Что делать, если воспалился височный челюстной сустав, как лечить

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава в некоторых случаях определяется как первичная проблема, в остальных является следствием нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Поэтому лечение проводится только после комплексного обследования. Иногда требуется консультация нескольких специалистов.

Клиническая картина воспаления ВНЧС

ВНЧС по своему строению и функциям имеет много общего с другими суставами в организме, но также обладает рядом особых специфических особенностей. Сустав образован головкой нижней челюсти и ямкой, расположенной на височной кости. Кроме этого имеются мышцы и связки, поддерживающие сустав в рабочем состоянии. В суставной капсуле расположен хрящевой диск.

Симптоматика воспаления ВНЧС схожа с симптомами других заболеваний, поэтому пациенту трудно понять, что проблема именно в суставе.

Клиника воспалительного процесса в ВНЧС:

• Тупая боль в области виска и нижней челюсти с иррадиацией в ухо. При касании могут болеть мышцы лица (триггерная боль).
• Головная боль по типу мигрени с шумом в ушах.
• Болезненность при жевании, а также смещении нижней челюсти горизонтально относительно верхней.
• Щелчки, хруст при открывании и закрывании рта.
• Дегенеративные изменения внутри суставной капсулы, что подтверждается на рентгенограмме или МРТ.
• Окклюзия – сжимание зубов верхней и нижней челюсти.
• Быстрая утомляемость жевательных мышц во время еды или при разговоре.

Болезненность можно уменьшить, уколов анестетик в область сустава. Часто острая стадия воспалительного процесса начинается после лечения зубов.

Симптомы начальной стадии

Начинается заболевание незаметно – с неприятных ощущений при широком открывании рта. Иногда сустав может ныть перед изменением погоды. Заметить это трудно, особенно если другие суставы тоже болезненны.

Клиническая картина на начальной стадии воспаления ВНЧС напоминает зубную боль в верхней челюсти, но четкой локализации при этом нет.

Следует обратить особое внимание на мышечные судороги при зевании, при которых заклинивает челюсть. Чтобы не допустить разрушения хрящевого диска, необходимо сделать рентгеновский снимок. В случае обнаружения проблем с ВНЧС пройти курс лечения.

Формы заболевания

Учитывая причину воспаления нижнечелюстного сустава, заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острое воспаление характерно для артритов или артрозов. При этом локально повышается температура в области больного сустава, человек испытывает сильную боль, не может свободно открывать и закрывать рот. При остром воспалении чаще всего применяют стероидные гормоны, чтобы снять боль.

Острым может быть дебют заболевания, особенно при инфекционной этиологии. В этом случае быстро устранить боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики против патогенных микроорганизмов.

Для хронического воспаления характерна ноющая боль средней интенсивности. Если человек принимает лекарства против аутоиммунного артрита, приступы будут проходить легче. Полностью вылечить заболевания подобной этиологии невозможно.

Для хронического воспаления или дисфункции ВНЧС характерны боли в спине и других суставах. Часто такие люди метеозависимы.

Степень поражения

Выделено 4 стадии поражения ВНЧС:

• Начальные проявления заболевания. Характерна разболтанность связочного аппарата и нижней челюсти. Суставная щель неравномерная в обоих суставах за счет дегенеративных изменений в хряще.
• Проявление полной клинической симптоматики. Характерно уменьшение функций ВНЧС.
• Поздняя стадия, для которой характерно разрушение хрящевой ткани, появление костных разрастаний – остеофитов. Ограничение подвижности компонентов сустава приводит к постепенному срастанию костей.
• Запущенная стадия фиброзного анкилоза с полным сращением суставных поверхностей. На этой стадии требуется замена сустава искусственным сочленением.

Людям, у кого имеются признаки, характерные для начальной стадии воспаления ВНЧС, должны чаще обследоваться и принимать меры для сохранения хрящевой ткани. На рентгеновском аппарате плохо отображаются мельчайшие повреждения в суставе, поэтому можно пропустить подходящий момент для лечения.

Причины воспалительного процесса в суставе

Причины, которые могут привести к дисфункции и воспалению верхнечелюстного сустава:

• Нарушение деятельности ЦНС – нервно-эмоциональное напряжение приводит к напряжению физическому. Человек сильно сжимает челюсти, особенно это может проявляться во время сна.
• Травмы жевательных мышц или костной ткани, что приводит к смещению анатомических структур.
• Плохо установленные ортопедические зубные протезы, которые вызывают смещение компонентов сустава.
• Стираемость твердых тканей зубов или болезни десен.
• Заболевания внутренних органов – эндокринные или аутоиммунные. Серьезные проблемы дает ревматоидный артрит, поражающий все суставы в организме, бороться с которым крайне сложно из-за аутоиммунной природы болезни.
• Микрокисты в районе суставной головки.
• Остеоартроз – состояние суставов, при котором в первую очередь поражаются хрящи, затем сухожилия, связки и кости. Заболевание может иметь локальную или генерализованную форму.
• Воспаление нижней челюсти одонтогенной этиологии.
• Прорастание злокачественной опухоли в сустав из соседних тканей – причина, которая встречается крайне редко, но иногда случается.

Воспаление челюстного сустава может иметь инфекционную природу. Бактерии заносятся с током крови или лимфы, так как данная область обильно кровоснабжается. При повреждении кожи инфекция может попасть в ткани напрямую и спровоцировать образование абсцесса или флегмоны.

Врожденные аномалии прикуса могут являться причиной неправильной работы сустава и вызывать воспаление челюсти.

