На 90% человек воспринимает окружающий мир посредством зрения. Зрительные органы устроены сложно. Защищает их от повреждающих факторов костяная орбита (глазница).
Описание и функции глазничной щели
Глазница является костным углублением, надежно укрывающим глазное яблоко. Это вспомогательная часть зрительного аппарата, кровеносных сосудов и нервных волокон. Состоит из четырех стенок:
- верхней;
- нижней;
- наружной;
- внутренней.
Они прочно объединяются между собой, но имеют индивидуальные особенности. Например, наружная стенка считается наиболее крепкой, а внутренняя, наоборот, склонна к сильным повреждениям даже при незначительных травмах. У верхней, внутренней и нижней стенки имеются в составе воздушные пазухи, сформированные из костей. Сверху находится лобная черепная кость, внутри – решетчатый лабиринт, снизу и изнутри – гайморова пазуха. Данная особенность расположения часто становится причиной распространения воспалительного или опухолевого процесса из полости пазух в глазничную щель.
Орбита посредством многочисленных углублений и щелей соединяется с черепной полостью, что несёт потенциальную угрозу при развитии воспаления из глазницы по направлению к головному мозгу.
Анатомические особенности орбиты
Форма глазницы походит на пирамиду с четырьмя гранями и скошенной вершиной. Наружная стенка отгораживает содержимое орбиты от тела височной ямки, являясь довольно крепкой структурой. При травмировании она подвергается разрушению редко. Формируется непарной клиновидной, парной скуловой, непарной лобной костью.
Верхняя стенка образуется посредством непарной лобной, в теле которой зачастую дислоцируется лобная пазуха. Если в ней развиваются патологические процессы, они неизменно затрагивают ткани орбиты. Около скулового отростка, относящегося к парной скуловой кости, размещается небольшая ямка, в которой локализуется слезная железа. У внутренней границы есть костная, называемая надглазничным отверстием, через которое выходят одноименные артериальные сосуды и нервные окончания. Рядом с отверстием размещается блоковая ямка . Около неё находится одноимённый выступ, к структуре которого крепится мышечное сухожилие. Верхняя стенка соседствует с передней черепной ямкой.
Внутренняя глазничная стеночка формируется решетчатой, довольно тонкой костью. В этой области локализуется слезная ямочка с одноимённым мешком. Снизу ямка плавно перетекает в носослёзный проток.
Внутренняя стенка орбиты создана из хрупких структур, за счёт чего подвержена высокому риску разрушения при травмировании. Зачастую в клетки века или орбиты поставляется воздух, что приводит к эмфиземе. Состояние характеризуется увеличением объёма тканей и их мягкостью при пальпации, сопровождающейся специфическим хрустом. Такой звук возникает при перемещении воздуха под подушечками пальцев.
При развитии воспалительных процессов, затрагивающих области решетчатой пазухи, патология способна легко и быстро распространиться в глазничную полость. При этом сформировавшийся единичный гнойник называют абсцессом, а растекающийся процесс с гнойными выделениями – флегмоной. Воспаления, протекающие в орбите, в тяжёлых случаях распространяются в сторону тканей головного мозга, что считается жизнеугрожающим фактором.
Нижняя стенка большей частью формируется за счёт верхней челюсти. От её задней границы берёт начало подглазничная бороздка, поддерживающая одноимённый канал. Нижнеглазничная стенка составляет верхнюю часть гайморовой пазухи. Её повреждения часто происходят при механическом воздействии, сопровождаясь смещением яблока вниз, защемлением мышцы, приводящим к ограниченной подвижности органа. При патологиях, локализующихся в пазухах верхней челюсти, процесс легко перетекает в орбиту.
Глазничные стенки пронизаны множеством отверстий. Через них пролегают сосуды и нервные волокна, обеспечивающие бесперебойную и слаженную работу зрительного аппарата. Передние и задние решетчатые щели дислоцированы между верхней и внутренней стенками. Через них проходят ветвления сверхчувствительного носоресничного нерва, а также артериальные и венозные сосуды.
Нижняя глазничная щель размещается в толще орбиты. Её укрывает соединительнотканная перегородка, которая служит своеобразным препятствием, мешающим распространяться воспалению из орбитальной полости в ткани крыловидно-нёбной ямки (и в обратную сторону). Через данную щель из глазницы выходит одноимённая вена. Она чуть дальше соединяется с крыловидным сплетением и лицевой веной. В глазницу по нижней щели входят нижнеглазничные сосуды и нервные волокна, скуловой нерв и глазничные ветвления, идущие от крыловидно-нёбного узла.
Верхняя глазничная щель затянута на черепе тонкой соединительной плёнкой. Через неё в глазничную полость направляются три веточки глазного нерва – слезный, носоресничный и лобный. Также входят блоковый, глазодвигательный и отводящий корешок, а выходит верхний глазной венозный сосуд. Щель тесно связывает глазницу со среднечерепной ямкой. При повреждении данной части орбиты возникает синдром верхней глазничной щели. Другое название – синдром Рошон-Дювиньо. Это целый симптомокомплекс, развивающийся при поражении (воспалении или сдавливании) черепно-мозговых нервов, проходящих в верхней глазничной щели, включая:
- полную обездвиженность и незначительное смещение глазного яблока;
- выраженное опущение века;
- патологическое расширение зрачка;
- потеря чувствительности кожных покровов, устилающих верхнюю часть лица;
- расширение венозных сосудов органа зрения вследствие нарушенного венозного оттока в верхнеглазной вене.
Зрительный проток является костным каналом, посредством которого соединяется полость глазницы с телом среднечерепной ямки. По нему в глазницу идёт крупная артерия, выходящая в зрительный нерв. Через небольшое округлое отверстие направляется вторая ветка тройничного нерва, называемого верхнечелюстным. От неё в толще крыловидно-нёбной ямки отходит верхнечелюстной нерв.
Около круглого отверстия дислоцируется овальное отверстие, которое соединяет среднечерепную и подвисочную ямку. Через его толщу проходит смешанный нижнечелюстной нерв.
Методы обследования патологий глазницы
Врач после визуального осмотра и оценки состояния зрительного аппарата, проводит:
- пальпацию наружных костных стенок;
- измеряет расстояние между орбитами, что позволяет уточнить степень смещения глазного яблока из орбиты;
- УЗИ на предмет выявления патологических изменений в тканях;
- рентген, КТ, МРТ – информативные неинвазивные методы, помогающие определить нарушение целостности костных глазничных структур, наличие инородных тел в орбите, развитие воспалений, новообразований.
Лечение определяется на основании выявленных нарушений. Самостоятельно назначать и проводить терапевтические мероприятия нельзя
