Артродез голеностопа – хирургическое вмешательство, в результате которого происходит полное обездвиживание конечности с помощью металлических штифтов и других конструкций. Такая операция позволяет удалить пораженные части сустава, устранить деформацию и вернуть ноге ее физиологические функции.
Показания для операции
Артродез голеностопного сустава проводится при сильной деформации, при тяжелых течениях или запущенной стадии артроза, артрита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Главные показания к операции:
- болтающийся сустав. Результат изменения структуры межкостного соединения, из-за которого нарушается амплитуда движения, больному становится трудно ходить.
- Артрит пальцев ног в гнойной, туберкулезной или травматической форме.
- Последствия полиомиелита.
- Перелом голеностопа, вследствие которого неправильно срослись кости и нарушилась подвижность конечности.
- При срочной необходимости замены голеностопного сустава или его части, когда другие способы оперативного вмешательства не эффективны.
Противопоказания к артродезу
Главные противопоказания к артродезу:
- Подростковый возраст, поскольку в это время опорно-двигательный аппарат еще не сформировался и продолжает расти.
- Свищи в области сустава, имеющие не туберкулезное происхождение, а развившиеся вследствие жизнедеятельности патогенных микробов.
- Инфицирование кожных покровов на месте хирургического вмешательства.
- Тяжелое состояние пациента.
- Пожилой возраст (более 60 лет). В таком случае операцию проводить нежелательно, потому что риск послеоперационных осложнений возрастает.
Перед любым хирургическим вмешательством больного направляют на полноценное обследование, чтобы исключить нежелательные осложнения в ходе операции и после нее.
Ход операции
Артродез проводится по отработанной схеме:
- Место хирургического вмешательства обрабатывается антисептическими средствами и накрывается стерильной тканью.
- Врач делает разрез кожи, затем рассекает фасции и мышцы, чтобы был виден пораженный сустав.
- Удаляет хрящи и поврежденные участки голеностопного сустава.
- Сопоставляет кости в правильном положении и фиксирует при помощи металлических конструкций.
Операция обычно проводится под общим наркозом, но в зависимости от ее течения анестезиолог может выбрать другой способ обезболивания или скомбинировать 2 разных.
Применяются следующие виды обезболивания:
- Эндотрахеальный наркоз. Лекарство вводится через дыхательные пути.
- Спинальная анальгезия. Обеспечивает временный паралич нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.
- Комбинированная анестезия. Применяется для больных с высоким болевым порогом чувствительности. Пациент вводится в особое состояние полудремы.
Реабилитационный период
На реабилитацию после артродеза голеностопного сустава уйдет не один месяц, весь период необходимо строго соблюдать рекомендации врача.
В первые сутки после операции желательно придерживаться постельного режима, чтобы избежать послеоперационных осложнений:
- тошноты;
- рвоты;
- головокружения.
Для снижения отечности и болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие.
В некоторых случаях больному прописывают дополнительно антибактериальные препараты, чтобы избежать развития инфекции.
На протяжении 3-4 месяцев пациент носит гипсовую повязку, затем делают повторное рентгенологическое исследование. В течение 2 месяцев следует повременить с активным передвижением, ходить разрешается только с костылями, чтобы не перегружать ногу.
После 3 месяцев реабилитации допускается слегка наступать на конечность.
В этот период больному назначают физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез.
- УВЧ.
- Магнитотерапию.
- Лазеротерапию.
Они восстанавливают кровоснабжение, ускоряют метаболизм и помогают регенерации тканей.
Также для восстановления после артродеза голеностопного сустава могут назначить курс массажа, лечебную гимнастику, порекомендовать придерживаться правильного питания. Общий срок лечения голеностопа составляет не менее 8 месяцев.
Последствия артродеза голеностопного сустава
Возможные осложнения:
- Инфекционное поражение сустава и близлежащих структур (ахилл, связки).
- Нарушение двигательной активности, изменение походки.
- Развитие тромбоэмболии.
- Потеря чувствительности в прооперированной области.
- Появление гематом и кровотечения.
В тяжелых случаях пациенту назначают повторное хирургическое вмешательство.
Инвалидность после операции возникает в очень редких случаях. Все-таки чаще артродез заканчивается благоприятным исходом: возобновлением двигательной функции поврежденного сустава.