Глазная мигрень или мерцательная скотома – дисфункция органов зрения в острой форме при отсутствии органических изменений в тканях глаз. Проявляется в виде зрительной ауры – временного искажения изображения. Код по МКБ-10 – H53.1. Точные механизмы и принципы развития патологии малоизучены.
Основные проявления
При мерцательной глазной мигрени возникают обратимые зрительные дефекты. Приступы повторяются регулярно, но заболевание хорошо поддается лечению. Прогноз благоприятный, если удается выявить и устранить причины патологического состояния.
Характерные симптомы:
- Сначала появляется небольшой парцентральный круг, цветной или бесцветный. Постепенно пятно разрастается, приобретает зигзагообразную форму.
- Мерцающие зрительные образования, вспышки, рябь и блики провоцируют выпадение участков видимости.
- Человек видит только размытые контуры предметов. Зрение затуманено, давит на верхнюю часть лица, глаза начинают слезиться.
- Зрительные галлюцинации.
Продолжительность зрительной ауры 5-10 минут, реже – до получаса. На следующем этапе в области лба появляется пульсирующая головная боль. Цефалгия охватывает сторону, противоположную зрительным нарушениям. Интенсивность симптомов нарастает в течение 30-120 минут, иногда боль не проходит в течение 6 часов. Дополнительные симптомы – приступы тошноты, рвоты, слабость или парез мышц.
Признаки мерцательной скотомы схожи с ретинальной мигренью. Но при ретинальной форме болезни приступы непродолжительные, зрительные расстройства кратковременные, затрагивают только левый или правый глаз. Причина развития патологии – транзиторная ишемия в системе центральной артерии сетчатки.
Виды мерцательной скотомы
Офтальмоплегическая мигрень или болезнь Мебиуса сопровождается дисфункцией глазодвигательных нейронов. Признаки – птоз верхнего века, зрачки сильно расширены, имеют разный диаметр. Нередко развивается паралитическое расходящиеся косоглазие. Заболевание преимущественно диагностируют у детей. Период обострения может длиться 2-4 недели.
При ретинальной форме возникает парацентральная или центральная скотома – человек слепнет на один или оба глаза. Проблема часто возникает у подростков. Во время приступа беспокоит рвота, пульсирующая головная боль, которая держится до 6 часов. Чаще всего слепота обратима. Но в редких случаях мигрень может привести к полной или частичной потери зрения.
При ассоциированной базилярной форме возникают вспышки в форме зигзагов, которые человек видит при открытых и закрытых глазах. Наблюдается парез глазных мышц, паралич глазных яблок, проблемы с глазными нервами.
Причины мерцательной скотомы
Офтальмологическая мигрень часто возникает во время беременности, у подростков и людей среднего возраста. В группу риска входят жители мегаполисов, эмоциональные люди, лица с сахарным диабетом, люди, чья работа связана с умственным трудом и постоянной зрительной нагрузкой.
Основная причина возникновения болезни – неврологические патологии, неправильная работа зрительного анализатора. Приступы мерцательной скотомы могут указывать на преходящую ишемию сетчатки. Зрительные нарушения наблюдаются и при других формах мигрени.
Причины мерцательной скотомы:
- нарушение режима сна;
- перепады атмосферного давления, смена часовых поясов;
- депрессивные состояния, стрессы;
- кислородное голодание;
- умственное переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
- изменения гормонального фона;
- мерцающие источники освещения, резкие запахи;
- курение, увлечение шоколадом, спиртными напитками, копченостями, кофе;
- прием некоторых лекарств;
- артериовенозная мальформация – изменение структуры артерий головного мозга, аневризма;
- передавливание позвоночных артерий при остеохондрозе.
Глазная мигрень – наследственное заболевание. В 72% случаев передается от матери.
Методы диагностики
Выявлением причин, симптомов и лечением глазной мигрени занимается невролог. Чтобы точно поставить диагноз, врач назначает физикальные и инструментальные методы обследования.
Необходимые исследования:
- сбор анамнеза, выявление клинических характерных симптомов болезни;
- наружный осмотр органов зрения;
- проверка реакции зрачков;
- оценка двигательных функций глазных яблок;
- установление границ поля зрения;
- КТ или МРТ головного мозга – показывают наличие патологических изменений в тканях мозга;
- ангиография сосудов шеи и головы;
- офтальмоскопия – осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа или фундус-линзы.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику с гемиплегической мигренью, инсультом и синдромом Толосы-Ханта, органическими офтальмологическими нарушениями.
Как лечить глазную мигрень
Чтобы остановить приступ мерцательной скотомы, необходимо лечь, приглушить свет, успокоиться. Нужно выпить крепкий чай с лимоном, имбирем или ромашкой, кофе, сделать массаж височной и затылочной области.
Медикаментозное лечение назначают для купирования острых проявлений болезни и для профилактики. Терапию проводят в домашних условиях, при условии отсутствия осложнений и тяжелых последствий болезни.
Избавиться от глазной мигрени помогут следующие лекарства:
- уколы Аспирина – эффективно только в течение 2 часов после появления первых симптомов приступа;
- нестероидные противовоспалительные средства в таблетках – помогают при легком течении болезни;
- комбинированные анальгетики – показаны при тяжелых приступах;
- глюкокортикостероиды, диуретики – необходимы при мигренозном статусе, инъекции делают в клинике;
- нейролептики – купируют сильный приступ головной боли;
- седативные препараты, средства на основе брома;
- лекарства для расширения сосудов, улучшения кровообращения.
При выраженном болевом синдроме, который не купируется системными препаратами, делают периостальные и внутрикостные блокады в триггерных точках.
Эффективное средство, чтобы снять приступ мигрени, можно приготовить самостоятельно. Смешать по 100 мл настойки валерьяны, эвкалипта, пустырника, боярышника. Добавить по 50 мл настойки пиона, мяты перечной, 10 бутонов гвоздики, 1 ст. л. меда и 10 г порошка имбиря. Смесь убрать в темное место на 25 дней, периодически встряхивать. Процедить. Пить по 25 капель дважды в день за полчаса до завтрака и ужина.
Принципы лечения мерцательной скотомы при беременности
Офтальмическая мигрень возникает чаще всего в 1 триместре. Причины – изменение привычного распорядка дня, авитаминоз. Большинство препаратов беременным женщинам принимать нельзя. Народные средства можно применять после консультации с врачом.
Как снизить частоту приступов – рекомендации невролога:
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- избегать чрезмерных физических нагрузок, но регулярно выполнять гимнастику для беременных, заниматься йогой;
- избегать стрессов.
Для купирования проявлений болезни во время беременности назначают рефлексотерапию, иглоукалывание.
Профилактика глазной мигрени
Соблюдая несколько простых правил, можно избежать повторных приступов мерцательной скотомы:
- соблюдать режим дня – ложиться спать и вставать в одно и то же время;
- продолжительность сна – 7-8 часов, ни больше и не меньше;
- избегать переутомления, находить время для полноценного отдыха, прогулок на свежем воздухе;
- не курить, отказаться от употребления алкоголя и энергетических напитков;
- научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации – освоить дыхательную гимнастику, медитацию, йогу;
- убрать из рациона продукты-триггеры;
- питаться правильно, дробно;
- вести активный образ жизни, но соизмерять физические нагрузки со своим возрастом, уровнем подготовки;
- проходить профилактические осмотры минимум 1 раз в год.
Если приступы повторяются более двух раз в месяц, врач назначит лекарственные препараты для профилактики. Это могут быть антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, средства для лечения эпилепсии. Показан прием ноотропов и миорелаксантов. Минимальная продолжительность профилактического курса – 8-16 недель.
