Внутричерепная родовая травма — что это такое

Родовые травмы нередко приводят к развитию тяжелых патологий у ребенка, летальному исходу. Одна из патологий – внутричерепная родовая травма, при которой нарушается работа нервной системы.

Классификация родовых травм

Внутричерепная родовая травма – обширное понятие болезней, при которых происходит разрыв сосудов, кровоизлияние внутри черепа. Патология приводит к развитию нейрососудистых и церебральных нарушений. Проблему диагностируют у 10-20% новорожденных с отклонениями в работе нервной системы.

По степени тяжести родовые черепно-мозговые травмы делят на легкие, тяжелые и средней тяжести. В неонатологии и педиатрии патологию классифицируют и по другим признакам.

  • В зависимости от области поражения: изолированные – страдает только голова плода; сочетанные – травмируются и другие части тела; комбинированные – травма возникает под воздействием механических, токсических, инфекционных и гипоксических причин.
  • В зависимости от локализации очага кровоизлияния: эпидуральные, субдуральные, внутрижелудочковые, субарахноидальные, мозжечковые и смешанные.
  • По периоду проявления: ранние, острые или подострые – проявляются в течение 7-10 дней после рождения; репарационные или восстановительные – период проявления составляет 1,5 месяца после появления младенца на свет; поздние восстановительные – продолжаются 2-24 месяца.

При внутричерепной родовой травме количество летальных исходов – 10-12%. Прогноз зависит от степени тяжести травмы, общего состояния малыша, качества сестринского ухода.

Причины внутричерепных мозговых травм

Спровоцировать развитие патологического состояния может неправильная техника ведения родов, особенности родоразрешения, заболевания матери.

Провоцирующие факторы:

  • нарушение внутриутробного развития;
  • стремительные роды;
  • тазовое предлежание плода, предлежание плаценты;
  • большая голова, крупный плод;
  • гипоксия, асфиксия, обвитие пуповиной;
  • внутриутробные инфекционные заболевания;
  • быстрое введение препаратов внутривенно;
  • роды раньше или позже срока;
  • кесарево сечение;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря;
  • узкий таз, дефекты тазовых костей;
  • маловодие.

Внутричерепная травма нередко возникает при механическом воздействии – при неправильном наложении акушерских щипцов, использовании вакуум-экстрактора.

Среди доношенных детей с нормальным весом мозговое кровоизлияние диагностируют у 1 новорожденного на 1000. При недоношенности, весе до 1,5 кг проблема возникает в 50% случаев.

Клиническая картина

Симптоматика травмы зависит от размера очага поражения и его локализации, веса младенца. Если причина травмы механическая, на коже остаются повреждения, царапины, появляются гематомы и отечные области.

Основные клинические признаки внутричерепной родовой травмы:

  • Первая стадия. Незначительные отклонения в физиологических рефлексах, мышечный гипотонус, косоглазие, нарушение сердечного ритма. На фоне нарушения процесса дыхания развивается цианоз.
  • Вторая стадия. Гипертонус мышц, тремор конечностей, увеличение частоты сердечных сокращений. У ребенка упорный пронзительный крик, развивается гипертермия, возникают судороги, родничок выпирает, наблюдаются аномальные движения глазных яблок.
  • Третья стадия. Паралич, угнетение сосательного и глотательного рефлексов, нет реакций на внешние раздражители, серьезные отклонения в работе ЦНС. Нередко младенец впадает в кому.

При наличии провоцирующих факторов новорожденный 3-4 дня находится под наблюдением врача, поскольку возможно отсроченное проявление симптомов.

Диагностика и лечение

УЗИ головного мозга

Диагностику внутричерепной родовой травмы проводит неонатолог, невролог, офтальмолог и нейрохирург. Диагноз ставят на основании сбора анамнеза, оценки клинических и параклинических критериев.

Методы диагностики:

  • изучение особенностей течения беременности, родов, перинатального периода;
  • оценка состояния новорожденного сразу после рождения, отслеживание динамики;
  • осмотр глазного дна;
  • спинномозговая пункция;
  • ЭхоЭКГ;
  • электроэнцефалография и реоэнцефалография – изучение электрической активности мозга, сосудистой мозговой системы;
  • КТ и МРТ;
  • нейросонография – УЗИ головного мозга;
  • диафаноскопия – метод для определения участков скопления ликвора в головном мозге;
  • общий, биохимический анализ крови.

Лечение часто начинается с проведения реанимационных мероприятий. Дальнейшая терапия в отделении неврологии заключается в правильном уходе, назначают медикаменты. В тяжелых случаях проводят операцию в отделении нейрохирургии.

Группы лекарственных препаратов для лечения травмы:

  • для укрепления стенок сосудов – рутин, аскорбиновая кислота;
  • для уменьшения или предотвращения отека мозга;
  • для снижения внутричерепного давления;
  • усиливающие или корректирующие ацидоз при внутричерепной родовой травме;
  • для купирования симптомов надпочечниковой недостаточности;
  • для стимуляции дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности;
  • витамины группы B;
  • дезинтоксикационные, противосудорожные средства.

При внутричерепных травмах ребенку нужен покой, необходимо постоянно контролировать жизненные показатели. Обязательно назначают краниоцеребральную гипотермию – понижение температуры мозга при помощи специального аппарата. Младенцев с такой патологией не прикладывают к груди, кормят через соску с широким отверстием для предотвращения обильного срыгивания.

В раннем восстановительном периоде лечение направлено на ликвидацию основных очаговых синдромов. Назначают лекарства для стимуляции трофики нервных клеток, ноотропы, средства для улучшения мозгового кровообращения. В позднем восстановительном периоде к медикаментозной терапии добавляют физиопроцедуры, массаж, ЛФК. После 2 лет проводят повторный курс восстановительной терапии.

Осложнения

Легкие формы внутричерепной травмы чаще всего проходят без негативных последствий для жизни и здоровья при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

В сложных случаях у некоторых детей наблюдается паралич, неврозы, эпилепсия. Развивается гидроцефалия с изменением формы черепной коробки, различные формы энцефалопатии. Возникают проблемы с речью, умственным развитием, повышенная возбудимость и истеричность.

Родовая травма – одна из основных причин ДЦП и инвалидизации у детей, затяжной физиологической желтухи.

Чтобы избежать возникновения патологии у младенца, необходимо заблаговременно устранить все факторы риска, которые могут спровоцировать развитие внутричерепной родовой травмы. Будущей маме нужно правильно и сбалансировано питаться – употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов, отказаться от вредной пищи. Во время беременности нельзя курить и находиться в прокуренных помещениях, употреблять алкоголь. Нужно найти хорошо гинеколога для ведения беременности, регулярно посещать клинику, вовремя делать скрининги и сдавать необходимые анализы, своевременно выявлять все патологии и отклонения.