Арахноидальная киста в голове – новообразование, содержащее ликвор внутри. Стенки ее образованы глиальными клетками паутинной оболочки, а сама она располагается между поверхностью мозга и арахноидальной (паутинной) оболочкой.
Разновидности кист
Истинными арахноидальными кистами являются врожденные новообразования. На снимках МРТ выглядит как полость, оттесняющая окружающие ткани в стороны, стенки при этом невидимы. В большинстве случаев кисты данного вида небольшие по размерам и не проявляют себя какими-либо клиническими симптомами.
Второй вид – приобретенные арахноидальные кисты, которые образовались в результате перенесенных воспалительных или других заболеваний мозга, позвоночного столба:
- менингит;
- различные хирургические операции на головном мозге;
- при формировании вторичных кист;
- при синдроме Марфана;
- из-за порока (агенезии) развития мозолистого тела.
Процесс формирования приобретенной кисты происходит дупликацией клеток паутинной оболочки, впоследствии полость заполняется спинномозговой жидкостью.
У мужчин патология встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Имеет место теория генетического происхождения кист, так как они чаще встречаются у тех детей, родители которых имели подобную патологию.
В некоторых случаях арахноидальная киста задней черепной ямки развивается на фоне других патологических изменений в мозге, например, при гипоплазии.
Арахноидальная киста левой теменной области заполняет пространство, которое должно было быть заполнено другими структурами. В других случаях новообразование большого размера препятствует развитию участков мозга, поэтому они деформируются и не способны выполнять свои функции.
По динамике развития различают:
- Прогрессирующие кисты, которые увеличиваются в размерах. Они постепенно наращивают свое давление на окружающие структуры, поэтому со временем у человека могут появиться характерные симптомы.
- Замершие новообразования – они не доставляют беспокойства, так как не увеличиваются и не смещают близко расположенные участки мозга.
Врожденные патологии недостаточно изучены, поэтому не могут быть предотвращены заранее.
Как проявляет себя арахноидальная киста
Большинство кист, расположенных в паутинном пространстве, проявляют себя в молодом возрасте. Иногда новообразования находят случайно, когда обследуют человека на предмет других заболеваний.
Сложно определить статистику данного вида опухолей, так как часть из них никогда не обнаруживается при обследовании, так как у человека не возникает никаких жалоб.
Арахноидальная киста передних отделов правой височной области может давать задержку психо-речевого развития у ребенка.
Общие симптомы, которые может давать арахноидальная кистозная полость в голове:
- головные боли, которые трудно купировать с помощью медикаментов;
- тошнота или рвота;
- недостаток энергии, чрезмерная усталость;
- эпилептические припадки;
- задержка развития, если киста врожденная и прогрессирующая;
- нарушение оттока спинномозговой жидкости и связанная с этим гидроцефалия;
- ускоренное половое развитие из-за раннего функционирования половых желез, у девочек нарушения менструального цикла;
- тремор головы, возникающий непроизвольно;
- постепенное ухудшение зрения.
Арахноидальная ликворная киста левой височной области дает тем больше симптоматики, чем больше новообразование. В зависимости от участка мозга, на который оказывает давление кистозная полость, у человека могут страдать поведенческие навыки, неспособность контролировать собственные движения, речь или какие-либо другие функции. Возможен паралич одной половины тела, чаще противоположной той, где расположена киста.
Кисты в позвоночнике
Арахноидальная полость с ликвором может располагаться в пределах позвоночного столба, поскольку там также имеются клетки, из которых формируются стенки.
У человека может нарастать слабость в конечностях, так как полость сдавливает нервные корешки, отвечающие за передачу импульсов от ног в головной мозг. Возможно искривление позвоночника, так как ЦНС не способна полностью контролировать его положение. Характерны мышечные спазмы, которые способствуют постепенному искривлению позвоночного столба.
Кисты позвоночника встречаются реже, чем в мозгу.
В чем опасность
Если полость небольшого размера и в ней нет повышенного давления спинномозговой жидкости, она не будет проявлять клинической симптоматики.
В кисте могут быть небольшие кровеносные сосуды. В случае травмы головы произойдет разрыв стенки и сосуда, в результате чего образуется внутричерепная гематома. Это опасное состояние, так как человек может быстро скончаться из-за повреждения жизненно важных структур.
Описание симптомов на конкретном примере мальчика в возрасте 4 лет:
- дважды в месяц происходили приступы ночной рвоты с сильными головными болями, длительность каждого по 3 – 4 часа;
- один раз зафиксирован судорожный припадок с потерей сознания;
- общая продолжительность симптомов 8 месяцев до момента обращения к врачу.
Исходя из опроса матери ребенка, беременность протекала тяжело – отеки, угроза прерывания, анемия.
Диагностика
Обследование проводится в следующем порядке:
- Замеры головы и определение формы – правильная, неправильная, гидроцефальная.
- Соматический статус – сухожильные рефлексы.
- Движение глазных яблок, осмотр дисков зрительных нервов.
- Координационные пробы, тест в позе Ромберга.
- МРТ головного мозга на предмет выявления прогрессирующей арахноидальной кисты.
Где может располагаться киста в пределах мозга:
- в межполушарной щели;
- супраселлярной цистерне;
- в задней черепной ямке;
- мостомозжечковом углу;
- большой цистерне;
- на конвекситальной поверхности больших полушарий;
- в цистерне четверохолмия;
- в желудочках мозга.
Необходимо определить, сообщается ли арахноидальная киста с субарахноидальным пространством, чтобы определиться с тактикой лечения.
В процессе диагностики арахноидальную кисту дифференцируют от других опухолей и полостей с жидкостью.
Людям, у которых появились эпилептические приступы на фоне растущей кисты, направляются на электроэнцефалографию.
Лечение кист в паутинном пространстве
Асимптоматичные новообразования не лечат, если человек сам не обращается с просьбой удалить кисту. Консервативное лечение проводится, если имеются какие-либо негативные симптомы – внезапные головные боли, судорожные припадки, приступы рвоты.
Хирургическое лечение – краниотомия – применяется, если симптоматика нарастает и есть опасность необратимых изменений нервной ткани. Стенки кисты иссекаются, осуществляется дренирование полости через базальные цистерны, тем самым снижается давление внутри.
Операция может быть проведена при минимальном открытии черепа (краниотомии) и даже эндоскопическим малоинвазивным способом. Это позволяет пациенту быстро восстановиться после хирургического вмешательства, а также избежать послеоперационных осложнений.
