Расшифровка УЗИ головы ребенку до года: норма и отклонения

УЗИ родничка у новорожденного – обязательное скрининговое исследование, помогающее оценить развитость мозга, состояние тканей и системы кровообращения, выявить возможные аномалии, патологии в первые месяцы жизни ребенка.

Суть метода

Процедура обследования структур ЦНС у новорожденного посредство УЗИ аппарата называется нейросонографией(НСГ). Это безопасный, безболезненный вид диагностики. Его несомненный плюс в возможности выявить или исключить врожденные патологии на ранних сроках жизни младенца. Обследование занимает максимум 10-15 минут, позволяет оценить следующие показатели:

• присутствие образований: кист, гематом, опухолей;
• борозды, извилины: должны четко просматриваться;
• намет мозжечка;
• структуру головного мозга: выявление симметрии и асимметрии;
• межполушарные щели на наличие жидкости – в норме ее быть не должно;
• серп головного мозга;
• форма, расположение и состояние мозжечковых структур;
• внешний вид сосудистых пучков.

При обследовании оцениваются размеры всех элементов нервной системы. Особое внимание отводится параметрам, которые меняются с возрастом.

Показания к исследованию

УЗИ головного мозга проводится всем новорожденным с рождения и до тех пор, пока не зарастет родничок. В среднем этот период длится до 1-1,5 лет. Потом мягкие ткани замещаются костной и ультразвуковые волны уже не способны проникать в черепную коробку.

Первое исследование назначают в возрасте 1 месяца. Однако есть ряд показаний, когда УЗИ мозга проводят в первые часы жизни. К таким ситуациям относятся:

• тяжелое течение беременности;
• родовая травма;
• длительная гипоксия;
• стремительные или затяжные роды;
• малый вес при рождении (менее 2,8 кг);
• низкий балл по шкале Апгар (менее 7/7);
• судорожный синдром;
• выпуклый родничок;
• внешние пороки развития (аномальная форма ушей, дополнительный палец);
• патологии внутренних органов;
• наличие признаков поражения ЦНС;
• долгое нахождение в реанимации;
• внутриутробное инфицирование плода;
• резусный конфликт с матерью.

Список показаний велик, поэтому врачи чаще назначают НСГ всем грудничкам без исключения. Повторное УЗИ обязательно проводится в месяц, если у малыша имеются следующие отклонения:

• неровный череп;
• нарушения тонуса мышц, в результате которых развивается паралич, косоглазие и кривошея;
• частые и обильные срыгивания после еды;
• если ребенок был рожден посредством кесарева сечения.

Также УЗИ структур головного мозга позволяет оценить эффективность лечения после травм, инфекций и неврологических заболеваний. Специалисты советуют проводить НСГ несколько раз (через каждые 1-2 месяца) и рассматривать данные в динамике. Это особенно актуально для детей, рожденных раньше срока.

Нейросонография не имеет противопоказаний. Проводится без наркоза, не причиняет дискомфорта. Во время исследования грудничка можно держать на руках.

Подготовка и ход исследования

УЗИ головы делают без какой-либо подготовки, что позволяет обследовать новорожденных незамедлительно, когда того требует ситуация. Не стоит ограничивать грудничка в приеме пищи, наоборот, лучше покормить его перед обследованием, чтобы был спокойнее. С собой следует взять пеленку. На область родничка нельзя наносить крема и масла, это ухудшит проводимость датчика, исказит результаты обследования.

Если новорожденному прописаны препараты, следует уведомить врача. Спазмолитики по возможности отменяют за пару дней до обследования, чтобы исключить их воздействие на сосуды. Если повременить с лекарствами нельзя, врач просто учитывает, какой конкретный препарат и в какой дозировке принимает малыш.

Исследование у грудничков выполняют:

• через основной родничок на темени;
• черех передние и задние боковые роднички;
• через затылочное отверстие, если нужно осмотреть заднюю черепную ямку.

Если малыш родился доношенным, малые и боковые роднички у него обычно закрыты. Однако кости все еще тонкие и пропускают ультразвук.

Алгоритм проведения УЗИ:

1. Малыша кладут на кушетку. Если он не спит и проявляет беспокойство, родитель слегка придерживает головку.
2. На область исследования наносят специальный гель.
3. Прислоняют датчик – на экран монитора выводится черно-белое изображение, позволяющее оценить отделы головного мозга.
4. Специалист производит замеры внутренних структур: желудочков, полушарий и т.д.
5. Результаты диагностики готовы через пару минут после окончания сеанса.

При отсутствии показаний и патологий НРС проводится один раз. Результаты с обязательной расшифровкой УЗИ головы новорожденного вклеиваются в медицинскую карту.

Расшифровка результатов

Расшифровкой занимается невропатолог или нейрохирург. Норма УЗИ головы ребенка от рождения до года зависит от возраста, состояния нервной системы, особенностей течения беременности и родов.

Обязательные показатели, являющиеся нормой:

• рисунок извилин и борозд отчетливый;
• мозговые структуры симметричны;
• таламус и подкорковые ядра однородной структуры, средней эхогенности;
• отсутствие жидкости в межполушарной щели, ее размер не должен превышать 2 мм;
• цистерны анэхогенны, желудочки мозга без включений, однородны;
• тело бокового желудочка глубиной не более мм;
• сосудистые сплетения должны иметь ровные контуры, быть однородными;
• стволовые структуры не смещены;
• глубина переднего рога бокового желудочка — 1-2 мм;
• большая цистерна в пределах 3-6 мм;
• третий желудочек 2-4 мм.

На числа, указанные в заключении, не стоит обращать особого внимания, если прописано, что младенец здоров. Иногда отклонение одного из показателей является нормой, к примеру, для недоношенных и детей, испытавших в процессе родов острую гипоксию.

Врач проводит комплексную оценку результатов. Только совокупность факторов может указывать на гипоксию, гидроцефалию, очаги ишемии и т.д. Если данные показывают наличие серьезной патологии, назначаются дополнительные методы исследований, к примеру, МРТ или КТ.

Патологии, обнаруживающиеся на УЗИ

Значительные расхождения по УЗИ головы при анализе нормы и отклонений у новорожденных говорят о наличии патологий. Среди наиболее распространенных:

• Увеличенная полость желудочка. Указывает на наличие рахита.
• Скопление спинномозговой жидкости в подпаутинном пространстве. Обычно соответствует диагнозу гидроцефалии. У таких детей наблюдается большая голова, широкий лоб, набухание родничка.
• Кисты сосудистых сплетений. Обычно проходят сами спустя некоторое время. Если же патология диагностируется после травмы, необходимо скорейшее лечение.
• Арахноидальные кисты. Требуют обязательной терапии, провоцируют приступы эпилепсии и другие неврологические отклонения.
• Ишемия. Наблюдается у недоношенных детей. Отделы мозга испытывают дефицит в питательных веществах и кислороде, в результате чего нервные ткани разрушаются и отмирают. Ребенок с таким диагнозом отстает в психическом развитии, возможны потеря зрения, слуха. В тяжелых случаях заболевание приводит к смерти.
• Гематомы, кровоизлияния. Популярны среди детей, рожденных раньше 36 недель или с родовыми травмами. Могут быть симптомами других заболеваний.
• Опухоли. У новорожденных наблюдаются редко, но в зависимости от вида и размеров могут представлять серьезную опасность.

Обнаружение патологий на ранних сроках дает большие шансы на полное выздоровление.