Невралгия языкоглоточного нерва проявляется сильными приступообразными болями в глубине рта, в области миндалин. По статистике, данная патология встречается крайне редко – всего 16 случаев на 10 млн человек. Еще реже встречается идиопатическая форма – первичная.
Анатомические особенности языкоглоточного нерва
Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга. Конечные его ветви находятся в корне языка, точнее в задней трети спинки. Его ветви также распространяются на височный отдел, поэтому при воспалении боль может иррадиировать в висок, ухо. Ветка, которая уходит к сонной артерии, иннервирует сонный синус и клубочек. Глоточная ветвь располагается на задней стенке глотки, образуя глоточное сплетение.
В функции языкоглоточного нерва входит управление мышцами горла, контроль передачи импульсов от миндалин и языка в головной мозг.
Причины и механизм развития воспаления
Причину воспалительного процесса языкоглоточного нерва бывает трудно определить, так как частота заболеваемости небольшая:
- неправильно расположенная артерия, которая сдавливает нервное окончание;
- воспаление коры головного мозга инфекционной природы;
- атеросклеротическое поражение сосудов мозга, из-за чего какой-то участок продолговатого мозга недополучает кислород;
- наличие гноя в гайморовых пазухах;
- доброкачественные или злокачественные опухоли мозга, гортани или глотки;
- различные виды интоксикаций, особенно веществами, содержащими свинец;
- осложнение вирусного заболевания;
- сужение яремного отверстия, через которое проходит языкоглоточный нерв и сдавливание его анатомическими структурами;
- потеря пластичности шилоподъязычной связки;
- аневризма в головном мозге, расположенная вблизи языкоглоточного нерва.
Каждая из вышеперечисленных причин является серьезным основанием срочно заняться собственным здоровьем.
Приступ боли длится в среднем около 2 минут. Пациенты ощущают сухость во рту. Иногда боль сопровождается кашлем, понижением АД, исчезновением вкусовых ощущений с одной стороны или изменением вкуса (человеку может казаться, что вся пища горькая).
Приступ боли можно вызвать, надавив на определенные точки – небные миндалины или дужки.
Разновидности воспалительных процессов
Причинами идиопатической формы заболевания задней трети языка могут быть:
- любые хронические или острые инфекции верхних дыхательных путей;
- ушные инфекции.
В тканях, окружающих нерв, остаются патогенные микроорганизмы, которые выделяют продукты жизнедеятельности. Данные вещества оказывают токсическое воздействие на нервную ткань.
Вторичное воспаление – это следствие поражения тканей, окружающих нерв. При этом сам языкоглоточный нерв не повреждается.
Причины вторичной формы:
- сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- инфекция задней черепной ямки;
- гематомы внутри мозга;
- остеофиты яремного отверстия.
В некоторых случаях данный вид невралгии может говорить о злокачественном процессе в гортани или глотке. Опухоль выделяет токсины, поэтому близко расположенные ветви языкоглоточного нерва первыми реагируют на ядовитые вещества, сигнализируя болевыми ощущениями.
Дифференциальная диагностика
Заболевание диагностирует врач-невролог, но могут привлекаться врачи других специальностей – стоматологи, инфекционисты, отоларингологи, онкологи, сосудистые хирурги.
Доказательством невралгии служит в первую очередь утрата чувствительности (аналгезия) задней части языка. Далее проверяется наличие вкусовых рецепторов. Для этого на симметричные участки наносится вкусовой раствор. Если с одной стороны рецепторы не срабатывают, невралгия языкоглоточного нерва подтверждается.
При стоматите также возможно расстройство вкуса, но оно проявляется с обеих сторон, в то время как при невралгии отказ рецепторов происходит только с одной – правой или левой.
Для подтверждения диагноза врач проверяет глоточный рефлекс. Для этого касаются скрученной бумажной трубочкой к задней стенке горла с обеих сторон. Если пациент ощущает першение и появляется желание кашлять, рефлекс работает. Для синдрома Сикара характерно отсутствие реакции на раздражитель с одной стороны. Похожая клиническая картина может наблюдаться при поражении блуждающего нерва.