Диагностические мероприятия

Чтобы обнаружить воспаление сустава челюсти, необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

• Рентгенограмма – позволяет увидеть состояние хрящевой ткани, размер суставной щели левого и правого сочленения.
• Гнатодинамометрия – регистрация силы сжимания челюстей с обеих сторон.
• Ортопантомография – рентген зубных рядов в нескольких проекциях, с открытым и закрытым ртом.
• МРТ или КТ, позволяющие увидеть состояние твердых и мягких тканей, степень поражения хряща.

Дополнительно берется анализ крови. При воспалении результаты будут отличаться

Первая помощь при остром воспалении ВНЧС

Воспалительные заболевания ВНЧС необходимо лечить комплексно, но иногда обострение начинается резко, в ночное время, и нет возможности сразу попасть на прием к врачу. В этом случае необходимо оказать человеку первую помощь:

• дать обезболивающее – парацетамол, ибупрофен, кетанов при сильных болях;
• ограничить подвижность сустава с помощью подбородочной повязки;
• меньше разговаривать;
• исключить твердую пищу, которую нужно откусывать.

Если впервые воспалилась нижняя челюсть и сустав, необходимо провести предварительное обследование, так как на начальной стадии артрита ВНЧС симптоматика может быть сглаженная, пациент не замечает негативных ощущений.

Способы лечения

Воспалительный процесс, который возник как следствие инфекции, лечится быстро и бесследно проходит. Для этого необходимо принимать антибиотики по назначению врача, а также обезболивающие средства.

Если речь идет о нарушении прикуса у ребенка, необходимо обратиться к врачу-ортодонту для решения вопроса. Обычно назначают ортопедическую пластину или капу для постоянного ношения. В редких случаях требуется операция по коррекции костной ткани с накладыванием штифтов, титановых пластин.

Чтобы предотвратить вывих сустава, применяются шины, препятствующие открыванию рта. Пациенту рекомендуется придерживать рукой нижнюю челюсть при смехе, зевании.

Медикаментозная терапия

При артритах и артрозах комплексная терапия проводится 2 – 3 раза в год. В нее входят:

• Физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином или йодидом калия на область сустава, озокерит, горячий парафин, инфракрасное облучение.
• Орготеин – ферментативный препарат, которым сейчас успешно заменяют гидрокортизон.
• Нарушение обмена веществ при подагре вызывает отложение солей мочевой кислоты во всех суставах. Лечение направлено на устранение песка и камней в почках, нормализацию мочеиспускания и борьбу с инфекцией в мочевыводящих путях. Препарат Милурит по 500 мг в сутки с контролем мочевой кислоты.
• Прием хондропротекторов повышает шансы на полное восстановление хряща, но добавки могут помочь только на начальной стадии заболевания.
• Если хрящевая ткань продолжает разрушаться, в полость сустава вводится препарат, который возмещает дефекты хряща.
• Исследования показывают, что большинство больных воспалительными заболеваниями суставов, в том числе ВНЧС, имеют склонность к психическим отклонениям, поэтому параллельно проводится комплекс лечебных мероприятий под контролем врача-психиатра.

Пациентам с поражениями ВНЧС рекомендуется выполнять лечебную миогимнастику для нижней челюсти. Это улучшает кровоток и лимфоотток в болезненном участке, способствует восстановлению хрящевой ткани.

Врачи-диетологи рекомендуют сильно ограничить или совсем исключить употребление мяса, чтобы улучшить показатели вязкости крови, а также восстановить правильный pH. Акцент в питании следует делать на молочные продукты – творог, натуральные твердые сыры, домашние йогурты и сметану.

Народные методы

Принцип лечения воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава основывается на втирании извне питательных составов. В них могут входить:

• яичный желток;
• мумие;
• прополис;
• тертый картофель или черная редька;
• сок алоэ-вера или алоэ древовидного;
• мед.

Для прогревания используется водка или скипидар. Можно смешивать указанные выше компоненты и прикладывать к суставу.

Хирургическое вмешательство

Консервативно лечение неэффективно, если хрящ полностью разрушен. В этом случае рекомендуется замена сустава на имплант.

При необходимости проводится артроскопия. Цель операции:

• промывание сустава специальными составами;
• введение жидкости или противовоспалительных препаратов;
• устранение спаек;
• удаление остеофитов с внутренней поверхности сустава.

В случае открытой операции на ВНЧС пациент находится в больнице неделю под наблюдением врачей, после чего может быть выписан домой для последующей реабилитации.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы и не проводить лечение при воспалении челюстного сустава, заболевание прогрессирует и может привести к инвалидности.

Неправильно назначенное лечение или самостоятельный прием лекарств в домашних условиях также опасны. Теряется драгоценное время, степень поражения сустава усугубляется. Если хрящ полностью разрушен, клеток хондроцитов для восстановления уже нет. Единственный выход – дорогостоящая операция по замене сустава на искусственный.

Хирургическая операция также несет в себе риск, если иммунитет человека снижен. Любая инфекция может вызвать нагноение. Это потребует еще одной операции или применения лекарств в больших объемах.

Профилактика

Дегенеративные и воспалительные заболевания ВНЧС относятся к опасным, так как могут привести к гибели хряща и замещению его фиброзной тканью. Чтобы этого не произошло, необходимо уделять достаточно внимания правильному сбалансированному питанию, а также употреблению воды в нужном количестве.

Витамины и минералы растительного происхождения содержат все необходимые вещества для восстановления и обновления хрящевой ткани, поэтому до 70% растительной пищи должно быть в рационе ежедневно.

Людям с аутоиммунными заболеваниями рекомендуется чаще обследоваться у врача, чтобы не запустить воспалительный процесс в суставах.