Что такое артродез голеностопного сустава штифтом

Артродез голеностопа – хирургическое вмешательство, в результате которого происходит полное обездвиживание конечности с помощью металлических штифтов и других конструкций. Такая операция позволяет удалить пораженные части сустава, устранить деформацию и вернуть ноге ее физиологические функции.

Показания для операции

Болтающийся сустав ноги на рентгеновском снимке

Артродез голеностопного сустава проводится при сильной деформации, при тяжелых течениях или запущенной стадии артроза, артрита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Главные показания к операции:

  • болтающийся сустав. Результат изменения структуры межкостного соединения, из-за которого нарушается амплитуда движения, больному становится трудно ходить.
  • Артрит пальцев ног в гнойной, туберкулезной или травматической форме.
  • Последствия полиомиелита.
  • Перелом голеностопа, вследствие которого неправильно срослись кости и нарушилась подвижность конечности.
  • При срочной необходимости замены голеностопного сустава или его части, когда другие способы оперативного вмешательства не эффективны.

Противопоказания к артродезу

Голеностопный сустав на рентгеновском снимке

Главные противопоказания к артродезу:

  • Подростковый возраст, поскольку в это время опорно-двигательный аппарат еще не сформировался и продолжает расти.
  • Свищи в области сустава, имеющие не туберкулезное происхождение, а развившиеся вследствие жизнедеятельности патогенных микробов.
  • Инфицирование кожных покровов на месте хирургического вмешательства.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • Пожилой возраст (более 60 лет). В таком случае операцию проводить нежелательно, потому что риск послеоперационных осложнений возрастает.

Перед любым хирургическим вмешательством больного направляют на полноценное обследование, чтобы исключить нежелательные осложнения в ходе операции и после нее.

Ход операции

Проведение хирургического вмешательства

Артродез проводится по отработанной схеме:

  1. Место хирургического вмешательства обрабатывается антисептическими средствами и накрывается стерильной тканью.
  2. Врач делает разрез кожи, затем рассекает фасции и мышцы, чтобы был виден пораженный сустав.
  3. Удаляет хрящи и поврежденные участки голеностопного сустава.
  4. Сопоставляет кости в правильном положении и фиксирует при помощи металлических конструкций.

Операция обычно проводится под общим наркозом, но в зависимости от ее течения анестезиолог может выбрать другой способ обезболивания или скомбинировать 2 разных.

Применяются следующие виды обезболивания:

  • Эндотрахеальный наркоз. Лекарство вводится через дыхательные пути.
  • Спинальная анальгезия. Обеспечивает временный паралич нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.
  • Комбинированная анестезия. Применяется для больных с высоким болевым порогом чувствительности. Пациент вводится в особое состояние полудремы.

Реабилитационный период

Реабилитация после артродеза голеностопного сустава

На реабилитацию после артродеза голеностопного сустава уйдет не один месяц, весь период необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

В первые сутки после операции желательно придерживаться постельного режима, чтобы избежать послеоперационных осложнений:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • головокружения.

Для снижения отечности и болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие.


В некоторых случаях больному прописывают дополнительно антибактериальные препараты, чтобы избежать развития инфекции.

На протяжении 3-4 месяцев пациент носит гипсовую повязку, затем делают повторное рентгенологическое исследование. В течение 2 месяцев следует повременить с активным передвижением, ходить разрешается только с костылями, чтобы не перегружать ногу.

После 3 месяцев реабилитации допускается слегка наступать на конечность.

В этот период больному назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • Магнитотерапию.
  • Лазеротерапию.

Они восстанавливают кровоснабжение, ускоряют метаболизм и помогают регенерации тканей.

Также для восстановления после артродеза голеностопного сустава могут назначить курс массажа, лечебную гимнастику, порекомендовать придерживаться правильного питания. Общий срок лечения голеностопа составляет не менее 8 месяцев.

Последствия артродеза голеностопного сустава

Появление гематом после операции

Возможные осложнения:

  • Инфекционное поражение сустава и близлежащих структур (ахилл, связки).
  • Нарушение двигательной активности, изменение походки.
  • Развитие тромбоэмболии.
  • Потеря чувствительности в прооперированной области.
  • Появление гематом и кровотечения.

В тяжелых случаях пациенту назначают повторное хирургическое вмешательство.

Инвалидность после операции возникает в очень редких случаях. Все-таки чаще артродез заканчивается благоприятным исходом: возобновлением двигательной функции поврежденного сустава.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)