Рожистое воспаление голени: код по МКБ-10, лечение антибиотиками начальной стадии

Рожа, или рожистое воспаление голени – инфекционное заболевание, которое вызывает стрептококк группы А. Типичный симптом заболевания – красные пятна на сгибах ног или на поверхности голени, стопе. Заражение бактерией происходит контактным или лимфогенным путем, поэтому заболевание быстро распространяется, им болеет от 100 до 250 человек на 100 тысяч населения. Рожистое воспаление голени имеет код А46 по МКБ-10 и считается опасным недугом.

Главное условие выздоровления – не оставлять рожу без внимания: бактериальная инфекция легко переносится на другие части тела, эстетически неприятна, вызывает осложнения. Страдать от нее может как взрослый, так и ребенок.

Способы заражения

Главный возбудитель болезни – стрептококк группы А. Сложность заболевания в том, что бактерия не сразу вызывает инфекцию: некоторое время она может бессимптомно находиться в организме, подавляемая антителами. Для ее развития необходима благоприятная среда: ослабленный иммунитет, стресс и т.д.

Причины развития недуга:

• аллергическая реакция на стрептококки;
• недостаточный или сниженный иммунитет;
• стрессовое состояние;
• непроходимость сосудов (варикоз или варикозный синдром);
• ссадины и другие нарушения целостности кожных покровов;
• ожог кожи (солнечный, тепловой);
• переохлаждение;
• перегрев.

Рожа часто диагностируется у людей, которые страдают дерматитом или болезнями, ударяющими по иммунитету: пневмонией, ОРВИ и ОРЗ.

Бактерия находится на области воспаления – красных участках кожи, которыми покрыта нога. При контакте с ними легко заразиться.

Источник инфекции – не только голени, но и лицо, шея, руки: возбудитель может локализоваться и там.

Обезопасить себя от рожи можно лишь ограничив контакт с больными. Однако это не исключает возможности заражения контактно-бытовым путем, то есть через общие предметы быта, или заражения в общественных местах. Для надежной защиты от стрептококка нужен хороший иммунитет.

Классификация воспаления голени

Рожа распространяется по телу человека по-разному. Согласно скорости ее развития и выраженности симптомов медики классифицируют болезнь.

По степени тяжести рожа бывает:

• легкая, со слабо выраженными признаками;
• средняя, с явно выраженными симптомами, но без осложнений;
• тяжелая, с сильными осложнениями и трудным течением.

Степень зависит от длительности болезни и предрасположенности организма к ней. Чем чаще рожа встречалась у родственников, тем больше выражены ее признаки будут у отдельных членов семьи.

Рожистое воспаление может протекатьв четырех формах:

• Эритематозная. Проявляется отеком кожи, гиперемией (увеличение уровня притока крови). Кровь застаивается в сосудах, вызывая покраснение, жжение, зуд.
• Эритематозно-буллезная. На месте воспаления появляются пузырьки с жидкостью. Они лопаются по мере выздоровления пациента, заменяясь темными корочками. Когда корочки сходят, под ними открывается здоровая обновленная кожа. Однако при осложнениях на месте пузырьков появляются трофические язвы.
• Буллезно-геморрагическая. Глубоко повреждаются капилляры, на участке воспаления возникают пузырьки с серозно-геморрагическим наполнением, от которых не помогает ни одно медикаментозное средство.
• Эритематозно-геморрагическая. Возникают подкожные кровоизлияния, воспаления приобретают особенно яркий оттенок.

Форма болезни зависит от способа проникновения бактерии и осложнений. Проникновение геморрагических и буллезных жидкостей в верхние слои эпидермиса возможно, когда стрептококк «въелся» глубоко в слои кожи и серьезно повредил ее структуру.

Другая классификация рожи основана на процессе распространения покраснений:

1. Распространенный тип рожистого воспаления. Охватывается не один локализованный участок: бактерия выходит за пределы одной конечности или отдела организма.
2. Локализованный. Рожистый стрептококк остается в пределах одной области: голени, подколенного сгиба и т.д.
3. Мигрирующий. Воспаление утихает в одной области и тут же перетекает в другую, где заново начинается инфицирование. Он характерен для людей, у которых проявляется экзема.
4. Метастатический. Инфекция распространяется «метастазами» — неравномерными, удаленными на значительное расстояние друг от друга пятнами без внешних переходов.

Характер распространения также определяет тяжесть болезни. Если рожа распространяется метастазами, вылечить ее будет очень трудно. Локализованный недуг устраняется быстро, стандартными методами лечения.

