по тем же причинам, что и у взрослых.
Характерные симптомы и признаки
У больных с асцитом живот раздувается, это влияет не только на внешний вид, но и на самочувствие. Пациенты постоянно ощущают дискомфорт и боль. К вечеру пастозность существенно увеличивается, а к утру – уменьшается. Отеки в области ног и живота при сердечной недостаточности, при наличии проблем с печенью или опухолей отличаются от тех, что возникают при панкреатите или при скоплении каловых масс рядом характерных признаков:
- когда человек стоит – живот отвисает вниз, если приляжет – «растекается» по бокам;
- появляется одышка и кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении;
- мочеиспускание становится частым и болезненным, но объем мочи не увеличивается;
- нарушается функция дефекации;
- наблюдается выпячивание пупка.
На фоне развивающейся водянки живота больной ощущает слабость, апатию, сонливость, нарушается нормальная работа сердца. Человек жалуется на сильную изжогу и отрыжку. Отечность распространяется на другие части тела: руки, ноги, лицо. В некоторых случаях наблюдается выпадение прямой кишки. При наличии почечной недостаточности дополнительно развивается анасарка – отеки подкожной клетчатки и кожи.
Диагностика
Для постановки более точного диагноза при отеке живота и определения причин его развития врач осматривает пациента, проводит пальпацию проблемной области. Дополнительно назначается комплексная инструментальная и лабораторная диагностика:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- лапароцентез;
- пункция брюшной полости с оценкой количества накопившейся жидкости;
- анализ крови и мочи (общие, биохимические);
- лабораторное исследование собранной жидкости.
При необходимости врач назначает дополнительные исследования. При выполнении рентгеноскопии грудной клетки часто выявляется жидкость в полостях плевы, смещение диафрагмального дна. При помощи допплерографии определяются характеристики кровотока.
Методы терапии
Водянка всегда возникает как следствие развития определенного заболевания. Чтобы избавиться от нее, необходимо заняться лечением основной патологии. Если отек вызван оперативным вмешательством, специфической терапии не требуется. Для ускорения процесса выведения жидкости рекомендуется рационально питаться, использовать корректирующее белье. В более тяжелых случаях врач назначает лечебный массаж, специальные тренировки и процедуры.
Диета
Для устранения водянки необходимо соблюдать диету. Она заключается в выполнении простых рекомендаций:
- на протяжении дня разрешается употреблять не больше 700 мл жидкости (только в первой половине суток);
- полностью исключают или минимизируют прием соли;
- отказываются от сладкого, которое повышает жажду;
- употребляют много свежих овощей и фруктов;
Желательно включить в рацион натуральные мочегонные напитки. Народная медицина в данном случае советует заваривать чай из листьев смородины, плодов шиповника. Вместо воды можно пить березовый, тыквенный или морковный сок.
Другие методы лечения
Для устранения отека в области живота дополнительно пациенту назначаются мочегонные препараты, калийсберегающие средства, массаж, физиопроцедуры.
Если применяемых методов терапии недостаточно, для уменьшения объема жидкости в брюшной полости используется лапароцентез. Данная процедура выполняется под местным наркозом. За один раз врачи могут выкачать до 6 л жидкости.
Возможные осложнения и последствия
Асцит является серьезным патологическим состоянием, требующим срочного лечения. Если терапия не осуществляется и жидкость продолжает накапливаться, развиваются осложнения, несовместимые с жизнью.
Существует высокая вероятность воспаления брюшины – перитонита, сердечной или дыхательной недостаточности. Возможно развитие кишечной непроходимости, диафрагмальной или пупочной грыжи, гидроторакса, воспаления пищевода. На фоне выраженного отека начинают отказывать все жизнеобеспечивающие органы и системы, работа которых нарушена из-за накопившейся жидкости.
