Статистические данные говорят, что пятая часть переломов костей приходится на кости лодыжки. Период срастания и реабилитации зависит от вида травмы. В любом случае – не менее месяца. Иногда пациенты лежат в больнице с переломом лодыжки, иногда проходят лечение в домашних условиях, но всегда работающим пациентам в этом случае положен больничный.
Срок больничного при переломе лодыжки со смещением или без него после снятия гипса продляется на некоторое время до восстановления подвижности. Формально больничный может длиться до 10 месяцев, если для этого есть основания.
Допустимые сроки больничного при переломе лодыжки
Минздравом Российской Федерации разработана и установлена ориентировочная продолжительность больничного листа с переломом лодыжки. Сроки зависят от конкретного вида травмы и представлены в таблице.
| Медицинское название травмы | Без смещения костей (в днях) | Со смещением костей (в днях) |
| Закрытый перелом внутренней (медиальной), лодыжки | 40-45 | 60-65 |
| Закрытый наружный (латеральной) лодыжки | 40-45 | 65-75 |
| Двухлодыжечный закрытый | 70-80 | 100-115 |
| Закрытый трехлодыжечный | 100-110 | 120-160 |
| Открытый двухлодыжечный | 105 — 120 | 120-160 |
На сколько дней дадут больничный с переломом лодыжки зависит от типа повреждения. Закрытые без смещения костей требуют меньше времени для лечения и восстановления. Терапия проводится в домашних условиях и срок реабилитации после снятия гипсовой повязки относительно не долгий.
Методы терапии
Консервативное лечение проводится в домашних условиях если:
- отсутствует смещение костей;
- повреждение связочного аппарата незначительное;
- кость срастается нужным образом.
В этом случае применяется:
- гипсовая фиксация поврежденной конечности;
- прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
- после снятия гипса проводится повторный рентген и физиолечение.
Средние сроки наложения гипсовой пластины 1-2 месяца.
Бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство и лечение в стационаре. Это довольно тяжелые формы повреждений, к ним относятся:
- открытые переломы;
- осложненные множественными осколками кости;
- некорректное сращение костей и суставов. Бывает при неправильном наложении повязки или несвоевременном обращении за медицинской помощью;
- двухлодыжечные (когда пострадали обе ноги);
- полный разрыв связок.
Операция направлена на восстановление анатомически привычной структуры сустава, сшивание связок. После манипуляций накладывается гипс минимум на 60 дней. Таким образом период отстранения от работы и срок больничного листа с переломом лодыжки значительно увеличивается.
После снятия фиксирующей повязки пациент проходит период реабилитации. В это время показаны массаж и физиолечение. Полное восстановление работоспособности наступает через 3-6 месяцев в среднем. На скорость восстановления влияет несколько факторов:
- вид и степень травмы;
- возраст больного (чем моложе организм, тем быстрее происходят процессы регенерации тканей);
- заболевания костной структуры, влияющих на заживление;
- ответственность пациента, соблюдение врачебных рекомендаций и режима;
- уровень минералов в организме (кальция, фосфора).
Рассмотрим, от чего зависят установленные сроки освобождения от работы, дадим характеристику всем видам переломов лодыжки.
Функции голеностопного сустава и виды переломов лодыжки
Голеностоп играет важнейшую роль в сохранении равновесия и передвижении:
- регулирует работу всей стопы при движении и перемещении человека;
- служит опорой для всего тела;
- амортизирует при движениях.
Любой перелом делает удержание равновесия и свободное передвижение невозможным, больной освобождается от работы до момента полного восстановления тканей и функций конечности.
В результате перелома лодыжки больничный лист необходим пациенту на все время потери трудоспособности из-за нарушения функций голеностопного сустава.
Чаще всего травмы лодыжки возникают при очень неудачном падении, в результате занятий спортом. Характерная особенность – громкий хруст в момент травмирования и интенсивная резкая боль. В поврежденной области появляется гематома, отечность. Пошевелить стопой или ногой в целом становится почти невозможно.
Пострадавший должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью. От этого будет зависть эффективность лечения, скорость реабилитации и риск осложнений.
Переломы щиколотки
| Открытый | возникает перфорация, разрыв кожного покрова, мышечной ткани |
| Закрытый | только внутренние повреждения кости, связок сустава |
| Медиальной лодыжки | стопа в момент травмы подвернулась внутрь |
| Латеральной лодыжки | стопа в момент травмы подвернулась наружу |
| Со смещением | произошло смещение костей сустава относительно друг друга. Кости могут смещаться и из-за позднего обращения к врачу |
| Без смещения | расположение не изменилось |
| Комбинированный | имеет место наличие нескольких параметров одновременно |
Сколько придется находиться на больничном с переломом лодыжки определяют вид и степень травмы.
Тип перелома напрямую зависит от того, каким образом получена травма. Опытный врач может поставить диагноз лишь осмотрев, выслушав пациента.
Травматолог обязан для постановки точного диагноза, назначения лечения и оформления листа нетрудоспособности провести полное обследование, которое включает:
- Визуальный осмотр, который позволяет оценить степень повреждения лодыжки.
- Опрос пострадавшего для выяснения причин травмы.
- Рентгенологическое обследование (его проводят в прямой, боковой и косой проекции).
Снимок показывает точную линию раскола, наличие разрыва связок. На этапе обследовании врач может приблизительно определить срок ношения гипсовой фиксирующей повязки и продолжительность больничного листа с переломом лодыжки такого типа.
Продление сроков больничного листка
Врач лечебного учреждения имеет право оформить больничный лист длительностью не более установленного минздравом количества дней. На практике иногда случается, что полное выздоровление не наступило, а бюллетень приходится закрывать, так как находиться на больничном дольше законодательно установленного срока запрещено.
Есть несколько причин, которые позволяют продлить срок временного отстранения от работы:
- Госпитализация. На момент нахождения пациента в стационаре срок нетрудоспособности увеличивается.
- Оформление бюллетеня иногородним. Его срок продлевается на столько суток, сколько необходимо чтобы добраться домой.
- Неполное восстановление больного после перенесенной травмы и передача документов на рассмотрение в медико – социальную экспертизу для решения вопроса о присвоении инвалидности.
По закону больничный лист врач может давать на максимальный срок до 8 месяцев.
