Что необходимо сделать при переломе костей черепа

Перелом черепа – одна из наиболее опасных травм головы. Сопровождается нарушением целостности костных структур, повреждением тканей и защитных оболочек мозга. На фоне патологического состояния часто развиваются опасные последствия. Поэтому пострадавшему нужно правильно оказать первую помощь, постараться быстрее доставить в больницу.

Почему ломаются кости черепа

Перелом черепа происходит при механическом воздействии — падении, ударе, ДТП

Все переломы черепа относятся к механическим повреждениям. Причины возникновения:

  • падение с большой высоты;
  • сильный удар тяжелым предметом;
  • ДТП;
  • огнестрельные ранения.

Чаще всего травмы головы встречаются у новорожденных, детей и подростков, молодых людей, которые занимаются агрессивными видами спорта, лиц с алкогольной и наркотической зависимостью.

Типы переломов черепа

Повреждения костей черепа в топографической анатомии, травматологии и нейрохирургии классифицируют по нескольким признакам.

По внешнему виду и состоянию головы пострадавшего выделяют 2 вида травм:

  • Открытые – нарушение целостности костных структур сопровождается повреждением кожных покровов.
  • При закрытых переломах мягкие ткани остаются целыми.
Разновидности переломов костей черепа

Дополнительно выделяют конструкционные и прямые. При конструкционной травме область повреждения находится в отдалении от места приложения удара. Прямыми называют переломы, если разлом происходит точно в месте приложения силы.

Виды переломов в зависимости от характера травм и повреждения костных структур:

  • Вдавленный перелом черепа или компрессионный. На поверхности черепной коробки появляется вмятина, которая состоит из костных отломков. Острые осколки могут повредить оболочки и ткани головного мозга, сосуды и артерии. При таких травмах часто наблюдается излияние ликвора, возникают кровоизлияния в мозг.
  • Дырчатые – следствие огнестрельного ранения. Практически всегда приводят к мгновенной смерти пострадавшего.
  • Оскольчатые. Возникают при ударах по голове острым тяжелым предметом, при падении на твердую и неровную поверхность. Кости черепа раскалываются на острые отломки. Осколки травмируют мозговую оболочку и сосуды. Травмы часто заканчиваются летальным исходом.
  • Линейный перелом черепа. Костные структуры практически не смещаются, отломки отсутствуют. На сломанной кости образуется трещина, которая может срастись самостоятельно.

Классификация по месту проявления:

  • Перелом свода черепа, код по МКБ-10 – S02.0.
  • Перелом основания черепа (базилярный), код по МКБ-10 – S02.1.

Возможно одновременное повреждение костей основания и свода черепа.

Базилярный перелом черепа характеризуется нарушением целостности основных костей черепной коробки. Поражаются ткани головного мозга, мозговой ствол, нервные узлы. Часто развиваются вторичные воспалительные патологии.

Переломы основания черепа по локализации делят на травмы передней, средней и задней ямки. Происходит разрушение клиновидной, височной, затылочной и решетчатой кости.

При переломе свода черепа разрушается внутренняя костная пластина. При вдавливании повреждает оболочки мозга, сосуды, что чревато обильным кровоизлиянием.

Наиболее опасны переломы левой или правой височной кости. В этой области кости тонкие, отломки часто проникают в ткани мозга.

Признаки травмы

Симптоматика зависит от формы и вида травмы, характера и степени тяжести повреждений и сотрясения, ушиба мозга. Однако существуют и общие симптомы.

Характерные признаки перелома черепа:

  • частичное или полное нарушение чувствительности в отдельных участках тела или головы;
  • потеря сознания, кома;
  • парез, паралич конечностей, тик;
  • учащение сердечного ритма;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • распирающая головная боль;
  • зрачки не реагируют на внешние раздражители;
  • частые приступы рвоты;
  • остановка дыхания.

У детей в силу особенностей строения черепа симптомы повреждения отличаются от проявлений у взрослого человека. У ребенка чаще всего диагностируют перелом теменной кости или перелом костей свода черепа по типу «целлулоидного мячика».

У маленького ребенка травму легкой и средней степени тяжести можно заподозрить по частому срыгиванию или рвоте, повышению беспокойства или сонливости, нарушению сна и аппетита. Дошкольники могут жаловаться на головную боль, тошноту, повышенную потливость. При этом кожа бледная, пульс нестабильный.

При переломе переднего отдела основания черепа наблюдаются обильные кровотечения из носа или ушей, излияние ликвора. Через 1-2 дня образуются кровоподтеки в области глаз, за ушами, нарушается работа лицевых нервов и вкусовых рецепторов. При таких переломах нередко наблюдается полная или частичная потеря слуха, проблемы с речью и артикуляцией, глотанием.

При переломе свода черепа из носа и ушей выделятся до 200 мл спинномозговой жидкости, снижается внутричерепное давление. Образуются кровоподтеки на белках и вокруг глаз, ухудшается слух. При повреждении костного канала развивается парез и паралич. При разрыве глазодвигательного нерва возникает птоз.

Доврачебная помощь

Если у человека наблюдаются признаки перелома черепа, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей желательно не давать человеку анальгетики, поскольку некоторые обезболивающие средства могут усилить кровотечение, спровоцировать развитие проблем с дыханием и коматозного состояния.

