У человека и млекопитающих животных от головного мозга отходят 12 пар черепных нервов, девятой из которых является языкоглоточный нерв. Он иннервирует язык и вкусовые рецепторы, поэтому при патологических изменениях существенно влияет на самочувствие больного.
Описание и анатомические особенности
Языкоглоточный нерв (ЯГН) является смешанным черепно-мозговым нервом. Включает двигательные, вегетативные парасимпатические и чувствительные ткани, которые отходят от трёх, расположенных в продолговатом мозге, ядер:
- Двойного, двигательного. Сообщается с блуждающим нервом и размещается вдоль сетевидной ретикулярной фармации продолговатого мозга. Его клетки иннервируют поперечно-полосатую шилоглоточную мышцу, а также мышечные сжиматели глотки.
- Нижнего слюноотделительного, вегетативного ядра языкоглоточного нерва. Его волокна (секреторные и парасимпатические) проходят к ушному узлу и околоушной железе.
- Одиночного пути, чувствительного. Сообщается с блуждающим и лицевым нервом. К нему примыкают рецепторные нейроны, проводящие возбуждение верхнего и нижнего узла.
Корешок ЯГН образуется посредством слияния трёх типов волокон, появляясь у основания главного органа нервной системы в районе задней боковой борозды продолговатого мозга позади оливы. Выходит из черепной полости по переднему отделу яремного отверстия совместно с блуждающим и добавочным нервом.
Далее от шейной области направляется вниз, проходя между стенками внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной. Обходит шилоглоточную мускулу, образуя полую дугу, направляется вперёд, чуть вверх и проникает в корень языка. Там раздваивается на язычно-концевые ветвления, состоящие из чувствительных волокон. Они уходят в слизистую оболочку задней части языка.
ЯГН на своём пути отдаёт ряд ветвлений, берущих начало у ствола и нижнего узла.
Топография языкоглоточного нерва
Ветви языкоглоточного нерва, берущие начало от нижнего узла:
- Барабанный. В его состав входят чувствительные и парасимпатические волокна. Проходит в барабанную полость по одноимённому канальцу, где формирует небольшой узел и барабанное сплетение.
- Малый каменистый. Это продолжение барабанного сплетения, которое подходит к ушному узлу.
Эти три ветви связывают нижний узел языкоглоточного нерва с ушным узлом.
Ветви, идущие от ствола:
- Глоточные. Отходят от ствола в области прохождения языкоглоточного нерва между наружной и внутренней сонной артерией. Направляются к боковой части глотки и соединяются с соимёнными ветвлениями блуждающего нерва, формируя глоточное сплетение.
- Каротидные. Тонкие веточки, вступающие в структуру каротидного гломуса.
- Шилоглоточной мускулы. Ветвь идёт к одноимённой мышце, входя в неё несколькими отростками.
- Миндалин. Отходят от языкоглоточного ствола несколькими веточками в районе прохождения его около миндалины. Они довольно короткие, идут наверх, достигая слизистой оболочки нёбноглоточных дужек и миндалин.
- Язычные. Концевые корешки ЯГН, врезающиеся в корень языка и распадающиеся на тонкие, сплетающиеся между собой веточки. Состоят из вкусовых и чувствительных волокон.
Анатомия языкоглоточного нерва устроена сложно. Его сплетения пронизывают язык, глотку, область среднего уха, шилоглоточную и шилоязычную мускулу.
Функциональное назначение
ЯГН носит смешанный характер, так как состоит из двигательных, чувствительных (включая вкусовые), парасимпатических волокон. Поэтому его пронизывают ткани нескольких ядер, берущих начало от других черепно-мозговых нервов (блуждающего, подъязычного, добавочного, промежуточного), с некоторыми из которых он тесно переплетается по ходу своего пути.
