Согласно статистическим данным, самая частая причина обращения к травматологу – травмы голеностопа. Помимо кости и сустава травмироваться могут и мягкие ткани, участвующие в формирования сочленения, связки и мышцы.
Для диагностики этих травм и других патологий связочного аппарата, мышечных волокон, сосудов используют ультразвук. УЗИ голеностопа показывает довольно точно патологические процессы, помогает поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.
Показания и противопоказания к обследованию
УЗИ голеностопных суставов используют при диагностике травм, если есть подозрение на поражение мягких тканей, а не кости и хрящей. Это могут быть:
- Различные травмы голеностопа, полученные в быту, при занятиях спортом. Проводят УЗИ связок голеностопа и окружающих сустав мягких тканей.
- Заболевания дегенеративного характера, такие как остеоартроз, ревматоидный артрит.
- Воспаление мягких и костных тканей в области голеностопа: остемиелит, тендинит и другие.
- Травмы связочного аппарата: разрыв или надрыв связки. В этом случае внешне будет заметна гематома и отек.
- Для диагностирования пяточной шпоры (фасциита).
- При подозрениях на новообразования.
- Для контроля над ходом текущего лечения.
- При подготовке к пункции в лечебных и диагностических целях.
Показаниями для проведения ультразвука голеностопного сочленения будут болевые ощущения и нарушение подвижности голеностопного сочленения.
Аппарат ультразвука используют для проведения функциональных проб, которые необходимы для оценки двигательной способности голеностопного сочленения.
УЗИ мягких тканей голеностопа помогает оценить кровоснабжение в этой области, это важная информация для врача при постановке диагноза. Довольно часто проводят УЗИ вен и сосудов голени для контроля состояние кровоснабжения нижних конечностей.
Противопоказаний строгих к этому виду диагностики нет. Исследование будет осложнено или невозможно лишь если на коже есть открытые раны. Ограничений по возрасту и состоянию здоровья нет, УЗИ одинаково безопасно для маленького ребёнка и пожилого человека. Особой подготовки к нему не требуется.
Алгоритм проведения исследования
На обследование стоит прийти в легко снимаемой обуви и одежде, позволяющей быстро освободить область голеностопа. Пациент располагается на кушетке, вытягивая ногу стопой к врачу. Специалист-диагност наносит на область лодыжки специальный проводящий гель и датчиком водит по исследуемой области, а на мониторе отражается состояние мягких тканей и связок.
Обследование проводится в разных плоскостях, что позволяет оценить состояние лодыжки максимально полно. Ниже приведем таблицу проекций, которые позволяют оценить тот или иной участок голеностопного сочленения.
| Что исследуют | Направление |
| 1. Большую берцовую мышцу и её сухожилие. 2. Длинный разгибатель большого пальца и его сухожилия. 3. Мышцы области передней части голени. | Передняя проекция |
| 1. Большеберцовую заднюю мышцу и нерв. 2. Дельтовидную связку голеностопа. | Медиальная область (боковая проекция) |
| 1. Мышцы и сухожилия длинной и короткой малоберцовой области. 2. Основную массу связок сочленения. | Латеральная область (боковая проекция) |
| Визуализирует состояние ахиллова сухожилия и пяточной области | Задняя проекция |
Пациенту следует внимательно отнестись к словам врача в момент диагностики и выполнять все просьбы подвигать или переместить стопу для получения достоверного результата.
Расшифровка снимка
Результат диагностики врач комментирует уже в момент процедуры. Специалист рассматривает целостность структур, их размер, плотность на мониторе. Заключение вносит в специальный протокол и выдает пациенту сразу на руки со снимком и описанием выявленных особенностей.
Ультразвуковая диагностика – довольно точный и эффективный метод, позволяющий в совокупности с клиническими методами обследования поставить точный диагноз и определится с тактикой лечения.
На мониторе специалист может увидеть:
- Разрыв связки: пораженный участок будет визуализироваться отчетливо, заметно снижение эхогенности. Также видно и частичный надрыв связки – это будет участок низкой эхогенности.
- Разрыв сухожилия – участок гипоэхогенный, на экране заметно скопление жидкости в этой области.
- Тендинит – заметен выпот, а состояние самого сухожилия не изменено.
- Ревматоидный артрит – уменьшение объема, диаметра сухожилия.
- Пяточная шпора выдает на монитор гиперэхогенные области.
- Будут отчетливо видны новообразования в области сочленения.
По результатам обследования точно определяется состояние этого сустава (мягких тканей), что невозможно при рентгене, например.
Плюсы и минусы ультразвуковой диагностики
Одно из существенных преимуществ ультразвукового исследования перед МРТ и КТ, к примеру, – динамическое общение пациента со специалистом, осуществляющим диагностику. Благодаря этому можно точнее исследовать именно тот участок сустава, в котором у пациента наблюдается боль или нарушение подвижности. Пациент может сказать об этом врачу во время исследования. Более того, УЗИ – динамическая процедура, позволяющая исследовать сустав с различных ракурсов и при движении.
Из-за отсутствия противопоказаний и негативного влияния на организм ультразвуковых волн сделать УЗИ голеностопного сустава может практически каждый, кто в этом нуждается. Еще одно неоспоримое преимущество этого вида диагностики – его низкая цена в сравнении с МРТ, например.
К плюсам этого вида диагностики стоит отнести и его эффективность, быстроту проведения. Обследование неинвазивно и не доставляет никаких неприятных ощущений. Ультразвук можно делать и ребёнку, и беременным, и пожилым, без возрастных ограничений.
Где проводят диагностику
При обращении в муниципальную поликлинику к ортопеду или травматологу, при необходимости проведения именно ультразвуковой диагностики, врач направляет пациента на бесплатное обследование по месту жительства. Или в стационаре, если больной госпитализирован.
Любой человек может обратиться в частную клинику и пройти обследование без направления лечащего врача, платно. Стоимость обследования невелика, колеблется в пределах 500-1500 рублей.
