Отчего постоянно болит голова

Каждый человек в своей жизни хотя бы раз сталкивался с головной болью. Это могла быть простуда или травма, отравление или повышенное артериальное давление. На самом деле причин, вызывающих боль в голове, намного больше.

Международная классификация головных болей

Первая Международная классификация головной боли (МКГБ) была принята в 1988 году. В нее вошли все известные на тот момент виды головной боли, а также исследования и способы лечения. Данный документ необходим как врачам-терапевтам, так и практикующим неврологам, которые вплотную занимаются лечением головных болей.

Болезненные ощущения различают не только по характеру (простреливающие, ноющие, пульсирующие, давящие), но и по месту расположения – затылочные, лобные, височные, теменные. Для постановки диагноза и выбора препаратов необходимо определить причину проблемы, только в этом случае лечение будет полноценным.

ГБ напряжения

Тензионная головная боль бывает эпизодической и хронической. В первом случае частота менее 15 случаев в месяц, во втором приступы возникают более 15 раз в месяц. Болезненные ощущения хорошо купируются анальгетиками, поэтому пациенты редко обращаются за помощью к врачам.

Начинается тензионная боль в височной или лобной области, постепенно распространяясь на всю черепную коробку. Пациенты описывают ощущения как давящие и сжимающие.

От мигрени данный вид боли отличается тем, что не усиливается при двигательной активности, не сопровождается тошнотой или рвотой.

Причины, которые вызывают ГБ напряжения:

• нарушение режима сна и бодрствования;
• стрессовые ситуации – физические и психологические;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• напряжение в глазах из-за компьютера.

Приступ боли напряжения может длиться несколько дней, при этом боль не сильная, не вызывает ночных пробуждений. При нежелании терпеть можно выпить обезболивающий препарат.

Мигрень

Мигрень – это большая группа заболеваний, которые имеют разные причины и симптоматику. Общими симптомами для всех мигренозных состояний являются:

• светобоязнь, звуконепереносимость во время приступа боли;
• тошнота или рвота;
• слабость после окончания мигрени.

Приступ может длиться от 4 до 72 часов. Некоторые виды мигрени плохо поддаются лечению, например, рефракторную боль невозможно купировать никакими лекарствами.

Различают мигрени с аурой и без. Аура чаще всего бывает зрительной – в глазах мелькают зигзагообразные линии, точки, появляются вспышки или пропадают целые участки в поле зрения. Иногда аура бывает слуховой, двигательной, сенсорной, во время пиковой боли может нарушаться речь.

Женщины страдают данным типом ГБ в 3 раза чаще, чем мужчины. Это зависит от гормонального статуса, а также приема препаратов, изменяющих гормональный фон. Это могут быть лекарства для нормализации функций щитовидной или половых желез. У мужчин приступы связаны с дисбалансом эстрогена/тестостерона.

Мигренью страдают не только взрослые пациенты, но и совсем маленькие дети. Считается, что ребенка могут мучить головные боли в грудном возрасте, а колики ничто иное как проявление детской мигрени.

Лечится заболевание нестероидными противовоспалительными препаратами, а также специфическими лекарственными средствами, которые снимают боль.

Вегетативно-сосудистые заболевания

Вегетососудистая дистония вызывает головную боль, психические расстройства. Для данного состояния характерна эмоциональная нестабильность. Часто дистония появляется вследствие ЧМТ. Пациенты ощущают:

• ускорение или замедление сердечного ритма;
• раздражительность;
• повышенную утомляемость;
• жжение в различных частях тела;
• потливость;
• симптомы холинергического или адренергического криза;
• повышение или понижение АД;
• расстройство половой функции.

Вегетососудистая дистония скорее состояние, чем заболевание, тем не менее оно требует лечения. Препараты назначает терапевт в зависимости от причины, вызвавшей ухудшение самочувствия. Если пациент перенес заболевание головного или спинного мозга, препараты помогают восстановить водный баланс, давление, циркуляцию крови в сосудах головного мозга.

Если причиной вегетососудистой дистонии являются соматические расстройства, показано регулярное наблюдение у врача, а также прием медикаментов, поддерживающих органы и системы в рабочем состоянии.

Кластерная головная боль

Данный вид головной боли чаще встречается у мужчин. Для нее характерны односторонние болезненные ощущения в области глазниц или висков. Начинается приступ всегда в одно и то же время, интенсивность боли может приводить к ночному пробуждению человека.

Характерны периоды ремиссии. В некоторых случаях приступы происходят несколько раз в день, затем их может не быть несколько месяцев и даже лет. Такой режим боли наблюдается не у всех пациентов – у некоторых совсем нет периода ремиссии.

В отличие от мигрени, кластерная боль длится от 30 до 60 минут, она очень мучительная и быстро нарастает. Пациенты не могут спокойно лежать, как это происходит при мигрени. Они возбуждены, перемещаются по комнате, так как испытывают сильнейшую головную боль. Возбуждение может быть настолько сильным, что некоторые люди бьются головой о стену во время приступа.

Другие симптомы, характерные для кластерной боли:

• слезотечение;
• заложенность носа;
• покраснение лица.

Вегетативная симптоматика проявлена на той стороне тела, на которой болит голова.

Для постановки диагноза нужно дифференцировать кластерную боль от пароксизмальной гемикрании, синдрома SUNCT, а также от продолжительной гемикрании. Все похожие типы ГБ хорошо купируются индометацином, только не кластерная, для которой применяются препараты триптаны, а для профилактики верапамил, топирамат, препараты лития.

Синдром отмены лекарственных препаратов

Синдром отмены – это физическая зависимость от употребления каких-либо веществ или лекарственных препаратов. Чем быстрее оно выводится из организма, тем ярче проявляется синдром отмены.

Симптомы могут быть следующие:

• нарушение сна;
• тревожность;
• депрессия;
• тошнота или неприятные ощущения в кишечнике;
• тремор, тахикардия, рвота, головная боль – при умеренно выраженном синдроме отмены;
• галлюцинации, спутанность сознания – при сильно выраженном синдроме отмены.

Головная боль в этом случае является наименее серьезным пунктом, поэтому лечение проводится симптоматическое – показан прием обезболивающих НПВС и отвлекающие факторы.

Бактериальные инфекции

Одно из самых опасных инфекционных заболеваний – менингит – проявляется головной болью. Она отличается тем, что локализуется в шейно-затылочной области. Человеку при этом трудно согнуть шею.

Боль возникает из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов – стрептококков.

Если у человека появилось хотя бы 2 из 4 симптомов, необходимо срочно доставить его в больницу:

• повысилась температура тела;
• больному трудно согнуть шею;
• болит голова;
• сонливость или галлюцинации, бредовое состояние.

Бактериальный менингит лечится антибиотиками, НПВС, капельницами с глюкозой, чтобы поддержать нервную ткань, витамины группы В.

Посттравматическая ГБ

Сильная головная боль, которая возникла в течение 7 дней после черепно-мозговой травмы, называется посттравматической. Если она длится менее 3 месяцев с момента начала – это острый процесс, если более 3 месяцев – хронический.

Механическое воздействие может приводить к образованию внутричерепной гематомы, повреждению нервной ткани, сосудистым повреждениям, спайками и даже смещению полушарий относительно друг друга.

Из-за полученных повреждений возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление, возникает головная боль. В этот момент пациент должен находиться в больнице под присмотром медицинского персонала.

В группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем, профессиональные спортсмены, представители экстремальных видов спорта, военные, больные, которые страдают эпилептическими припадками.

Воспаление в синусах

Воздухоносные полости около носа способны вызвать мучительные головные боли, если они воспалены или заполнены гноем. В этом случае возникает ощущение давления внутри полости. Боль возникает из-за интоксикации. Требуется срочное промывание гайморовых пазух, чтобы состояние человека улучшилось.

Симптомы гайморита:

• повышение температуры – общей и локально в месте проекции гайморовых пазух;
• заложенность носа;
• боль в верхней челюсти и зубах;
• отечность в тканях, припухлость лица.

Симптоматика может сопровождаться тошнотой и рвотой, поэтому необходимо срочно делать прокол, чтобы устранить гной и сделать промывание антисептическими растворами.

При синусите могут болеть также уши и глаза. Это опасно, так как инфекция может нарушить работу нервов, вследствие чего человек будет хуже видеть или слышать. Гной может спровоцировать абсцессы верхней челюсти, из-за этого придется удалять зубы, а затем лечить кости. Не рекомендуется запускать синусит или фронтит – очаг инфекции располагается очень близко к центральной нервной системе.

Повышенное внутричерепное давление

Следует отличать истинное повышенное внутричерепное давление от распирающей давящей головной боли. Повышенное ВЧД встречается реже и имеет свою специфическую симптоматику:

• постоянно болит голова, несколько дней подряд;
• боль усиливается при кашле и чихании;
• в положении лежа также усиливается;
• характер боли распирающий;
• при осмотре у офтальмолога обнаруживается отек глазного дна – крайне опасное состояние.

Причиной повышенного внутричерепного давления и головной боли могут быть аневризмы – утолщения сосудов или опухоли мозга. Из-за плохого оттока жидкости вены страдают – их стенки теряют эластичность.

Чтобы исключить органические повреждения, необходимо сделать МРТ головного мозга, а также шейного отдела позвоночника, где проходят все важные сосуды, питающие мозг.

Если на снимке МРТ все нормально, а при осмотре глазного дна не обнаружено отека, повышенное ВЧД – не причина головной боли в данном случае.

Повышенное АД

У гипертоников причины головной боли заключаются в нарушении работы сосудов, стенки которых находятся под давлением. Из-за этого может происходить их расслоение, истончение и разрыв. Ощущения локализуются в затылочной части, там, где проходят позвоночные артерии. Пациенты описывают их как сдавливающие и тупые.

Опасен резкий подъем АД.В этом случае ГБ будет острой и сильной. Когда АД повышается постепенно, такой симптоматики не наблюдается.

Поражение тройничного нерва

Тройничный нерв – крупный узел, который имеет три ветви. Для невралгии характерны следующие симптомы:

• режущая острая боль, которая идет к вискам;
• характер боли – интенсивный, но кратковременный;
• локализация с одной стороны лица.

Причины невралгии тройничного нерва:

• травмы – переломы и смещения анатомических структур вследствие этого;
• опухоли – доброкачественные или злокачественные;
• инфекции – вирусные или бактериальные;
• заболевания зубов или костной ткани челюсти;
• сдавливание нерва опухолями или рубцами, образовавшимися после травм;
• посттравматические деформации нижней челюсти.

Если кровеносные сосуды по каким-либо причинам изменили свое расположение, они могут также сдавливать тройничный нерв, из-за чего он будет воспаляться и болеть.

Рассеянный склероз негативно влияет на все функции организма, затрагивает все нервы, в том числе тройничный. При этом происходит демиелинизация. Причина заболевания наследственная. В группе риска те люди, близкие родственники которых болели рассеянным склерозом.

Опухоли мозга

Для здоровья и жизни человека даже доброкачественные опухоли могут представлять опасность, так как растущее новообразование сдавливает важные центры. Практически всегда при наличии опухоли в мягких тканях мозга пациент испытывает головную боль различной интенсивности.

Опасность заболевания в том, что на ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют или малозаметны, поэтому человек не идет обследоваться. В числе первых появляются:

• головная боль;
• нарушение сознания;
• интоксикация в случае со злокачественной опухолью.

Далее присоединяется нарушение оттока ликвора, смещение структур мозга, нарушение каких-либо функций из-за отмирания участка мозга, отвечающего за них.

Если опухоль располагается внутри желудочка, вырастая, она перекрывает отток ликвора, поэтому пациент начинает ощущать распирание внутри головы. Далее обследование показывает отек глазного дна и повышенное внутричерепное давление. Боль при этом называется гипертензионной.

Боль, вызванная скоплением ликвора в желудочках, называется гидроцефальной. Проявляется она в зависимости от положение головы.

Сосудистая ГБ возникает вследствие спазмирования артерий, питающих нервную ткань мозга. Боль может изменяться в зависимости от места расположения опухоли.

Височный артериит

Гигантоклеточный или височный артериит – это частые головные боли, вызванные воспалением средних артерий, которые снабжают кровью зрительный нерв, глаза и голову в целом. Женщины страдают данным типом боли в 4 раза чаще. Пик заболевания приходится на возраст старше 60 лет.

Опасность артериита заключается в вероятности потери зрения, так как воспаленные артерии плохо функционируют, и циркуляция крови в них нарушена. Из-за недостатка кислорода зрительный нерв воспаляется и может погибнуть.

Симптомы артериита:

• головная боль;
• болезненность волосистой части при касании (может быть мучительной);
• боль в височной области, усиливается при жевании;
• депрессивное состояние;
• повышение температуры тела;
• пониженный аппетит;
• опущение верхнего века;
• двоение в глазах.

Диагноз ставится на основании анализа крови, где основным показателем является СОЭ, а также биопсии височной артерии. Выполняется под местным наркозом. При исследовании определяются воспаленные клетки, что является абсолютным доказательством диагноза. Лечение проводится стероидными гормонами, чтобы остановить воспалительный процесс в артериях. Благодаря быстрому действию стероидов пациенты отмечают улучшение на 3 – 4 день после начала лечения.