Воспаление необходимо отличить от ганглионита языкоглоточного нерва. Во втором случае зев будет поражен герпетическими язвами. Способ лечения в двух случаях будет кардинально отличаться. При этом симптоматика практически одинаковая.
Кроме визуального осмотра применяется аппаратная диагностика:
- МРТ или КТ головного мозга;
- электроэнцефалограмма;
- осмотр глазного дна и консультация офтальмолога.
Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями:
- невралгия ушного узла;
- заглоточный гнойный абсцесс;
- синдром Оппенгеймера;
- невралгия тройничного нерва;
- инфекция крылонебного узла.
Данные заболевания также вызывают боли в голове или лицевые пароксизмы.
Способы лечения
При идиопатической форме невралгии языкоглоточного нерва лечение проводится консервативное. При вторичной форме, где причиной могут быть опухоли, аневризмы и другие серьезные патологии, врач порекомендует хирургическое лечение, откладывать которое нельзя.
Медикаментозная терапия
Первым делом необходимо купировать болевые приступы, которые беспокоят пациента несколько раз в сутки. Для этого используется 10% раствор новокаина. Им смазывают заднюю часть языка и зев. Это позволяет устранить боль на 6 – 7 часов.
Если обработка обезболивающим не помогает, новокаин вводят в корень языка с помощью инъекций. Используется 2% раствор. Дополнительно врач назначает обезболивающие и противосудорожные препараты для приема внутрь – карбамазепин, фенитоин, габапентин, окскарбазепин. Для снятия тревожности назначают трициклические антидепрессанты. Чтобы усилить действие медикаментов, а также поддержать нервную ткань, рекомендуется принимать витамины группы В.
Если причина невралгии инфекционная, применяют антибиотики широкого спектра, так как возбудителя часто не удается установить из-за небольшого очага воспаления. При вирусной инфекции показаны препараты, направленные на повышение иммунитета и активизацию защитных сил.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях консервативное лечение может не дать результата. Происходит это, если нерв сдавливается какими-либо анатомическими структурами, например, артерией. Врач укладывает между нервом и сосудом кусочек специального материала, который создает механический барьер. При этом нерв освобождается от сдавливания и воспаление проходит. Операция называется васкулярная декомпрессия.
Аневризма сосуда заднечерепной ямки подлежит срочному хирургическому лечению, так как данная патология чревата разрывом стенки и кровоизлиянием в головной мозг. Опасность в том, что заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается в тот момент, когда происходит разрыв. В некоторых случаях человека не удается спасти.
Народные рецепты и гомеопатия
Если причину невралгии не удается установить визуальными и аппаратными методами, рекомендуется обратиться к врачу гомеопату. С помощью правильного подбора комплекса препаратов природного происхождения удается устранить приступы боли. Происходит это благодаря очищению организма, диете, нормализации водного режима, а также препаратам, которые восстанавливают иммунную систему. Только в этом случае возможно самовосстановление функций и выздоровление.
Задача гомеопатических препаратов – укрепить организм, чтобы не возникало рецидивов заболевания.
Из народных рецептов хорошо зарекомендовало себя масло полыни. Им лечат также воспалительные процессы тройничного нерва. Масло обладает успокаивающими и антисептическими свойствами, снимает воспаление при наружном использовании. Полынь также можно употреблять внутрь, но необходимо придерживаться точных дозировок, чтобы не отравиться.
При лечении невралгий используются:
- отвар ивовой коры;
- сок черной редьки и хрена;
- корень валерианы в качестве седативного;
- отвар эвкалипта с медом;
- солевой компресс или полоскание рта 10% солевым раствором;
- мятный чай.
Лечение народными средствами занимает больше времени, но оно экологичнее, организм не привыкает к быстрому эффекту антибиотиков и других химических лекарств.