Как проверить внутричерепное давление у взрослых и ребенка

Внутричерепное давление – один из показателей нормальной работы головного мозга. При повышении или снижении ВЧД у взрослых и детей наблюдаются характерные симптомы, игнорировать которые нельзя. Самостоятельно определить значения давления внутри черепа и причины развития патологии невозможно. Необходимо обратиться к неврологу.

Первые симптомы и признаки патологии

ВЧД – давление спинномозговой жидкости на внутричерепные образования. Ликвор циркулирует в желудочках головного мозга, центральном спинномозговом канале, между мозговыми оболочками, полушариями. Для взрослых норма 2-12 мм ртутного столба, при условии измерения в положении лежа. Для детей – 2-7, в зависимости от возраста. При нарушении оттока показатели повышаются, при нехватке жидкости – снижаются.

Спровоцировать развитие внутричерепной гипертензии или гипотензии могут различные патологии:

• черепно-мозговые травмы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
• инфекционные болезни – менингит, энцефалит;
• врожденные патологии головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения на фоне гипертонического криза, разрыва аневризмы, инсульта, транзисторных ишемических атак;
• интоксикация, перегрев организма.

Без правильного и своевременного лечения на фоне ВЧГ развиваются осложнения. У взрослых – метеозависимость, повышенная утомляемость, инсульт, полная или частичная потеря зрения. Нарушаются рефлексы и реакции из-за изменений в структурах головного мозга. У детей развивается ВСД, наблюдаются отставания в психическом и физическом развитии.

Пониженное ВЧД – следствие сосудистых болезней. Провоцирующие факторы – хроническое недосыпание, вредные привычки, авитаминоз, стрессы, шейный остеохондроз, гормональный сбой.

Признаки патологии у детей

У детей внутричерепная гипертензия бывает врожденной и приобретенной. У новорожденных патология в 90% случаев развивается на фоне родовых травм.

Признаки повышенного ВЧД у грудничка:

• частое и обильное срыгивание;
• отечность, пульсация родничка;
• расхождение костей черепа;
• тремор челюсти;
• размер головы значительно превышает возрастные нормы, лоб выпуклый и большой;
• медлительность, апатия, грудничок постоянно плачет без причины;
• экзофтальм, косоглазие.

Дети постарше могут жаловаться на головную боль, ухудшение зрения, носовые кровотечения. Возникает рвота и тошнота, не связанная с приемом пищи, после приступа легче не становится. При пониженном ВЧД ребенок постоянно опускает голову, наблюдаются судороги, тошнота, рвота. Психоэмоциональное состояние нестабильное.

Родителям не следует заниматься самостоятельной диагностикой дома, проверять рефлексы, пытаться найти способы измерить ВЧД в домашних условиях. Необходимо понимать, что многие симптомы могут быть признаками нормы или проявлениями других болезней у малыша. Для начала нужно посетить поликлинику, пройти осмотр у педиатра.

Кратковременные скачки ВЧД у детей считаются нормой. Возникают при сильном плаче, натуживании при опорожнении кишечника, чрезмерной физической активности.

Как проявляется болезнь у взрослых

У взрослых ВЧД развивается постепенно. На начальном этапе беспокоит давящая, распирающая головная боль. Неприятные ощущения усиливаются после пробуждения, при кашле и чихании. Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ушах.

Признаки повышенного ВЧД у взрослых:

• резкие перепады показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений;
• нарушения в работе ЖКТ – запоры, диарея;
• повышенное слюноотделение, мешки и темные круги под глазами;
• повышенная потливость рук, ног, отечность лица, приступы головокружения;
• ухудшение зрения, слуха, интеллектуальных способностей;
• вспыльчивость, апатия, тревожность, слабость;
• боли в области живота или сердца.

Выраженность симптоматики зависит от степени тяжести болезни. В тяжелых случаях наблюдается нарушение речи, функций опорно-двигательного состояния, слабость в конечностях, рвота непрерывная, недержание или задержка отхождения мочи и кала, разный размер зрачков. Подобные признаки характерны и для инсульта. Поэтому требуется незамедлительная помощь врача.

При ВЧД головная боль не уменьшается после приема обезболивающих препаратов.

При снижении показателей ВЧД наблюдается повышенная утомляемость, приступы головокружения, яркие вспышки перед глазами, обмороки. Беспокоит боль в сердце, тошнота, головная боль, которая усиливается при принятии горизонтального положения.

У женщин показатели внутричерепного давления нередко снижаются во время беременности, менструации. Часто проблема возникает у подростков.

Самостоятельно определить внутричерепное давление невозможно. Для измерения необходимо специальное оборудование. Измерить и распознать внутричерепное давление в домашних условиях можно только по косвенным проявлениям патологии или при наличии провоцирующих факторов и заболеваний.

Какое медицинское обследование пройти

Определение точных показателей ВЧД – сложный процесс. Применяют несколько инвазивных методов:

• субдермальный;
• интравентикулярный – в трепанационное отверстие вводят специальный катетер;
• эпидуральный – в трепанационное отверстие вводят эпидуральный сенсор, метод не позволяет удалить излишки ликвора.

