Как лечить артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Среди проблем с височно-нижнечелюстным суставом самым опасным является артроз. Это дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов, что удастся остановить процесс разрушения. В некоторых случаях лечение консервативными способами невозможно.

Клиническая картина

Здоровый (слева) и разрушенный (справа) хрящ ВНЧС

Артроз ВНЧС (МКБ-10 К07.6) развивается бессимптомно на протяжении длительного времени, поэтому определить у себя проблему достаточно сложно. Чаще всего ее обнаруживают при проведении ортопантомограммы для лечения зубов. Суставная щель с одной стороны меньше, чем с другой. Это говорит о начавшемся дегенеративном процессе.

Артроз челюстного сустава не многим отличается от артрозов других подвижных сочленений в организме, но из-за более сложного строения имеет свои особенности:

  • диск срастается с капсулой сустава, поэтому формируется два отдела;
  • существует 2 сустава, работающих в паре, параллельно друг другу.

При повреждении одного сочленения дисфункция начинается в другом, поэтому при осмотре болезненного сустава врач также осматривает здоровый.

Большую роль для здоровья ВНЧ суставов играют три пары связок – 2 большие и 4 малые. При растяжении данные структуры не в состоянии удерживать головку нижней челюсти в ямке височной кости.

Артроз челюсти характеризуется следующими симптомами:

  • различные звуки при движении челюстью вверх-вниз или вправо-влево;
  • хруст, который слышат и другие люди;
  • боль при дотрагивании к ВНЧС;
  • при обострении очень сильная боль;
  • перекос лица;
  • ограничение подвижности в сочленении по утрам;
  • головная боль по типу мигрени;
  • со временем сустав становится менее подвижным.

Иногда боль иррадиирует в глаз или ухо, поэтому пациент обращается к лору, окулисту. Больные суставы лечит ревматолог, травматолог или стоматолог-ортодонт, иногда может понадобиться консультация эндокринолога.

Как протекает артроз ВНЧС

Симптомы начальной стадии артроза ВНЧС

Из всех суставов, которые имеются в организме, первыми поражаются тазобедренные, затем коленные. Височно-нижнечелюстной подвергается дистрофическим изменениям в последнюю очередь. Человек может не подозревать о назревающей проблеме, хотя уже имеются симптомы начальной стадии:

  • звуки при движении челюсти;
  • ощущение заложенности ушей;
  • неприятные ощущения при пережевывании твердой пищи.

На данную симптоматику следует обратить внимание, потому что она будет постепенно усиливаться и создавать проблемы при жевании, разговоре, зевании – возможен вывих или смещение, которые сопровождаются сильной болью.

Впоследствии при разговоре или жевании присоединяются тупые боли в суставе. Из-за этого может возникать мышечный спазм. При развитии реактивного синовита боль становится постоянной ноющей, усиливается при смене погоды.

Если хрящ продолжает разрушаться, появляются остеофиты – костные наросты внутри суставной сумки, синовиальная жидкость полностью уходит из капсулы, трение усиливается. На краях суставной головки и внутренних стенках ямки возникает воспалительный процесс, после чего выстилка заменяется фиброзной тканью и кости постепенно срастаются.

Симптомы и патогенез могут меняться в зависимости от причины заболевания, его формы и стадии.

Стадии и разновидности заболевания

Артроз челюсти может быть склерозирующим и деформирующим. Для склерозирующего характерно сужение суставной щели, уменьшение хрящевой ткани. При деформирующем происходит уплощение суставной ямки, разрастание экзофитов и деформация головки.

В зависимости от происхождения артрозы бывают:

  • Первичные, когда заболевание начинается в самом суставе и не выходит за его пределы. Нет предшествующих травм.
  • Вторичные, когда артроз является следствием травмы или другого заболевания, например, артрита ВНЧС.

Также можно выделить 4 стадии развития артроза височно-нижнечелюстного сустава:

  1. Стадия начальных проявлений. Пациенты отмечают некоторую нестабильность в положении нижней челюсти относительно верхней. Сужение суставной щели неравномерное с обеих сторон, так как с одной стороны наблюдается более интенсивное разрушение хряща.
  2. Стадия выраженных изменений, которые подтверждаются рентгеновскими снимками.
  3. Поздняя стадия, для которой характерна полная дегенерация хрящевой ткани. Также присутствуют симптомы деформирующего и склерозирующего артроза.
  4. Тяжелая стадия фиброзного анкилоза.

3 и 4 стадии практически не поддаются лечению. Артроз верхнечелюстного сустава успешно лечится на начальном этапе развития. Больше времени потребуется, если болезнь диагностирована на стадии выраженных изменений.

Остеоартрит и неоартроз ВНЧС

Остеоартрит – разновидность заболевания ВНЧС. Проявляется тем, что воспаляются костные концы сустава и далее процесс распространяется на хрящ и близко расположенные ткани. Как следствие может развиться неоартроз – состояние, при котором сохраняется движение челюсти в полном объеме, но из-за деструкции мыщелкового отростка приводит к недоразвитию кости нижней челюсти. При отсутствии нарушения прикуса лечение неоартроза не требуется.

Остеоартроз челюсти

Остеоартроз ВНЧС возникает из-за того, что обычная нагрузка на сустав оказывается чрезмерной. Это приводит к деформации кости и разрушению хряща. Поперечные размеры сочленяющейся поверхности отростка увеличиваются, при этом рост в высоту приостанавливается. Процесс может привести к полной неподвижности нижней челюсти.

Причины развития патологии

Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава могут быть местного и общего характера. К общим относятся:

  • эндокринные нарушения;
  • наследственный фактор;
  • сосудистые патологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционное поражение.
Неправильный прикус — одна из причин артроза челюстного сустава

К причинам локального характера относятся:

  • врожденная патология – неправильный прикус;
  • хроническое воспаление ВНЧС или артрит;
  • адентия;
  • бруксизм;
  • неправильно поставленная пломба или протезы;
  • травмы или хирургические операции в прошлом.

При артрозе челюстного сустава симптомы могут различаться в зависимости от причины.

Факторы риска

У женщин в период менопаузы снижается синтез половых гормонов, которые принимают участие в восстановлении костной и хрящевой ткани, поэтому в этот период следует чаще наблюдаться у врача. При необходимости попросить рассчитать препараты для заместительной гормональной терапии.

При сочетании местных и общих причин вероятность заболевания увеличивается.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика с артритом

Диагноз можно поставить на основании данных рентгенологического обследования, функциональной проверки работы сустава и клинических факторов.

При подозрении на артроз обращаются к следующим врачам:

  • стоматолог-ортопед или ортодонт;
  • травматолог, если в больнице нет врача узкой специализации;
  • ревматолог;
  • эндокринолог или инфекционист для консультации.

При осмотре проводится оценка функциональности сочленения, степень раскрываемости сустава, проверяется активность жевательных и височных мышц с помощью прибора электромиографии.

Самыми точными в плане визуализации твердых и мягких тканей являются МРТ и КТ.

Во время диагностики проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

  • Контрактура нижней челюсти рубцовая. Может давать ограничение в движении, но разрушения хряща не наблюдается.
  • Доброкачественные опухоли – остеома, хондрома, остеохондрома, одонтома и другие.
  • БСД – болевой синдром дисфункции, который характеризуется болью в суставе и щелчками, но симптоматика носит временный характер.
  • Артрит ВНЧС, для которого характерны острые простреливающие боли, покраснение кожного покрова, повышение локальной температуры.

В пользу артрита говорит тот факт, что ранее человек перенес какое-либо инфекционное заболевание в близко расположенных структурах.

Методы лечения

Физиотерапия ВНЧС

Способ лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава зависит от причины, вызвавшей разрушение хряща и деформацию костей, а также от стадии заболевания и скорость прогрессирования процесса.

Обычно используют:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • массаж и ЛФК;
  • хирургическое вмешательство в тяжелых запущенных случаях;
  • народные средства или гомеопатия.

Во всех случаях необходимо соблюдать специальную диету, чтобы снизить риск воспаления, снять нагрузку с органов пищеварения, усилить иммунитет и разгрузить кишечник. Применяется диета послеоперационная 1а,1б, затем диета №15.

Консервативное лечение

Для снятия болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например, кетопрофен, ибупрофен, парацетамол.

С целью устранить инфекцию применяются антибиотики. Антибактериальная терапия помогает справиться с патогенными микроорганизмами, если планируется операция на суставе.

Иммобилизация челюсти – создание условий, при котором мышцы наименее включены в работу – пациенту необходимо больше молчать, пищу принимать мягкую, не требующую пережевывания.

Если нужно, применяются методы коррекции прикуса – установка брекетов или пластин, избирательное шлифование зубов, замена протезов.

Хондропротекторы – дополнительные концентрированные питательные вещества, которые на начальной стадии помогают вырастить новую хрящевую ткань в суставе, если она частично поражена. При полной деструкции прослойки сделать это невозможно.

Народные рецепты для восстановления хрящевой ткани

Березовую золу рекомендуется употреблять внутрь для восполнения запаса микроэлементов

Березовая зола считается самой полезной из всех. Ею лечили множество болезней в старину. Благодаря богатому составу микроэлементов и свойствам выводить из организма токсины, очищать кишечник, золу рекомендуется принимать при артритах и артрозах для восстановления хрящевой ткани.

Чтобы приготовить лекарство, нужно:

  1. Взять 3 столовых ложки березовой золы (дерево не должно быть старше 50 лет).
  2. Залить в порошок пол литра воды и настоять 2 часа.

Принимать по 4 столовых ложки дважды в день. Помогает настой также при атеросклерозе и ишемической болезни сердца.

Народные рецепты можно использовать в дополнение к основной терапии и только на начальном этапе.

Операция по замене ВНЧС

Протез ВНЧС

В зависимости от тяжести состояния пациента проводится несколько видов хирургического вмешательства:

  • введение в суставную полость гиалуроновой кислоты, которая смягчает трение;
  • удаление избыточного количества суставной жидкости;
  • протезирование с помощью собственных тканей организма;
  • эндопротезирование – удаление собственного и вживление искусственного протеза.

Если проблема заключается в состоянии связочного аппарата, врач-хирург укорачивает связку, чтобы стабилизировать головку в ямке.

Опасность заболевания в том, что оно длительное время протекает бессимптомно, но когда появляется ярко выраженная клиническая картина, справиться с артрозом бывает сложно. Если у человека вдобавок нарушен обмен веществ и организм не усваивает некоторые питательные вещества, сустав постепенно деградирует, несмотря на прием дорогостоящих хондропротекторов и ферментативных препаратов.

Профилактика разрушения хряща

Людям, у которых в роду имеются случаи заболеваемости суставов, должны больше внимания уделять собственным ощущениям. По статистике больше всего случаев артроза приходится на пожилой возраст, но при плохой наследственности болезнь может проявиться раньше.

Чтобы избежать разрушения хрящевой ткани, необходимо рационально питаться, принимать комплексные витаминные добавки или натуральный кальций. Летом большое значение имеет пребывание под солнечными лучами, ведь синтезируемый витамин Д способствует правильному усвоению кальция и укреплению костной ткани.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях