Травма головы: коды по МКБ-10

К одной из распространённых причин инвалидности или смерти человека относят травму головы. Повреждение может носить лёгкий характер, приводить к ушибу или рассечению кожных покровов. При средней и тяжёлой степени возникает сотрясение мозга. Насколько опасно травмирование, зависит от глубины и размера раны, наличия перелома костей черепной коробки, интенсивности внутреннего кровотечения, обширности поражения мозговых структур.

Классификация и виды травм

Травма головы у ребенка с повреждением кожных покровов

Травма головы – это медицинский термин, объединяющий различные повреждения волосистой её части, костей черепа, мозговых тканей, кровеносных сосудов, полученные в результате механического воздействия. Код по МКБ-10/ S00-T98/S00-S09. Согласно международной классификации болезней в данную категорию входят повреждения ушей, лица, челюсти, ротовой полости, зоны височно-нижнечелюстного сустава, окологлазной области, органов зрения, зубов, кожных покровов.

Травмой головы называют черепно-мозговую травму (ЧМТ), ведущую к повреждению мозга и временному нарушению его функций. Выделяют несколько её видов:

  • Сотрясение мозга, способное привести к изменению или потере сознания.
  • Ушиб головного мозга, при котором поражается и отмирает отдельный участок тканей. В зависимости от степени тяжести бывает лёгким, средним, тяжёлым.
  • Перелом костей черепа, при котором нарушается целостность костных структур со смещением или без него, возможным наличием отломков либо возникновением трещины, проходящей по шву.
  • Внутричерепная гематома – скопление крови в тканях либо между мозговыми оболочками.
  • Аксональное повреждение, связанное с резким встряхиванием мозга в результате ускорения и торможения головы, например, при ДТП, что приводит к разрыву либо натяжению аксонов (отростков нервных клеток).
Разновидности гематом при травмах головного мозга

Выделяют поверхностную травму головы (международный код МКБ-10 S00) с повреждением волосистой части головы, не затрагивающим кожные покровы и не вызывающим неврологическую симптоматику. Также классификация травм головы предусматривает разделение их по масштабу:

  • Локальные, сопровождающиеся смещением полушария, возникновением грыж и гематом, сдавливанием мозговых тканей.
  • Диффузные, при которых происходит разрыв аксонов, отягощённый снижением умственных способностей и инвалидизацией пострадавшего.

ЧМТ бывают открытого, закрытого, проникающего, непроникающего типа. Повреждения подразделяют на лёгкие – с сохранением сознания, средние и тяжёлые, когда человек теряет сознание на короткое или длительное время. В особо тяжёлых случаях пострадавший впадает в кому.

По комплексу контактных повреждений травмы ранжируют на изолированные, сочетанные, комбинированные.

Причины и основные симптомы травм головы

Повреждения черепа люди получают по разным причинам. Это может быть ДТП, бытовой и производственный несчастный случай, падение с высоты, драка, агрессия другого человека, суицид, потеря сознания, приступ эпилепсии. Дети чаще всего травмируются из-за падения с коляски, велосипеда, качели и пр. Ребёнок, оставшийся без присмотра взрослых, может выпасть из окна, споткнуться и неудачно упасть.

Клиническая симптоматика напрямую зависит от степени тяжести полученной травмы. Лёгкая степень характеризуется наличием:

  • шишки, гематомы на голове;
  • поверхностной раны;
  • головной боли, звона в ушах, головокружения;
  • спутанности сознания, нарушения координации движений;
  • тумана в глазах, временного снижения остроты зрения;
  • раздражительности, свето- и звукобоязни.

При умеренных или тяжёлых ЧМТ, требующих немедленного врачебного вмешательства, наблюдается:

  • потеря сознания;
  • острая головная боль;
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • потеря памяти, проблемы с речью;
  • нарушение координации движений;
  • бледность лица, усиленная потливость;
  • судороги.
При тяжелых травмах человек может впасть в кому

Тяжёлые повреждения головы приводят к изменению поведения, утрате способности мыслить, впадению в кому или развитию синдрома блокировки, когда пострадавший, находясь в сознании, не способен думать, анализировать происходящее, говорить, двигаться. В большинстве случаев происходит выделение крови либо прозрачной жидкости из ушных раковин, носа, ротовой полости.

Учитывая разнообразные виды травм головы, нельзя забывать о признаках перелома основания черепа, которые хорошо заметны на фоне обычного ушиба или сотрясения:

  • «Синдром очков». Вокруг глаз появляются сине-чёрные круги и отёчность, вследствие кровоизлияния в область глазницы.
  • Синдром Бэттла, представляющий гематому или кровоподтёк в районе височной доли – отличительная черта перелома.
  • Ликворея – вытекание прозрачной жидкости из носового или ушного канала из-за повреждения оболочек мозга.
  • Нарушение слуха и зрения, ослабление языковых мышц, нёба или гортани.

С такими повреждениями человек способен ощущать «ложное благополучие». Он ведёт себя адекватно, активно, говорит, но через время впадает в кому.

При любых травмах головы игнорировать ситуацию нельзя. Следует незамедлительно вызвать врача, оказать посильную помощь пострадавшему и не надеяться, что проблему можно решить в домашних условиях.

Диагностические мероприятия

Смещение полушарий при ЧМТ на снимке КТ

Определить тактику лечения и оценить возможные последствия травмы можно на основании полноценного обследования. Для этого применяют:

  • рентгенографию, позволяющую выявить степень повреждения костных тканей;
  • компьютерную томографию, дающую развёрнутую информацию о повреждении костей и головного мозга;
  • электроэнцефалограмму, фиксирующую активность мозга и определяющую степень нарушения в определённых зонах;
  • магниторезонансную томографию, выявляющую любые отклонения от нормы как в костных, так и в мозговых тканях.

Высокоинформативным считается тест по шкале комы Глазго. Его используют для определения степени тяжести ЧМТ. Оценке подвергается открытие глаз, двигательная реакция, вербальный ответ.

Способы лечения

В стационарных условиях врачи проверяют реакцию зрачков пострадавшего, мышечный тонус, сознание, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру тела. Открытые раны обрабатывают антисептиками, а на глубокие накладывают швы. Нейрохирургическое вмешательство показано при выявлении:

  • субдуральной гематомы;
  • кровоизлияния в субарахноидальное пространство;
  • перелома костей черепа;
  • ушиба мозга, сопровождающегося тромбозом.

Линейные переломы без смещения и осколков заживают самостоятельно. При сдавливании мозга требуется хирургическая операция. Открытые переломы лечат антибиотиками для предотвращения инфицирования.

Лечению подлежат не только признаки ЧМТ. Основная терапия направлена на улучшение состояния пациента. При повышенном внутричерепном давлении используют диуретики, при гипертонии – препараты, нормализующие давление. Для купирования судорожного синдрома назначают противосудорожные средства.

Возможные последствия и профилактика

После ЧМТ возможна полная или частичная потеря зрения

Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы головы довольно разнообразны, как и последствия, к которым они могут привести пострадавшего. Отголоски пережитого повреждения черепа способны беспокоить человека через 5, 10, 15 и более лет в виде острых приступов мигрени, головной боли, нарушения координации движений, ухудшения памяти, слуха, зрения. При отсутствии своевременного лечения пациент может столкнуться с такими состояниями:

  • психические расстройства;
  • нарушение речи;
  • эпилепсия;
  • временный или постоянный паралич верхних и нижних конечностей;
  • кома, летальный исход.

Чтобы снизить вероятность получения травмы головы, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • не вступать в конфликты и драки;
  • соблюдать правила дорожного движения;
  • не нарушать технику безопасности на предприятии;
  • использовать шлем при езде на двухколёсном транспорте;
  • держаться за поручни при езде в общественном транспорте.

Травма головы – опасное состояние, способное привести к смерти пострадавшего. Даже обычный ушиб со временем может перерасти в большую проблему.

При любых ударах, ушибах, неудачных падениях, рассечениях кожи стоит обратиться к травматологу, неврологу, терапевту. Специалисты проведут диагностику и назначат соответствующее лечение, что позволит избежать тяжёлых осложнений.