Данные способы замерять ВЧД применяют редко, поскольку у них много недостатков, они сопряжены с серьезными рисками.

При появлении признаков нарушений назначают всестороннее обследование для подтверждения диагноза, установления причин развития патологии. Некоторые симптомы определяются при осмотре – нарушение рефлексов, отеки лица и век. У грудничков обязательно пальпаторно врач определяет размер и состояние родничка, костей черепа.

Осмотр глазного дна

Офтальмоскопию для проверки состояния глазного дна проводит окулист. Перед проведением процедуры в глаза закапывают специальный раствор для расширения зрачков. Затем проводят осмотр при помощи электрического офтальмологического аппарата.

Существует ряд отклонений, которые могут быть признаками повышенного внутричерепного давления:

• расширение сосудов сетчатки;
• отечный диск зрительного нерва;
• изменение контуров глаза.

При наличии этих симптомов необходимо померить помощи тонометра Маклакова внутриглазное давление. Если ВГД повышено, велика вероятность, что и ВЧД выше нормы.

После офтальмоскопии на 2-3 дня ухудшается зрение. Все предметы расплывчаты, нельзя писать, читать.

Ультрасонография и дуплексное сканирование

УЗИ головного мозга делают только младенцам до года, пока не закрылся родничок. Датчики устанавливают в пространства между костями черепа. Кости ребенка и взрослого плотные, ультразвуковые волны не пропускают.

О повышенном внутричерепном давлении свидетельствует увеличение размеров желудочков мозга. Метод диагностики считается косвенным, поскольку не позволяет точно определить значение ВЧД.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий не имеет возрастных ограничений. При помощи аппарата УЗИ оценивают размеры и состояние сосудов, скорость кровотока. Отклонения свидетельствуют о нарушениях в работе головного мозга, которые могут стать причиной повышения ВЧД.

Электроэнцефалография

Неинвазивный метод, при котором на черепе закрепляют электроды, проводят оценку электрической активности головного мозга.

Отклонения, которые показывают приборы при повышенном ВЧД:

• высокочастотные ритмы;
• мозговые структуры возбуждаются хаотично;
• наблюдаются диффузные изменения.

Методику используют редко из-за невысокой степени информативности.

Методы нейровизуализации

КТ и МРТ проводят для послойного изучения структур мозга. Рентгенологический и магнитный методы диагностики позволяют увидеть даже незначительные изменения на начальном этапе развития. Цена исследования зависит от уровня клиники и оборудования.

У процедур есть противопоказания, основные – клаустрофобия, шоковое состояние. Исследования редко назначают детям, поскольку во время сканирования необходимо лежать абсолютно неподвижно. Не делают томограмму беременным женщинам.

Как узнать повышенное внутричерепное давление:

• увеличение размеров желудочков, полостей головного мозга;
• наличие новообразований;
• изменение плотности мозгового вещества;
• тромбы в венозных синусах;
• отек тканей мозга;
• области кровоизлияний.

МРТ и КТ – методы косвенные, на снимках можно увидеть проявления патологий, которые могут спровоцировать повышение ВЧД. Точно определить показатели при помощи томографии невозможно.

Спинномозговая пункция

Один из наиболее достоверных методов диагностики. Позволяет мерить ВЧД, определять причины отклонения показателей от нормы.

В норме ликвор стекает с пункционной иглы редкими каплями. Частые капли или струя – признак повышенного внутричерепного давления. Если спинномозговая жидкость прозрачная, причиной повышения ВЧД могут быть опухоли. Наличие примесей крови – признак кровоизлияния в желудочках мозга. Мутный ликвор свидетельствует о наличии инфекционного процесса в оболочках головного мозга. Для определения точных причин проводят биохимическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости.

Для точного определения значений к игле присоединяют манометр. Нормальные показатели – 80-170 мм водного столба.

Дополнительные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, рентген шейного отдела позвоночника, тесты на онкомаркеры.

К какому врачу обратиться для назначения лечения

Чтобы диагностировать ВЧД, при появлении первых тревожных признаков необходимо посетить невропатолога. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает необходимые методы исследования, после которых составляет алгоритм терапевтических мероприятий. Лечение ВЧД проводят в больнице, в неврологическом отделении.

Основные методы терапии:

• удаление излишков спинномозговой жидкости;
• медикаментозная терапия;
• удаление новообразований хирургическим путем;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура.

В медикаментозном лечении используют индивидуальный подход. Терапия направлена на устранение симптомов, лечение заболевания, которое спровоцировало отклонение показателей.

Жить с ВЧД можно, необходимо только соблюдать все рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, исключать факторы, которые могут стать причиной обострения болезни.

Повышать и понижать значения внутричерепного давления можно народными средствами. Предварительно обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для нормализации показателей ВЧД потребуется 6 месяцев.