Беременной женщине рекомендуется пройти несколько основных исследований, которые позволяют врачам правильно построить тактику будущих родов. Размеры головки зрелого плода – важный показатель для акушера. Он позволяет понять, как развивается эмбрион, сделать выбор в пользу естественного родоразрешения или кесарева сечения.
Значение измерений размера головки плода
В течение нескольких месяцев беременности женщине приходится неоднократно проходить ультразвуковое исследование. Это наиболее безопасный и доступный метод диагностики в любом триместре. Современное оборудование и компьютерные программы позволяют с высокой точностью просчитать пропорции тела эмбриона, соотношение конечностей, шеи, окружности головы.
Несмотря на миниатюрные размеры тела, многие параметры уникальны и индивидуальны. За девять месяцев плод активно меняется, проходит несколько стадий внутриутробного развития. Одной из важнейших оценок, которая интересует гинеколога и акушера, является объем головки крохи.
Параметры входят в перечень обязательных и вписываются в протокол на каждом УЗИ. Это помогает отследить изменения в динамике. Основное предназначение таких замеров:
- ранняя диагностика отклонений в развитии головного мозга;
- выявление патологий внутренних органов и систем;
- подозрение на врожденную гидроцефалию;
- диагностика аномалий, которые можно удалять хирургически после рождения.
При отклонении от стандартных и рекомендуемых параметров врач может предположить пороки, мозговую грыжу, водянку. С высокой точностью он дает прогноз психомоторного развития ребенка после рождения.
В акушерстве определение окружности головки – основной показатель при подготовке к родоразрешению. После контрольного УЗИ акушер рассчитывает соотношение к тазу женщины, берет во внимание положение тела младенца. Это помогает предположить, насколько крупный плод, возможно ли провести естественные роды, сможет ли без травм малыш пройти через родовые пути матери.
Анатомические особенности и сегменты
Доношенным в акушерстве считается плод, который рождается на сроке от 37 недели беременности. У него размеры головки составляют не менее 25% от массы всего туловища. В течение нескольких месяцев пропорции меняются.
У недоношенных малышей, которые родились раньше срока на несколько недель, окружность головы не превышает 26−34 см, совпадает с обхватом грудной клетки. Она выглядит непропорционально большой относительно туловища, что естественно для конца второго – начала третьего триместра.
Для акушера-гинеколога параметры головы имеют большое значение. В 95% случаев она первой проходит через родовые пути, поэтому необходимо знать размеры отдельных сегментов: длину швов, родничков, которые смещаются под давлением.
Особенности анатомического строения головы доношенного ребенка:
- лицевые кости плотно прилегают друг к другу;
- роднички открыты;
- визуализируются основные швы;
- при измерении просматриваются теменные, височные, лобные кости.
При измерении выделяют большой и малый сегменты головы. В них входят несколько костей и сочленений. Это условное обозначение, которое необходимо для разработки тактики ведения родов и не имеет прямого отношения к здоровью эмбриона:
- Большой сегмент. Его обозначает наибольшая по продолжительности окружность головы. Ее можно измерить по выступающим точкам лба, затылка и висков. Она проходит через родовые пути, немного уменьшается при сдвигании швов и родничков.
- Малый сегмент. Измеряется приблизительными показателями как вертикальный диаметр от шеи до темени. Практически не имеет значения для акушера.
Большой сегмент у каждого плода индивидуален, не имеет стандартной нормы. Его диаметр зависит от предлежания, достигает максимального размера в лицевом положении относительно родовых путей женщины.
Параметры головки плода на УЗИ
Во время ультразвукового исследования врачу необходимо обязательно оценить размеры некоторых параметров. Они связаны с особенностями развития:
- окружность головы (ОГ);
- бипариетальный отрезок от одной височной доли к другой (БРГП или БПР);
- лобно-затылочный (ЛЗР).
По результатам многолетних наблюдений и клинических изучений составлены таблицы стандартных значений. Они содержат среднее значение при нормальном развитии плода на каждой неделе. При измерении диагност отталкивается от указанного показателя и в процентах рассчитывает предполагаемое отклонение от норматива.
Основные размеры, которые важны для диагностики заболеваний и пороков развития детей:
- Малый косой размер головки доношенного плода. Начинается от нижней точки на затылке и заканчивается на середине большого родничка. У ребенка на 38 неделе его продолжительность – около 9,5 сантиметра.
- Средний косой размер головки плода. Измеряется от затылка (ямка у основания на шее) до окончания волосистой части, составляет в норме 10,5 см.
- Прямой размер головки плода от точки на переносице (на латыни glabella) до затылка должен равняться не менее 11 см.
- Большой косой размер головки плода берется по выпуклой точке на затылке, измеряется от границы подбородка, соответствует расстоянию 13 см.
- Вертикальный размер. Меряется по макушке до кости под языком, имеет стандартные параметры 9,5 см.
- Большой поперечный размер равный отрезку между теменными буграми на голове, в среднем имеет параметры 9,2 см.
- Малый поперечный размер головки плода измеряется по длине венечного шва, равен 8 см.
При измерении данные могут незначительно отличаться в зависимости от акушерской недели. Это небольшое число не вызывает тревоги у врачей. В противном случае при серьезной погрешности проводятся дополнительные обследования. Иногда у плода начинается развитие скачками, при котором параметры кардинально отличаются от замеров через 2 недели.
Во второй половине беременности небольшие отклонения от стандартной цифры часто воспринимаются как особенности развития, не вызывают опасений. Врач сравнивает результаты УЗИ в динамике, берет в расчет анализы крови, рекомендации генетика.
О чем говорят отклонения на УЗИ
При превышении параметров головы врачи подозревают скопление жидкости, новообразования, кисты и другие патологии. Для подтверждения рекомендуются пункции с забором околоплодных вод. Перед родами проводится контрольное УЗИ, принимается решение о кесаревом сечении.
При заниженных показателях проблемы диагностируют только при большом отклонении от нормы, при несоответствии объема головы и длины тела эмбриона. Недоразвитие головного мозга и внутриутробная задержка – серьезные проблемы, которые можно подтвердить или опровергнуть после родов.
