Конструкция детского тутора для голеностопа и показания к применению

Тутор – особая разновидность суппорта, который применяется для фиксации травмированной ноги. Он решает те же задачи, что и все остальные бандажи – фиксировать ногу, исключать повторные вывихи, растяжения. Тутор на голеностопный сустав имеет жесткий каркас, прочно сидит на ноге. В продаже есть суппорты безнагрузочные и функциональные, а также изделия для детей.

Особенности конструкции

Тутор при травме голеностопного сустава

Тутор для голеностопа – один из видов жёсткого бандажа, помогающий лечить травмы лодыжки. Ортопеды рекомендуют носить фиксатор при переломах, разрывах мышц и связок. Фиксация показана в послеоперационный период, при некоторых заболеваниях неврологического характера.
Выглядит изделие как плотное сочленение гильз, или как правый или левый башмак, строго выдерживающий анатомические формы ноги. Функциональный тутор на голеностопные суставы назначается для защиты ног от дополнительной нагрузки. Для детей туторы на голеностопные суставы выпускаются разных размеров.

Разновидности туторов

При ушибах голеностопного сустава ногу можно зафиксировать разными приспособлениями: мягким или полужестким бандажами, с ремнями или со шнуровками. Но многие ортопеды отдают предпочтение жесткому тутору. Выбрать модель можно в зависимости от задач и характера травмы:

  • типовую;
  • сборно-модульную;
  • выполненную по индивидуальному заказу.

Детские туторы на голеностоп выпускаются из особых материалов, так как здесь важен лёгкий вес и гипоаллергенность изделий. Они выполняются из натуральной кожи, из медицинского пластика. От материалов зависит цена изделия, однако пациенты обычно не экономят на такой покупке.

Производятся туторы нескольких видов:

  • фиксирующий (для применения ночью);
  • динамический (носят днём, чтобы уменьшить боль);
  • безнагрузочный (не предназначенный для хождения);
  • стоподержатели (для функциональной поддержки стопы при её отвисании после инсультов, при неврологических заболеваниях).


Поводом носить фиксатор может быть не только травма, но и неврологические отклонения, парезы, частичные параличи, в том числе врожденные. Какая модель изделия потребуется в конкретном случае – решает только специалист. Разные модели разрабатываются для фиксации одного или нескольких суставов, полного предотвращения движений или их частичного ограничения.

Внутренняя часть изделия покрывается натуральной тканью, чтобы исключить аллергические реакции.

Тутор на голеностоп
Тутор на голеностоп

Фиксирующие ремни позволяют подогнать изделие по ноге и получить нужную степень фиксации.

Показания для использования тутора

Тутор для голеностопа применяется как для коррекции движений, так и для обеспечения неподвижности суставов.

Применяются фиксаторы как дополнительная мера в лечении заболеваний суставов:

  • артрозов;
  • ревматизма;
  • артрита.

В таком случае ношение ортопедического приспособления сочетается с медикаментозным лечением. Больным назначают лекарства, уменьшающие боль, снимающие отёки – НПВС, анальгетики, глюкокортикоиды.

В то же время медики настаивают на качественном питании, несущем организму полезные питательные вещества, или на диете, если у пациента избыточная масса тела. Суппорт не мешает проведению ЛФК или соблюдению умеренного постельного режима.

Взрослым назначается ношение жесткого тутора, когда:

  • случился перелом. Фиксатор используется вместо гипса;
  • требуется длительная реабилитация после сложного вывиха;
  • диагностированы артрит или артроз. Ортопедическое приспособление снижает нагрузку на конечность и существенно уменьшает боль;
  • диагностировано воспалительное заболевание в суставе.


Во всех этих состояниях важны главные свойства суппорта: обездвиживать, снимать отёчность, укреплять связки, удерживать голеностопную группу в правильном положении.

Для детей список показаний расширяется, дополняется специфическими детскими проблемами:

  • врождённые неврологические заболевания: ДЦП, паралич нижних конечностей;
  • укорочение конечности, косолапость;
  • дисплазия голеностопного сустава;
  • вальгусное изменение структуры стоп;
  • рахит;
  • дегенеративные патологии спинного мозга.

Есть множество заболеваний, которые требует жесткой фиксации суставов в стадии обострения. По мере уменьшения воспаления жесткая фиксация заменяется изделием средней жесткости.

Есть и противопоказания к ношению тутора:

  • нагноения, раны и воспаления на коже;
  • аллергия на материалы конструкции;
  • обострение подагры.

Кроме того, при травмах стопы, требующих жесткой фиксации, не используются функциональные модели изделий.

Тутор в детской ортопедии

Тутор в детской ортопедии
Детский тупор из турбокаста

Детские ортопеды назначают ношение суппорта не только при травмах, но и для исправления врождённых патологий ступни и щиколотки. Есть реальная возможность научить самостоятельно ходить детей с ДЦП и недостатками развития опорно-двигательной системы.

Особенность применения суппорта для деток с церебральным параличом – приспособления надеваются на ночь. Дети быстро растут и такая фиксация предотвращает деформацию суставов, практически не мешая.

Детские ортопедические изделия имеют разную высоту и размер, для малыша любого роста можно без проблем подобрать «помощника» в лечении. Стопа в фиксаторе закрепляется под заданным углом, при этом исключается её заворачивание вбок, выворачивание наружу.

Взрослые должны следить, чтобы пятка малыша полностью упиралась в заднюю нижнюю стенку. Особенность детских туторов – их можно носить днём в специальной обуви.

Детские изделия изготавливаются в мастерских по индивидуальным слепкам, с использованием особого материала – термопластика, или турбокаста. Это исключает ошибки с размерами. Однако ребёнок растёт быстро, и каждый раз придётся изготавливать новое изделие. Чтобы купить серийное изделие, надо внимательно подбирать размер, который определяется по замерам ноги и сравнивается с данными типовых таблиц.

Замеры должен производить специалист, чтобы не ошибиться в размере.

Детские туторы из турбокаста – новинка в ортопедии. Турбокаст – низкоплавкий термопластик. Его особенность – свойство «запоминать» форму, что помогает корректировать положение суставов, вырабатывать индивидуальный стереотип движений. Это новейшая разработка в сфере производства ортопедических фиксаторов. Она позволяет быстро создавать конструкцию детского тутора для голеностопа. Изготавливается фиксатор за полчаса. Техник нагревает материал до 60°С, остужает до 40°С. Врач в это время придает ноге пациента нужное положение на специальном кресле или кушетке.

После этого тёплый материал накладывается на голеностоп, ему придаётся индивидуальная форма. Турбокаст очень пластичный, формование тутора происходит быстро, материал остывает за 5-7 минут.

Правильно подобранный бандаж ускорит регенерацию тканей и поможет вернуть былую подвижность.

Жуйкова Татьяна

Врач УЗИ, ревматолог

Заболевания суставов и соединительных тканей.

  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Остеопороз.
  • Тендинит.
  • Периартрит плечелопаточный.
  • Болезнь Рейтера.

Образование:

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)

Курсы повышения квалификации:

"Ревматология", Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

  • Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
  • Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
  • Врач-ревматолог, "Авиценна", город Ижевск (2016- н.в.)