Правила оказания первой помощи при переломе костей черепа:

  • Пострадавшего уложить на спину, поверхность должна быть твердой и ровной. Под затылок ничего класть не нужно. Провести иммобилизацию головы.
  • При отсутствии сознания под одну сторону тела положить валик из одежды. Голова должна быть немного наклонена вперед, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
  • Раны обработать антисептическим раствором без спирта, накладывается пращевидная или круговая повязка из стерильных медицинских материалов.
  • Снять с пострадавшего часы, украшения, очки, зубные протезы.
  • Расстегнуть все давящие элементы одежды.
  • К голове приложить холодный компресс.
  • При отсутствии дыхания рот очистить от сгустков крови, рвотных масс. Оказывать реанимационные мероприятия – сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.
  • Пострадавшему нельзя давать уснуть до приезда скорой помощи.
  • Запрещено самостоятельно удалять, вдавливать отломки и инородные предметы из ран.
  • Врачу скорой необходимо предоставить подробное описание изменений в состоянии пациента, сообщить, сколько времени прошло с момента травмы.

Больного транспортируют в горизонтальном положении. Во время транспортировки врач вводит глюкозу, диуретики, препараты для поддержания работы сердечной мышцы. При нарушении дыхания пострадавшему делают ингаляции при помощи кислородной маски.

При переломе свода черепа пострадавшему нельзя поворачивать голову набок, это спровоцирует усиление кровотечения.

Диагностика и лечение

Восстановление костей черепа выполняется во время хирургической операции

Диагностические мероприятия начинаются с первичного осмотра пострадавшего, сбора анамнеза. При осмотре врач оценивает общее состояние, проверяет реакцию зрачков, измеряет артериальное давление и пульс. Для оценки степени тяжести травмы значение имеет симметричность верхней и нижней челюстей, положение языка.

После осмотра делают рентгенограмму черепа в разных проекциях, краниографию, КТ и МРТ. Дифференциальной диагностики не требуется. Все повреждения хорошо видны на снимках.

При линейных переломах, повреждениях легкой и средней степени тяжести применяют консервативные методы терапии. Пациенту показан строгий постельный режим, каждый день 2-3 раза делают люмбальные пункции, одновременно вводят кислород в полость спинного мозга. Назначают диуретики, регулярно проводят обработку носоглотки, среднего уха и рта антисептическими растворами.

Показания для проведения операции:

  • вдавленный перелом;
  • наличие большого количества отломков, обильная ликворея;
  • сдавливание тканей головного мозга в любой части, нарушение целостности нервных волокон и кровеносных сосудов;
  • гнойные рецидивирующие инфекции.

При наличии показаний проводят трепанацию черепа. Осколки и гнойники удаляют, отверстие в черепной коробке закрывают костью или титановой пластиной, накладывают шов. Для отслеживания процесса восстановления регулярно проводят рентгенологические обследования.

Период реабилитации

После ЧМТ может потребоваться длительная реабилитация

Минимальный срок восстановления после повреждения костей черепа – 6 месяцев. При тяжелых травмах придется лечиться 1,5-2 года. Пока костные структуры будут заживать, и на весь период реабилитации противопоказаны любые физические нагрузки, алкоголь.

В период восстановления необходимо периодически носить воротник Шанса, делать рентген и МРТ. Назначают физиопроцедуры – массаж, электрофорез, магнитотерапию, иглофлексотерапию. Иногда требуются занятия с логопедом, сеансы психотерапии. Для снижения риска возникновения опасных последствий должны соблюдаться и выполняться все предписания врача.

Чем опасны переломы черепа

При повреждении костей черепной коробки негативные последствия возникают всегда. Реже всего осложнения появляются при линейном переломе – человек может иногда ощущать приступы тошноты и головную боль. Если травма случилась у младенца, осложнения и неврологические болезни могут проявиться в подростковом, взрослом или даже пожилом возрасте.

Последствия перелома черепа:

  • значительное ухудшение слуха и зрения, памяти, речи;
  • повышенная утомляемость;
  • начинает часто и сильно болеть голова, возможна потеря сознания;
  • нарушение дыхания;
  • метеочувствительность;
  • скачки артериального давления, гипертонический криз;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • эпилепсия;
  • внутримозговые гематомы, менингит, энцефалит;
  • кровотечения из ушей, носа.
Рубцы, спазмы сосудов, гипертензия и другие осложнения могут проявляться спустя время

Иногда последствия травм черепа сказываются и через несколько месяцев или лет. Причина – неполное восстановление нервной системы, образование рубцов в месте повреждения. Осложнения – парез и паралич, энцефалопатия, инсульт на фоне выраженной мозговой гипертензии.

При отсутствии осложнений, гнойных инфекций при травмировании свода черепа процент выживаемости – 65. При переломе основания черепа без осложнений выживаемость составляет 50%. Но прогноз во многом зависит от правильного и своевременного лечения.

Чтобы избежать травм головы, не причинить вреда здоровью необходимо соблюдать правила безопасности при вождении автомобиля, на производстве, использовать средства для защиты головы при занятиях агрессивными и экстремальными видами спорта. При подозрении на перелом черепа требуется неотложная врачебная помощь.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях