Как избавиться от флегмоны подчелюстной области

На фоне запущенного кариеса и других стоматологических проблем нередко у взрослых и детей развивается флегмона подчелюстной области. Воспаление носит характер гнойного расплавления костей. На начальном этапе избавиться от болезни помогут антибиотики. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, пластическая операция.

Описание и причины заболевания

Флегмона нижней челюсти – гнойное воспаление в жировой клетчатке. Внешне выглядит как небольшая опухоль красного цвета справа или слева. Постепенно появляется боль, признаки интоксикации, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы. Код по МКБ-10 аденофлегмоны подчелюстной области – K12.2.

По мере развития заболевания инфекционный процесс распространяется по сосудам внутри челюстно-лицевого участка. Мягкие ткани шеи, глотки, средостения, пищевода опухают, нарушается симметрия лица.

Возбудители патологии – стафилококки, стрептококки, у детей – гемофильная бактерия. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным. Активный рост начинается при снижении иммунитета.

Причины развития болезни:

• запущенные болезни ротовой полости – кисты, пародонтит, периодонтит, остеомиелит челюсти;
• проблемные зубы мудрости;
• травмирование подъязычной области;
• сахарный диабет;
• дерматологические патологии – фурункул, гнойные высыпания на лице;
• язвенная форма стоматита;
• истощение организма;
• хронические заболевания, аллергия.

Флегмона – инфекционное, но не заразное заболевание.

Как проявляется болезнь

Флегмона имеет характерную клиническую картину. Выраженность симптомов зависит от вида патологии, иммунитета человека.

Основные симптомы флегмоны нижней челюсти:

• язык отекает, хуже двигается, на поверхности образуется налет серо-коричневого цвета;
• невнятная речь, нарушение глотательных и жевательных функций;
• повышенное слюноотделение, тяжелое дыхание;
• слабость, головная боль, другие проявления интоксикации;
• неприятный гнилостный запах изо рта;
• болезненные отеки на лице.

Если флегмона находится неглубоко, искажаются черты лица, разглаживается носогубная складка с одной стороны, кожа сильно блестит. При поражении окологлоточной области возникают проблемы с дыханием и жеванием.

Классификация болезни

Флегмона челюсти бывает острой и хронической. При остром течении инфекционный процесс развивается стремительно, начинается выделяться гной, развивается некроз тканей. Температура повышается до 40 градусов, уплотнение на коже пульсирует, становится горячим, кожные покровы глянцевые. При размягчении образования образуются свищи.

При хронической форме новообразование синюшного цвета, плотное. При пальпации возникает сильная боль.

Классификация по топографо-анатомическому принципу:

• Флегмоны верхней челюсти. Инфекционный процесс охватывает твердое и мягкое нёбо, височную, подвисочную, подглазничную область. Переходит на крылонебную ямку, в скуловую и орбитальную зону.
• Расположенные около нижней челюсти. Патологический процесс распространяется на подбородочную, щечную, поднижнечелюстную область. Поражает слюнные железы.

Одонтогенные флегмоны – инфекция проникает в мягкие ткани через поврежденные зубы, краевой периодонт. Остеогенные новообразования – следствие одонтогенного остеомиелита.

По локализации различают подкожные, подфасциальные, межмышечные, межфасциальные образования. По расположению – поверхностные и глубокие опухоли. По характеру воспалительного выпота – серозные, гнойные, гнилостно-некротические.

Мягкая флегмона характеризуется отсутствием видимых очагов некроза тканей. Твердая флегмона имеет очаги отторжения мертвой ткани.

Методы диагностики

При появлении признаков флегмоны необходимо обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр, сбор анамнеза, назначит анализы и необходимые исследования.

Диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови. При тяжелом воспалительном процессе происходит сдвиг лейкоцитарного ряда в сторону молодых клеточных форм, увеличивается СОЭ.
• Биохимический анализ крови. Появляются специфические маркеры воспалительного процесса, ферменты, которые образуются при распаде тканей.
• Бактериологический анализ гнойного содержимого для выявления типа возбудителя, оценки чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ, КТ.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику флегмоны от остеомиелита, кисты, абсцесса, других стоматологических или системных болезней.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Методы лечения флегмоны определяют с учетом стадии воспаления. На начальных этапах развития болезни достаточно пройти курс антибактериальной терапии. Обязательно нужно выявить и вылечить больные зубы или провести удаление, устранить стоматологические патологии.

Лекарственные препараты:

• антибиотики широкого спектра действия, принимать каждые 3-4 часа, сколько нужно пить лекарства, подскажет врач;
• полоскание рта сульфаниламидными препаратами, Соллюксом, Фурацилином – процедуры проводить только при помощи резиновой груши;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• стрептококковый анатоксин;
• средства для дезинтоксикации;
• анальгетики, уколы 1-2%% раствором Промедола.
• витаминные комплексы, адаптогены.

Дополнительно необходимо употреблять больше растительной пищи, молочных и кисломолочных продуктов. Еда должна быть жидкой и высококалорийной. Следует тщательно ухаживать за ротовой полостью.

При флегмоне назначают кислородную терапию для купирования боли, предотвращения распространения гнойного процесса на здоровые ткани. Эффективные физиопроцедуры – УВЧ, фонофорез с Димексидом, лазеротерапия.

Народные методы

Флегмона – заболевание, которое не поддается лечению в домашних условиях. Требуется консультация и постоянный контроль врача. Народные методы можно использовать для ускорения процесса восстановления.

Рецепты:

• Залить 1 ст. л. бутонов гвоздики 200 мл воды, томить на слабом огне 3 минуты после закипания. Оставить в закрытой посуде на час, процедить. С раствором делать примочки на пораженные области или принимать внутрь по 30 мл 3-4 раза в день.
• Смешать 50 г зверобоя и 25 г прополиса, измельчить, залить 150 мл водки. Убрать в темное место на 14 суток, процедить. Настойкой полоскать рот 4-5 раз в день.
• Прокипятить 10 г березовых почек в 200 мл воды 20 минут. Процеженный отвар использовать для компрессов или принимать внутрь по 1 ст. л. 4 раза в день.

При подчелюстной флегмоне запрещены любые согревающие процедуры. Под воздействием тепла патогенные микроорганизмы активно размножаются, может произойти вскрытие гнойника, локальный патологический процесс перейдет на здоровые ткани.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при запущенных стадиях флегмоны, когда присутствуют очаги некроза. Во время операции проводят открывание и очищение гнойника, санируют близлежащие области. Используют местную или общую анестезию.

Типичные разрезы при аденофлегмоне подчелюстного треугольника должны проводиться вдоль естественных складок. Обязательно учитывают косметические контуры лица, расположение лицевых нервов, артерий, сосудов.

Этапы операции:

1. Скальпелем или электроскальпелем разрезают слизистую, кожу и подлежащие ткани до фасции.
2. Ткани расслаивают.
3. При гнилостно-некротическом поражении проводят некрэктомию – иссекают погибшие ткани.
4. Делают дренирование раны – устанавливают трубочки, резиновые полоски или катетер. Рану промывают.
5. Края раны ушивают, накладывают стерильную повязку.

После операции делают перевязки 1-2 раза в день, очищают рану. После устранения признаков воспалительного процесса, снижения температуры до субфебрильных показателей накладывают первично-отсроченные или вторичные швы. Период реабилитации – 1-2 месяца. После выписки из стационара необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Иногда после хирургического лечения требуется пластическая операция. Показания – изменение формы и размеров тканей лица и шеи, которые невозможно устранить другими методами.

Прогноз и профилактика

В запущенных случаях на фоне флегмоны развиваются тяжелые осложнения – менингит, сепсис. Патологии могут привести к инвалидности или летальному исходу. При поражении дыхательных путей развивается асфиксия, человек начинает задыхаться из-за отека горла. Другие осложнения – флебит сосудов лица, медиастинит.

Если своевременно начать лечение, прогноз благоприятный. Чтобы вовремя обнаружить флегмону, нужно раз в полгода посещать стоматолога, при необходимости – зубного техника.

Флегмоны в ЧЛО являются серьезными и опасными заболеваниями в силу анатомических и функциональных особенностей этой зоны. Потому их лечение требует незамедлительной госпитализации.