Человек – это единственное животное из класса Млекопитающие, который имеет возможность ходить, сохраняя вертикальную ось тела. Эта особенность была сформирована с помощью модификаций и генетических изменений на протяжении длительного периода эволюции человека. В итоге нижняя конечность и позвоночный столб сформировались для обеспечения ходьбы, стояния, бега, сидения и других движений, удерживая вертикальное положение туловища. В большей степени осевую нагрузку берёт на себя нижний отдел позвоночника, но сбрасывать со счетов важную роль строения и функции нижней конечности не стоит.
Немалую роль в формировании осанки человека играет правильная форма стопы и сила мышц голени. Эти два анатомических образования имеют тесное взаимоотношение. При нарушении формы стопы (плоскостопие) изменяется нагрузка на коленный сустав, что вызывает его болезни. При деформирующем нарушении коленного сустава страдает и функция позвоночника.
Для обеспечения здоровья всего костно-мышечного и связочного аппарата человеческого организма необходимо, прежде всего, заботиться о своей стопе. Главенствующую роль в развитии анатомически и физиологически правильной стопы играет ахиллесова связка.
Боль в ахилловом сухожилии приносит человеку не только неудобство в перемещении, но и постепенно приводит к формированию заболеваний, которые затрагивают весь человеческий скелет.
Симптомы болезни ахилловой связки
Ахиллова связка находиться в районе пятки. Это сильнейшее сухожилие в теле человека, которое обеспечивает крепление икроножной мышцы к пяточной кости, и даёт возможность двигаться голеностопному суставу, а, следовательно, сохранять вертикальное стояние, ходьбу и бег.
Заболеть ахилл может при самых разнообразных ситуациях. А вот способ лечения данного органа достаточно однообразен и имеет общие тенденции и принципы. Стоит отметить, что каждый врач, сталкивающийся с воспалением и болью в ахиллесовом сухожилии, назначает необходимое лечение, которое направлено на скорейшее восстановление функции и состояния ахилла. Задача больного исполнять все условия и назначения доктора, что обеспечит желаемый результат.
При обращении к специалисту, которым является врач-травматолог, травматолог-ортопед или хирург-ортопед, в первую очередь оценивается внешний вид голени и выслушиваются жалобы больного. Важно отметить, что зачастую пациент сам рассказывает, как он получил травму, что немаловажно для постановки предварительного диагноза.
Жалобы больного при травме ахиллового сухожилия:
- Болевой симптом (боль при ходьбе, движении стопы, опоре на ногу, хождении на каблуках).
- Скрип при движении стопой.
- Хруст или треск по задней поверхности голени при разгибании ноги (хрустеть ахилл может и при ходьбе).
- Уплотнение сухожилия и снижение подвижности стопы.
- Образование шишки области связки.
- Скованность ходьбы утром за счёт дискомфорта в стопе.
Конечно самая главная жалоба, заставляющая человека обратиться к врачу, является боль. Именно она первый признак поражения связки и повод её лечить. В зависимости от характера боль можно предположить причину состояния. Например, при боли сопровождающейся похрустыванием или потрескиванием сухожилия, которое появляется при ходьбе на каблуках, необходимо говорить о слабости икроножной мышцы и не выраженной бугристости пяточной кости, в месте, где прикрепляется ахилл.
Эта неровность развивается в течение постоянной нагрузки, которую получает костная поверхность при ходьбе. Лечить такое состояние можно растяжкой задней поверхности голени и постепенно увеличивающейся нагрузкой на икроножную мышцу.
Причины боли в области ахиллесового сухожилия
Для того чтобы разобраться, почему болит ахиллово сухожилие и найти достоверные причины этого состояние нужно сделать ряд функциональных проб, которые покажут место воспаления. Уточняя у пациента механизм получения травмы можно определить степень повреждения и предположить тактику лечения. Окончательный вариант лечения в травматологии возможен только после рентгенологического исследования, томографии места, которое болит или УЗИ.
Самые распространённые причины появления воспаления в ахилле:
- Растяжение.
- Частичный и полный разрыв целостности сухожилия.
- Ушиб сухожилия (шишка, синяк, отёк).
- Механическая травма сухожилия (разрез, прокол, надрыв посторонним предметом).
- Инфицирование сухожилия при травме (после пореза).
- Вывих голеностопного сустава.
Болит ахилл на ноге чаще всего при травмах, которые бывают бытовыми или спортивными.
Бытовые травмы происходят вследствие запредельной нагрузки на не подготовленный для этого орган. А бытовые травмы случаются при не соблюдении правил безопасности труда, падении, ношении несоответствующей обуви.
Диагностика боли в ахилловом сухожилии
В первую очередь перед лечением травмы необходимо диагностировать характер повреждения связки. Для этого используют инструментальные методики исследования.