Основная функция языкоглоточного нерва – определять вкус, благодаря проведению чувствительных импульсов от задних и передних сегментов языка. Кроме этого он осуществляет:
- Двигательную иннервацию шилоглоточной мускулы по сигналу ЦНС, запуская механизм поднятия глотки.
- Парасимпатическую иннервацию околоушной железы, обеспечивая регулярный процесс слюноотделения.
- Обеспечение общей чувствительности зон глотки, миндалин, нёбных дужек, органов слуха.
Языкоглоточный нерв отвечает за работу слюнных желез, позволяет человеку ощущать вкус, сокращать нёбо, а также обеспечивать чувствительность ротовой полости и органов слуха. При его поражении возникает много проблем, однако чаще всего ткани языкоглоточного нерва редко повреждаются самостоятельно, задевая рядом лежащие блуждающий и дополнительный нервы.
Возможные патологии языкоглоточного нерва
Поражение нервных тканей происходит по многим причинам, так как схема расположения языкоглоточного нерва охватывает большую зону лицевой части и головы. Наиболее распространёнными из них считаются:
- перелом основания черепа;
- тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки;
- опухолевые образования в области основания заднечерепной ямки;
- выпячивание стенок позвоночной и основной артерий с последующим истончением и деформацией;
- воспаление оболочек головного и спинного мозга;
- воспалительное поражение периферических черепных нервов
- бульбарный паралич прогрессирующего характера, а также появление щелевидных полостей в нижних отделах ствола мозга.
Клиническая симптоматика зависит от причины поражения нервных корешков. Однако общими признаками патологических процессов считается утрата вкуса в задней зоне языка, снижение либо полное отсутствие глоточного рефлекса, онемение миндалин и некоторых участков ротовой полости, нарушение глотательной способности. Больной может жаловаться на небольшую сухость во рту, что связано с повреждением околоушной слюнной железы в зоне иннервации языкоглоточного нерва. Однако при её дисфункции другие слюнные железы восполняют нехватку слюнной жидкости.
Причины языкоглоточной невралгии
ЯГН, как и другие нервы лица, предрасположен к развитию данного заболевания. Невралгия может быть:
- первичной, часто связанной с наследственной предрасположенностью, переохлаждением и пр.;
- вторичной, вызываемой другими болезнями;
- идеопатической, причины которой установить не получается.
Провоцирующими факторами патологии выступают атеросклероз, ЛОР-заболевания, инфекционные поражения, сдавливание волокон на любом участке прохождения ствола и его отростков. Также привести к одностороннему нарушению функций языкоглоточного нерва способны онкологические образования, защемление и травмирование миндалин, вегето-сосудистая дистония, общая интоксикация организма.
Основная симптоматика и лечение
Выраженный симптом языкоглоточной невралгии – наличие односторонних пароксизмов в области поражения. Приступ может длиться от 10 секунд до нескольких минут. Пациенты сравнивают его с ударом тока. Начинается боль в ротовой полости, распространяясь на горло, глазницы, зубы, шею. Болезненность настолько сильная, что человек не может говорить, глотать, поворачивать голову.
Пароксизм вызывается кашлем, смехом, разговором, запрокидыванием головы, жеванием, глотанием. Иногда для его возникновения достаточно неудачно зевнуть, чтобы в следующий миг вскрикнуть от боли.
Задача врача после постановки диагноза – купировать болезненные приступы и устранить причину их возникновения. Острую боль снимают анальгетиками, которыми смазывают основание языка и ротовую полость. В дальнейшем назначают противосудорожные препараты, успокоительные, нейролептики, антидепрессанты. Целесообразен приём витаминов, иммуномодуляторов.
Языкоглоточный нерв осуществляет двигательную иннервацию мускулатуры, отвечает за секреторную деятельность слюнной железы, восприимчивость вкуса задней части языка, чувствительность евстахиевой трубы и барабанной полости. При его поражении деятельность данных органов нарушается, сопровождаясь болезненной симптоматикой, онемением, расстройством глотательной способности.
