Место выхода зрительного нерва из глазного яблока

За способность человека четко различать предметы, наслаждаться цветовой гаммой отвечает зрительный нерв. Этот важнейшая часть оптического аппарата, которая имеет уникальное и сложное строение. Волокна часто подвергаются атаке вирусами и патогенными бактериями, могут повреждаться в результате тяжелых патологий и заболеваний, что приводит к слепоте.

Анатомия зрительного нерва

Зрительный нерв человека не имеет отношения к периферической или вегетативной нервной системам. В его строении участвуют аксоны, напоминающие по структуре клетки белого вещества головного мозга. Он покрыт плотной оболочкой из плазмолеммы, которая способна синтезировать миелиновые образования.

Пара пучков входит в состав сложной системы черепно-мозговых нервов (ЧМН), которая может состоять из нескольких групп:

• зрительного;
• глазодвигательного;
• блокового;
• тройничного;
• отводящего;
• лицевого.

Зрительный нерв составляет в длину не менее 4 см, может занимать большую площадь позади роговицы. От внешнего воздействия он защищен костной тканью глазницы, надежно скрыт плотным слоем жировой парабульбарной клетчатки. Условно офтальмологи выделяют несколько частей, что указано в топографии:

• внутриглазная или первичная;
• канальцевая;
• черепная;
• глазничная.

Зрительный нерв формируется из отростков клеток мозга. Поэтому структура отличается высокой степенью чувствительности, содержит не менее 1 миллиона нервных аксонов. Они соединяются в единую сеть с фоторецепторами, превращаясь в уникальную систему зрения человека.

Особенности строения и топографии

В отличие от других нервов, зрительный может сформировывать белое вещество, которое анатомически находится на периферии. Он волокнами может иннервировать непосредственно в ядра и палочки промежуточного черепно-мозгового отдела, передавать сигналы и информацию в кору больших полушарий.

Иннервация берет начало из глиозных клеток в сетчатке глазного яблока. Они концентрируются в заднем полюсе в виде конуса, проходят через решетчатую пластину и склеру, получая световые сигналы от всех отделов органа зрения. Все волокна собираются в пучок-перекресток внутри черепа у носовой полости, утолщаются, могут пересекаться, начинают образовывать толстый ствол.

Основные отделы зрительного нерва:

• интрабульбарный;
• интраорбитальный;
• интраканаликулярный;
• интракраниальный.

Внутри черепа нерв защищен плотным сухожильным кольцом, постепенно входит в полость канала, сформированного на верхней части клиновидной кости. Возле ствола головного мозга волокна раздваиваются, заходят в корковые зрительные центры головного мозга, которые находятся в области затылка черепной коробки. В этой части с помощью рецепторов происходит переработка полученных сигналов, визуальной картинки и информации.

Началом или выходом является глазной диск зрительного нерва (ДЗН), имеющий второе название «сосок». Это узел из множества нервных клеток нейронов бледно-розового оттенка, достигающий в диаметре 0,2 см. Он расположен на сетчатке глаза вблизи переносицы. От него зависит боковое зрение и формирование у человек слепых зон.

У человека среднего возраста диск не имеет вкраплений, но при атеросклерозе на срезе могут появляться желтые точки. Он имеет четкие границы круга, но при хронической гипертонии, высоком внутриглазном давлении начинает выглядеть размыто.

Конечным участком является хиазма зрительных нервов – это место в головном мозге, где происходит перекрещивание или пересечение волокон от каждого глаза. На топографической схеме тракт расположен возле гипотоламуса. Это позволяет правильно обрабатывать визуальные образы путем частичного наложения и объединения, исключает пространственное искажение.

Строение зрительного диска

У большинства людей участок практически не меняется в течение жизни. В нем наблюдается наибольшая концентрация мелких капилляров. На свету при исследовании дна с помощью специальной аппаратуры имеет белый цвет из-за рассеивания световых лучей ганглиозными клетками на стволе. При их уменьшении часто развивается глаукома, которая быстро переходит в хроническую форму.

Место выхода зрительного нерва не имеет ямок или каналов, отличается ровной поверхностью. Врачи заметили, что форма (экскавация) и толщина влияют на предрасположенность к заболеваниям органа зрения. Значение имеет врожденное и приобретенное количество нервных анализаторов:

• если склеральный канал слишком узкий, у человека возникает ишемия нерва с потерей зрения;
• маленький диск приводит к псевдоотекам, размытости изображения.

Нередко возникает атрофия на угловой части диска, который перерабатывает информацию от височных нервов, отвечает за периферическое зрение. Зона поражения указывает на склонность к глаукоме или близорукости.

Анатомия зрительного пути

Клетки, составляющие основу нерва, не способны к миелинизации и восстановлению. В первом перекрестке на выходе от медиальной сетчатки сосредоточены аксоны, контролирующие движение зрачка, его сокращение при реакции на свет. Затем сигнал передается к латеральному ядру таламуса, который отвечает за разный угол обзора.

Зрительный путь может окружать средний мозг человека, по ходу делится на две части:

• Медиальный корешок. Начинает выходить одной стороной к таламусу, может выполнять роль важного рецептора при условных рефлексах.
• Латеральный. Усиливает восприятие цветов, помогает мозгу различать оттенки, стимулирует активность зрительной зоны.

Зрительный нерв входит в состав пути, дополняет хиазму и тракт. Вход начинается от сетчатки, а выходить пучок чувствительных аксонов может в области затылочной доли.

Кровоснабжение и питание нерва

Ветвь из миллиона клеток постоянно передает и получает визуальную информацию. Для поддержания активности он снабжается кровью из нескольких крупных и мелких сосудов:

• центральной артерии сетчатой оболочки;
• ретинальной;
• аксиальной.

Зрительный нерв закладывается в первые недели после зачатия, начинает развиваться 3 месяца беременности. Он нарастает небольшими пучками, которые разделены между собой прочными поперечными перегородками. Через них могут перекрещиваться и проходить капилляры и вены, поставляющие кровь для роста и жизнедеятельности аксонов.

Вокруг перекреста зрительных нервов находится крупное сплетение из нескольких сосудов. Они обеспечивают бесперебойный приток кислорода и питательных веществ. Наиболее проблемный участок – центральная артерия сетчатки: в ней наблюдается низкое давление, часто происходит застой крови, что угрожает развитием инфекций, воспалений, ухудшением остроты зрения.

Основные функции зрительного нерва

За получение информации и видений отвечает весь зрительный путь в головном мозге. Основная задача нерва:

• мгновенная передача информации о раздражителе (ярком свете, смене цветов на светофоре, включении лампы);
• преобразование сигналов от сетчатки к коре головного мозга;
• обратное получение обработанной информации об увиденной картинке;
• позволяет рассмотреть предметы на расстоянии или вблизи человека.

Оптический тракт отвечает за формирование первой стадии условного рефлекса: подает сигнал о яркой вспышке мозгу, который реагирует на опасность.

Современные методы исследования и диагностики

Зрительный нерв чувствительный к различным инфекциям, вирусам. При поражении применяется топическая диагностика с помощью уникального оборудования. Основные методы исследования:

• офтальмоскопия при сосудистых изменениях, нарушении формы диска;
• оптическая когерентная томография или ОКТ;
• кампиметрия для определения угла и поля зрения.

Клиника поражения зрительного нерва состоит из нескольких компонентов: общей офтальмологической картины, снижения остроты и изменение угла обзора. При отсутствии признаков воспаления или патологий на диске, необходимо отследить состояние волокон по ходу к головному мозгу. При болезнях хиазмы может не меняться давление глазного дна.

Основная задача топической диагностики – выявление на ранней стадии гемианопсий. Это целая группа дефектов, которые возникают только в одном поле зрения с левой или правой стороны. У человека полностью выпадает участок, сужается обзор. При этом осложнение может затрагивать верх или низ.

Возможные болезни и патологии

При нарушении работы зрительного нерва больной начинает замечать, что глаза быстро устают, возникает ощущение песка, жжения. Вечером при усталости появляются темные пятна или белые пузыри. Ему сложно воспринимать мелкий шрифт книги, изображение расплывается, тяжело различать лица.

Проблему при передаче сигнала от стекловидного тела и повышенный тонус нервного окончания могут провоцировать:

• Болезни сосудистого генеза. При ишемии перекрывается кровоток, нерв не получает полноценное питание. Состояние напоминает инсульт мозга, требует лечения атеросклероза, удаления опасного тромба.
• Травматические. Первичное повреждение возникает при травмах подглазничного или тройничного нерва, мышц лица, костей черепа при переломе. При тяжелой ситуации и сдавливании обломками внутри возможно прерывание сигнала, полная слепота.
• Инфекции. Нередко встречается неврит зрительного нерва. Патогенные вирусы встраиваются с ДНК волокон, нарушают их функции. Проблема встречается при заражении герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом.
• Атрофия и отеки. Причиной высокое артериальное давление при хронической гипертонии, врожденные аномалии, воспаления сосудов, интоксикация или алкоголизм.
• Онкологические опухоли. Зрительный или двигательный нерв – место для расположения новообразований смешанного генеза. Определять злокачественные клетки помогает гистология.
• Врожденные патологии. Некоторые физиологические аномалии развиваются во время беременности при перенесенных матерью воспалениях, инфекциях, отравлениях, курении женщины.

Диагностика при подозрении на инфекции дополняется анализами крови, КТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, печени, лимфатических узлов.

Лечение патологий

Наиболее распространенная проблема – неврит зрительного нерва. Он возникает резко, поражает оптические волокна, нарушает работу диска, провоцирует его воспаление. Основная проблема при заболевании − организм начинает уничтожать миелиновые клетки, которые отвечают за восприятие картинки.

В неврологии заболевание по МКБ имеет код H46. При ухудшении зрения может болеть голова, возникать мышечные спазмы, повышение внутричерепного давления. Симптомы дополняет раздражительность, нарушение сна. Неврит может стать вторичным признаком более опасных патологий:

• рассеянного склероза;
• оптиконевромиелита;
• вирусного энцефалита;
• бактериального менингита.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от выявленного типа возбудителя, состояния организма, степени ухудшения зрения. Врачи могут соединять медикаментозные методы, физиотерапию, инъекции витаминов, при необходимости предлагают операцию.

Профилактика нарушений

Чтобы избежать опасных осложнений, которые приводят к полной слепоте, близорукости, развитию неврита, необходимо придерживаться рекомендаций врачей:

• своевременно лечить инфекции половых путей, герпес;
• не заниматься самолечением при конъюнктивите, попадании инородного тела;
• включать в меню витамины группы В, магний;
• при травмах незамедлительно обращаться к офтальмологу.

В ряде ситуаций при поражении зрительного нерва невозможно остановить разрушение миелиновых клеток. Это приводит к полной потере зрения, инвалидности в молодом возрасте. Регулярное посещение врача для профилактического осмотра, лечение хронических инфекций предотвратит заболевание, сохранить здоровье глаз на долгие годы.