Трофические язвы – результат отторжения тканей, которое сопровождается обширным воспалением. Это не самостоятельное заболевание, а симптом системных поражений, порой не связанных с нижними конечностями напрямую. Прогрессируя, язвы на ногах при сахарном диабете и других нарушениях приводят к снижению качества жизни.
Классификация по МКБ
В медицине принято присваивать заболеваниям определенные коды. Все они собраны в Международной классификации болезней. Согласно 10 редакции документа шифр этой патологии – L98.4.
Трофическая язва нижних конечностей имеет и другие коды по МКБ 10. К примеру, если процесс изъязвления развился на фоне варикоза вен, шифры будут выглядеть следующим образом:
- I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой;
- I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.
Все трофические язвы принято делить на несколько видов:
- венозные;
- диабетические;
- пиогенные;
- нейротрофические;
- артериальные.
Каждый тип патологии имеет собственный шифр, в зависимости от того, какая болезнь его спровоцировала.
Причины патологии
Язва образуется в результате нарушения крово- и лимфотока, обмена веществ. Такие состояния затрудняют снабжение тканей необходимыми питательными веществами, кислородом.
Спустя некоторое время проблемные участки начинают отмирать. Заживление раны затруднено постоянным отторжением отмершего слоя. Как результат – патология приобретает вялотекущий характер.
Типичные особенности:
- заражение распространяется и вширь, и в глубокие слои тканей;
- признаки регенерации (восстановления) тканей полностью отсутствуют;
- в месте заживления появляется рубец.
Важно: медицинская практика подтверждает: трофические язвы на ногах – это всегда осложнение системных заболеваний.
Недуги, которые могут привести к началу воспалительного процесса:
- венозная/артериальная недостаточность;
- лимфостаз хронического течения;
- сахарный диабет любой степени;
- аутоиммунные заболевания;
- экзема;
- пролежни;
- ожоги химической и термической природы.
Факт: если в организме прогрессирует одна из перечисленных патологий, даже незначительное повреждение кожных покровов может привести к развитию трофических язв.
Клинические проявления
Симптоматика трофических язв проявляется не сразу, а постепенно. Людям, которые входят в группу риска, т.е. имеют в анамнезе одно из провоцирующих заболеваний, обязательно знать признаки первой стадии. Это поможет своевременно обратиться к специалисту и начать адекватное лечение.
Как показывает фото, трофические язвы на ногах в случае венозных нарушений на начальной стадии проявляются так:
- кожные покровы становятся сухими, начинают шелушиться;
- появляются судороги, чаще утром;
- отеки нижних конечностей, не проходящие даже после того, как больной займет горизонтальное положение;
- проницаемость капилляров повышается.
Кожные покровы изменяют оттенок: появляются небольшие светлые пятна. Это свидетельство начинающегося некроза тканей. Нередко кожа становится более теплой, если сравнить с другими, здоровыми участками. Белесые пятна начинают шелушиться, со временем становятся грубыми и постепенно отпадают. Кожа истончается, становится очень уязвимой. Появляется ноющая боль, слабость в нижних конечностях.
Если у больного наблюдаются артериальные проблемы, клиническая картина трофической язвы в начальной стадии выглядит несколько иначе:
- ограниченный участок гиперемии;
- кожа над участком с измененной пигментацией начинает трескаться, можно наблюдать геморрагическое отделяемое;
- на месте раны образуется зона с признаками некроза, со временем корочка отходит.
Поражение артерий и такая картина развития язвы наблюдается при сахарном диабете, атеросклерозе. При этих заболеваниях поражаются также нервные волокна в раневой зоне. Интересно, что венозный отток не нарушается.
Зная описанные симптомы начинающейся трофической язвы, больной получает возможность своевременно обратиться к специалисту.
Диагностические методы
Чтобы установить причины развития язвы на ногах и назначить соответствующее лечение, специалисты используют:
- исследование крови (общее, на сахар), а также мочи;
- анализ на реакцию Вассермана;
- цитологическое и бактериологическое исследование;
- реовазографию;
- реоплетизмографию;
- ультразвуковой метод (допплерография);
- инфракрасную термографию;
- флебо- и артериографию.
Специалист может выбрать один или несколько методов в зависимости от того, насколько ярко выражены клинические признаки патологического процесса.
Лечение трофических язв
Первичную консультацию можно получить у терапевта. Он проводит первичный осмотр, назначает необходимые анализы. По их результатам врач решит, к какому узкому специалисту направить больного: кардиологу, эндокринологу, сосудистому хирургу, флебологу, дерматологу.
Лечение трофических язв в начальной стадии, как правило, ограничивается двумя видами терапии – консервативной и местной. Назначают антибиотики для снятия воспалительного процесса, флеботоники и антиагреганы для улучшения кровотока. Комплексный прием медикаментов этих групп помогает снизить активность симптомов.
Мази для местного применения назначаются с учетом основного заболевания.
К примеру, при сахарном диабете используются средства на основе ферментов и антисептики.
Эффективные средства для местного лечения язв:
- Диоксидин;
- Мирамистин;
- Йодопирон. Пользуется особенной популярностью среди врачей. Его выпускают в виде аэрозоля, а также 1% раствора.;
- Аргосульфон. У него два спектра действия – дезинфицирующее и обезболивающее. Две формы выпуска – мазь и крем – позволяют использовать как на открытых ранах, так и под повязку.
В крайне редких случаях начальные стадии трофической язвы сопровождаются болевым синдромом. Если он сильно выражен, назначаются НПС. Чаще всего применяются таблетированные формы, но не менее востребованы и мази, гели.
Трофические язвы сопровождаются зудом кожных покровов. Чтобы уменьшить эти явления, рекомендуется принимать антигистаминные средства.
Чтобы исключить развитие глубинных поражений врачи назначают препараты для ускорения регенерации кожи. Большинство из них имеют натуральное происхождение.
Лечение народными средствами
В домашних условиях можно делать компрессы и ванночки. Они помогут:
- подсушить рану;
- ускорить заживление;
- активизировать циркуляцию крови.
Но народные средства не заменят комплексного лечения, ведь они не устраняют истинную причину образования язв: заболевания сосудов и внутренних органов.
Подсушивающие ванночки
- Перманганат калия развести в 1 литре воды, чтобы получился ярко-розовый раствор. Пораженную конечность опустить в емкость с раствором на 30 минут.
- В 1 л теплой воды развести бутылочку аптечной настойки календулы. Держать ноги в теплой ванночке 30 минут.
После процедур кожу нужно промокнуть, раны закрыть стерильной повязкой и эластичным бинтом.
Следует помнить, что лечение трофических язв на ногах в домашних условиях народными средствами стоит пробовать только после согласования с лечащим врачом.