Симптомы рожистого воспаления

Рожа проявляет себя на 2-3 сутки после попадания бактерии в организм, время зависит от индивидуальных иммунных механизмов. Чем сильнее иммунитет пациента, тем дольше инкубационный период.

Первый признак развития болезни – резкое повышение температуры. Может начаться жар вплоть до 40 градусов, из-за чего сильно горит нижняя часть тела.

Потом появляются сопутствующие симптомы:

• головная боль;
• боль в мышцах;
• судороги;
• состояние бреда;
• усиленная жажда в связи с недостатком жидкости;
• слабость;
• головокружение.

В серьезных случаях начинается рвота и интоксикация организма продуктами жизнедеятельности стрептококка. Поражается надкостница. В течение суток проявляются внешние симптомы:

• воспаление кожи;
• покраснение верхних слоев эпидермиса;
• опухание пораженных участков.

Может появиться красноватая сетка (проступание поврежденных капилляров) или локализованные кровоизлияния. Параллельно с опуханием голеностопа человека появляются неприятные ощущения: зуд, жжение, боль пульсирующая и резкая.

У воспаленных участков есть так называемый «воспалительный вал» — окантовка каждого участка воспаления. Выглядит как тонкий участок припухлости по краям. Форма вала округлая.

Если болезнь протекает в легкой форме, а у пациента хороший иммунитет, он поправится в течение 5-15 дней. На месте пораженных участков возникает шелушение. Кожа обновляется, но на месте воспаления могут остаться небольшие шрамы или пигментация.

Избавиться от него поможет «Индинол» – препарат против кожных образований.

Если рожа протекает в серьезной форме, появляются язвы, это уже представляет серьезную опасность для организма. Одновременно поражаются лимфоузлы, отек пережимает сухожилия, возникают обширные гематомы. Часть кожи отслаивается, обязательно появляются геморрагические или серозные пузырьки – результат повреждения лимфоузлов и сосудов. Если неправильно и несвоевременно лечить пузырьки, на их месте появятся серьезные трофические язвы, которые долго и тяжело заживают.

Первичный случай заболевания называют острым, а если он повторится в течение двух лет после первого перенесения – рецидивным.

Первичное и вторичное лечение различаются, поэтому врач поднимает историю болезни прежде, чем назначить терапию.

Рецидивная рожа характерна менее выраженными признаками, потому что организм уже перестроился и научился вырабатывать против стрептококка действенные антитела.

Терапия рожистого воспаления

Если купировать проявления на начальных стадиях, терапия пройдет легко и быстро.

Лечение местными препаратами при рожистом воспалении обязательно. Лишь в очень редких случаях пациент способен при помощи собственных антител побороть инфицирование.

Если на коже появились пузырьки, мази наносятся только после того, как их выдавят и обработают антисептиком. На пораженную серозными или геморрагическими образованиями кожу накладывают стерильную повязку. Для удобства именно ее можно пропитывать лечебными средствами.

При сильном воспалительном процессе терапевт назначает сильнодействующие антисептики. Назначаются стимулирующие медикаменты. Для эффективного лечения используют в основном раствор фурацилина – сильный антисептик.

В сложных случаях рожистое воспаление голени лечат антибиотиками.

Если у человека предрасположенность к роже, постоянно проявляются признаки рецидива, необходима помощь на структурном уровне. Помогают гормональные инъекции и назначение препарата «Преднизолон» – это сильнодействующий антибиотик. После его приема необходим домашний курс восстановления.

Основная цель лечения рожи голени – компенсировать или предотвратить осложнения на различные отделы организма:

• сбои в работе кровеносной системы;
• образование язвенных участков;
• дисфункции почек;
• синдром «слона»: постоянная отечность нижних конечностей.

Глубокое проникновение бактерии особенно сильно угнетает сустав. Если у пациента уже есть заболевание суставов, оно усугубится.

Треть пациентов с последней стадией недуга направляется на амбулаторное лечение для устранения осложнений. Если человек попадает в стационар, ему регулярно делают восстановительные инъекции, протирания воспаленных участков антисептиком и мазями местного действия.

Если пропустить симптомы рожистого воспаления голени или лечиться в домашних условиях по фото и советам в сети, это может привести к тяжелым осложнениям, лечить которые придется много месяцев.

Рожа голени – бактериальная болезнь, которая легко лечится на первых стадиях. Однако ее течение зависит от действий больного. Если он вовремя обратился за помощью и выполняет все рекомендации врача, результатом будет быстрое восстановление. Если тянуть с посещением врача или пропускать назначенные процедуры, рожа даст осложнения и испортит внешний вид кожи голени.