Данные распространённых инструментальных методов диагностики при боли в ахилле
| Характер травмы | УЗИ | Рентген |
| Ушиб связки | Нет признаков нарушения целостности сухожилия. Нет скопления жидкости в районе связки и мышцы. Нет внутримышечных гематом. Есть диффузный отёк ткани. Признаки воспаления и нарушения функции. | Признаков нарушения целостности костей и суставов нет. |
| Вывих голеностопного сустава | Нет кровоизлияний и признаков нарушения целостности костной структуры. Присутствует нарушение соотношения суставных поверхностей, которые находятся не в анатомическом положении. | Суставные поверхности сустава находятся не в правильном анатомическом положении. Костные структуры не нарушены. |
| Разрыв ахиллового сухожилия | Признаки частичного или полного нарушения целостности сухожилия. При полном разрыве отмечается нарушение анатомического положения икроножной мышцы, есть внутренние гематомы и свободная жидкость | Признаки нарушения целостности костных структур с или без нарушения анатомического расположения суставных поверхностей. Всегда отмечается нарушение расположения мышц голени. |
Диагностика травм ахиллового сухожилия основывается не только на данных инструментального исследования.
Важную роль также играют опрос и осмотр больного. Инструментальная диагностика проводиться с целью подтверждения предварительного диагноза.
Медикаментозное лечение при боли в ахилловом сухожилии
Алгоритм действия при повреждении ахилла в любой ситуации:
- Приложить холод.
- Вызвать скорую медицинскую помощь, если по внешнему виду понятно, что нужна будет консультация.
- Обездвижить конечность и обеспечить её покой (принять положение, при котором меньше всего больно в ноге).
- Принять обезболивающее средство (кеторолак 1-2 таблетки или диклофенак в/м. ребёнку назначают ибупрофен).
- Если есть открытая рана, обработать её спиртом, наложить чистый бинт.
Своевременно и правильно оказанная помощь может сыграть главную роль в прогнозе выздоровления пострадавшего. Лучше ничего не сделать, чем сделать что-то неправильно и ещё больше навредить человеку.
Делать в домашних условиях самостоятельные вправления переломов, мазать конечность различными медикаментами, применять народные методы медицины, а также применять разнообразные приёмы для исправления формы и целостности конечности строго запрещено.
Лечение ахиллового сухожилия зависит от степени болевого симптома и выраженности воспалительного процесса.
| Острая травма ахилла без видимых выраженных повреждений с сохранением целостности кожных покровов | Покой, первые три дня периодическое прикладывание холода. Местно: примочка из препаратов: гидрокортизон, анальгин, димексид. Лекарства смешать ½ с водой. Применять первые три дня. Противовоспалительная мазь без согревающего эффекта. В/м: баралгетас 5 мл 3 дня. После 72 часов после травмы можно тёплый сухой компресс. |
| Острая травма с повреждение целостности кожных покровов и частичным нарушением целостности кожных покровов. | Полная иммобилизация конечности. Внутрь: Ибупрофен В/м: Баралгетас 5 мл 3 дня. Место (на неповреждённую кожу) то же самое. Намазать зелёнкой повреждённую кожу для подсушивания. Можно помазать раны противогрибковым средством для профилактики вторичной инфекции. Местно введение противовоспалительных средств: Диклофенак 1 мл, Гидрокортизон 1 мл. |
| С нарушением целостности кости и связки. | Операция. Наложение гипса (снятие гипса возможно только после полноценного восстановления функции сухожилия). Внутрь антибиотики (Цефтриаксон). Прививка от ботулизма (по показаниям). Внутрь и в/м то же самое. |
| При хронической травме (годовалой и больше). | 1 раз в месяц делать курс местного лечения (5-6 раз через день). Курс физиотерапии 1 раз в год, сан-кур лечение. Гимнастика ежедневно. |
При рассеянной, не интенсивной боли можно проводить лечение ахиллового сухожилия в домашних условиях. Хотя для уверенности, лучше проконсультироваться со специалистом.
При лечении болевого симптома и воспаления в области ахиллового сухожилия можно использовать некоторые методики местного лечения:
- когда отёка нет, а боль ещё есть лечащий врач назначает мазь Диклофенак. Намазывать гель
Нанесение согревающей мази на стопу необходимо постукиванием подушечками пальцев 5-6 раз в сутки;
- если отёк сохраняется, поможет крем с венотинизирующим эффектом – Венарус;
- при повреждении кожи, необходимо использовать антибиотик на кремовой основе, для предотвращения вторичной инфекции. Лучше всего наносить его в комплексе с подсушивающими средствами (зелёнка);
- мази с рефлекторным действием (согревающие) можно использовать только после 72 часов после травмы (если нет других противопоказаний). Наносить крем лучше часто, но малыми дозами. Натирать ногу с повреждением кожи такими мазями запрещено.
Для успешного лечения любой травмы сухожилия необходимо соблюсти некоторые правила:
- Обеспечить покой ноге (если болит правая нога – опираться на левую).
- Провести мощную противовоспалительную терапию (введение местно препаратов).
- В период выздоровления делать массаж, гимнастику.
- Для профилактики рецидива воспалительного процесса хотя бы 1 раз в год проходить курсы физиотерапии.
