Какой потребуется сестринский уход пациенту при черепно-мозговой травме

Грамотная и своевременная сестринская помощь при черепно-мозговой травме позволяет ускорить процесс выздоровления, уменьшить риск развития осложнений, сократить процент инвалидизации больных. Это целый комплекс мероприятий, цель которого состоит в поддержке нормальной работы организма и его отдельных функций.

Цели и задачи сестринского процесса

Медсестра должна знать особенности ухода за пациентами после ЧМТ

Сестринский процесс является научным методом, базирующимся на стандартах сестринских практик и вмешательств, направленным на систематический индивидуальный уход за каждым пациентом. Задача сестринской помощи – удовлетворить потребности организма, поспособствовать восстановлению больного на всех этапах лечения и реабилитации.

ЧМТ – тяжёлое повреждение человеческого организма, требующее особого внимания медицинского персонала к пострадавшему, начиная с момента получения травмы и заканчивая периодом восстановления трудоспособности.

Медсестра должна обладать специальными навыками по проведению манипуляций и владеть методами подготовки травмированного человека к необходимым обследованиям. Уход за пациентами с ЧМТ полностью определяется режимом, который порекомендовал врач исходя из диагноза.

Основные этапы и план ухода при ЧМТ

Хорошо организованный сестринский процесс при ЧМТ включает несколько этапов:

  1. Обследование пострадавшего.
  2. Установление проблем.
  3. План ухода.

Лечебные мероприятия при открытых и закрытых повреждениях черепа и головного мозга имеют много общих составляющих, так как больные нуждаются в покое и тщательном врачебном наблюдении.

Обследование пациента

Первая задача сестринского медперсонала собрать анамнез. Медсестра узнает, как и когда была получена травма, точное время, при каких обстоятельствах это произошло. Также выясняется:

  • насколько была защищена голова пострадавшего (например, был ли надет шлем, головной убор и пр.);
  • помнит ли сам пациент о том, как травмировался, сохранились ли воспоминания о событиях, происходящих непосредственно перед и после несчастного случая;
  • есть ли тошнота, рвотные позывы.
Этап физического осмотра больного после травмы мозга

Далее наступает этап физического осмотра. Особое внимание уделяют следующим моментам:

  • находится ли человек в сознании, была ли кратковременная потеря;
  • имеются ли внешние повреждения (ссадины, порезы, гематомы особенно на волосяной части головы);
  • наблюдаются ли истечения спинномозговой жидкости или ликвора из носа, ушей, зева;
  • есть ли признаки повреждения шейного отдела позвоночника;
  • заметен ли симптом периорбитальной гематомы (признак «очков»).

Оценивается общее состояние пострадавшего, функциональность сердечно-сосудистой системы, неврологический статус (парез, нистагм, острота слуха и зрения и пр.).

Установление проблем

Первичные нарушения при ЧМТ могут выражаться в остром болевом синдроме, потере ориентации в пространстве, нечёткости зрения. У пациентов часто наблюдают признаки тошноты и рвоты, вялость, усталость. Изменяется психическое поведение, появляются проблемы с памятью, человек страдает от резких перепадов настроения.

Из потенциальных отклонений у травмированных людей может возникнуть:

  • посттравматический судорожный синдром;
  • тромбоз вен;
  • частые головные боли и головокружения;
  • проблемы с пищеварительной и мочеполовой системой.

Не исключается развитие деменции, двигательной и речевой дисфункции, тревожности, депрессивного состояния, бессонницы, амнезии.

Алгоритм ухода

Сестринская помощь заключается в правдивом информировании родственников пострадавшего о его заболевании и состоянии. Также это:

  • создание удобного положения при соблюдении постельного режима;
  • обеспечение антисептики, проветривания, санитарии в палате;
  • помощь в проведении гигиенических процедур (смена белья, стрижка ногтей, обработка кожных покровов и слизистой, уход за катетерами).

Сестринские вмешательства при лечении ЧМТ заключаются в контроле кровяного давления, температуры тела, пульса, суточного объёма и состава потребляемой жидкости и пр. Также медсестра готовит больных к проведению обследований (УЗИ, КТ, ЭЭГ).

Догоспитальная помощь сестры

Повязка с антисептиком пострадавшему при ЧМТ

До того как пациент попадает в медучреждение при открытой черепно-мозговой травме, медицинская сестра может оказать первую неотложную помощь:

  • наложить повязку с антисептиком на рану;
  • обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;
  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • при вытекании спинномозговой жидкости из носа или слухового прохода наложить повязку;
  • уложить пострадавшего на носилки;
  • приложить холодный компресс к голове.

Следит за пульсом и кровяным давлением, частотой дыхательных движений, сопровождает больного в ближайшее отделение нейрохирургии или хирургии.

При отсутствии признаков жизни (дыхание, пульс) пострадавшему оказывается реанимационная помощь, состоящая из искусственного дыхания, непрямого массажа сердца. 30 быстрых сильных нажатий на сердечную область чередуют с двумя вдохами в рот, закрыв травмированному человеку нос и слегка запрокинув его голову.

Госпитальная помощь сестры

Подготовка лекарств по протоколу

При лёгких и средних ЧМТ во время пребывания больного в стационаре сестра строго следит за следующим:

  • Соблюдение постельного режима. Длится данный период от 10 дней до нескольких месяцев и зависит от степени тяжести полученных повреждений. Проводится медикаментозное удлинение сна с введением специальных медикаментов.
  • Дегидратационная терапия. Назначается врачом с применением гипертонических растворов, диуретиков, гормонов, ганглиоблокаторов.
  • Подготовка пациента к люмбальной пункции. Заключается в психологической подготовке человека, обработке операционного поля, проведении очистительной клизмы.
  • Профилактика вторичного инфицирования с введением антибактериальных препаратов, каждодневной сменой турунд.
  • Симптоматическое лечение с введением обезболивающих средств, жаропонижающих препаратов при повышении температуры тела.

Также сестринский уход при ЧМТ открытого типа включает инфузионную терапию с введением лекарственных средств, назначенных врачом.

Роль сестры в реабилитации пациента

Сестринский уход за пациентом при закрытой или черепно-мозговой травме должен проводиться в течение всего времени нахождения пациента в стационаре. В случае тяжёлых повреждений проводится массаж, переворачивание пострадавшего во избежание пролежней, уход за кожными покровами, отсасывание слизи из ротовой полости. Даже лёгкие и средние травмы головы могут давать серьёзные последствия спустя несколько лет.

С пациентами, находящимися на реабилитации, медсестра проводит беседы, оповещает родственников о профилактике осложнений и получении травм. Реабилитационные мероприятия предусматривают использование лечебной физкультуры, физиотерапию, приём ноотропных препаратов, сосудистых, противосудорожных лекарств, витаминотерапию.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях