Внутричерепное давление у грудничков: клинические проявления гипертензии

Внутричерепное давление влияет на формирование головного мозга и развитие внутренних органов у грудничка. Повышенные показатели негативно влияют на физическое и психическое здоровье ребенка. Поэтому болезнь нужно уметь распознавать, своевременно выявлять и лечить. Патология проявляется рядом характерных симптомов, при появлении которых необходимо срочно обратиться к детскому невропатологу.

Признаки отклонения от нормы уровня ВЧД у грудничков

Накопление ликвора в желудочках мозга повышает внутричерепное давление

Чтобы головной мозг работал и развивался нормально, ликвор должен циркулировать, не накапливаться в желудочках мозга. При избыточном скоплении спинномозговой жидкости развивается внутричерепная гипертензия, гидроцефалический синдром.

В норме ликвор должен свободно циркулировать между твердой, мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Сообщение спинномозговой жидкости происходит через микроскопические щели.

Клиническая картина повышенного внутричерепного давления или ВЧД зависит от степени тяжести патологии. Внешние проявления у детей первого года жизни – размер головы превышает возрастные нормы, глаза выпучены или косят, верхние веки полностью не смыкаются даже во время сна, тремор пальцев и конечностей. Наблюдается нистагм – непроизвольные колебательные движения глаз в вертикальном, горизонтальном, круговом направлении.

Признаки повышенного внутричерепного давления у грудничков:

  • постоянный громкий плач, часто усиливается в горизонтальном положении – вены наполняются кровью, усиливается внутричерепная гипертензия;
  • капризность, беспокойство, гиперактивность, повышенная возбудимость;
  • проблемы с аппетитом, сном, стулом, отказ от груди, ребенок часто просыпается по ночам;
  • частое обильное срыгивание;
  • мотание, запрокидывание головы;
  • выпирание родничка, вен на голове, расхождение швов между костями черепа;
  • вялость, повышенная метеочувствительность.

Дети с гипертензией отстают в развитии, равнодушны к играм и развлечениям, часто не реагируют на внешние раздражители.

В некоторых случаях припухшие вены – вариант нормы. У маленьких детей мало подкожно-жировой клетчатки, поэтому сосуды сильно проступают. Если никаких других симптомов нет, ребенок бодр и активен, хорошо ест и спит, причин для беспокойства нет. Об особенностях развития необходимо узнавать у педиатра.

Еще один из признаков гипертензии – большой лоб, выступающие лобные бугры, череп немного нависает над затылком. Подобные симптомы характерны и для гидроцефалии, рахита. Точно установить причину можно после обследования.

У новорожденных кости черепа подвижные, что позволяет пройти ребенку через тазовое кольцо при рождении. Постепенно родничок зарастает, кости принимают нормальное положение. Но если череп непропорционально большой, швы постоянно расходятся.

Основные причины патологий

Внутриутробное обвитие пуповиной может стать причиной повышенного ВЧД

ВЧД диагностируют у 20% детей. Причины развития гипертензии у новорожденных делят на врожденные и приобретенные. У недоношенных детей риск развития заболевания в 3-5 раз выше.

Врожденные причины повышения внутричерепного давления у новорожденных:

  • наследственные и хромосомные аномалии;
  • внутриутробные инфекционные болезни – наиболее опасен 1 и 3 триместр;
  • прием сильнодействующих препаратов, отравление тяжелыми металлами во время беременности;
  • сильный токсикоз, гестоз, отслойка или преждевременное старение плаценты;
  • обвитие пуповиной, гипоксия у ребенка.

Приобретенная гипертензия – следствие быстрого срастания родничка и костей черепа, родовых травм и тяжелых родов. Спровоцировать повышение ВЧД у грудничка могут воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга у ребенка, кровоизлияние, падение, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Некоторые дети рождаются с повышенным ВЧД, постепенно показатели приходят в норму самостоятельно.

Как измерить внутричерепное давление

В норме показатели ВЧД у новорожденного – 2-6 мм. рт. ст., у грудничков – 3-7 мм. рт. ст. Есть подробные таблицы, где указаны точные значения, в зависимости от возраста.

Измерять давление внутри черепа можно только в больнице. В домашних условиях заподозрить развитие патологии можно визуально – большой череп, родничок не зарастает к году, кости черепа к 12 месяцам не занимают нормальное положение. Плач без видимых причин, беспокойное поведение – частые признаки гипертензии. В норме дети до 2 месяцев плачут только от голода или дискомфорта от мокрых пеленок. Посетить врача нужно, если ребенок просыпается более 3 раз за ночь, часто выгибается.

При появлении тревожных симптомов необходимо посетить педиатра. Лечением внутричерепного давления у грудничков занимается невролог.

Размер окружности головы – важный показатель правильного развития новорожденных. Средние показатели при рождении – 34 см. Нормальный прирост в месяц 1 см. К 1 году объем равен 46 см.

Увеличение размера головы на 2 и более см в месяц – признак патологических состояний.

Визуализация желудочков и измерение ВЧД ребенку с помощью УЗД

Чтобы измерить ВЧД, определить причины развития патологии, используют несколько методов:

  • Офтальмологическое исследование. При гипертензии повышается внутриглазное давление. Признаки – выпученные глаза, боль при нажатии на глазные яблоки, на белке заметны красные и лопнувшие сосуды.
  • Визуальный осмотр. Измерение окружности головы, оценка состояния вен и родничка, формы головы, поведения, развития грудничка.
  • Поясничная пункция. Состав ликвора проверяют после энцефалита, менингококковых инфекций, других воспалительных заболеваний головного мозга. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) покажет наличие скрытых инфекционных процессов, состояние иммунной системы, позволяет определять показатели ВЧД.
  • Общий анализ крови для определения скрытых инфекционных и воспалительных процессов, которые могли стать причиной гипертензии. Значение имеет соотношение нейтрофилов и лейкоцитов.
  • МРТ – диагностику проводят после года, при закрытом родничке. В некоторых случаях исследование назначают раньше. Томография нужна при тяжелых болезнях, или после перенесенных инфекционных патологий, после которых возможно повышение ВЧД.
  • КТ головного мозга. Назначают в качестве альтернативы МРТ. Но воздействие на мозг рентгеновских лучей небезопасно, исследование проводят в крайних случаях.
  • Нейросонография или УЗИ головного мозга. Безопасная, безболезненная процедура, у которой нет противопоказаний. Показывает наличие аномалий в строении черепа, размеры и строение желудочков мозга.
  • Эхоэнцефалография. Применяют редко, исследование показывает состояние сосудов головного мозга. Метод не подходит для точной постановки диагноза.

Косвенно о наличии гипертензии свидетельствует нарушение мышечного тонуса, реакций на раздражители.

Методы лечения

Тактика лечения внутричерепного давления у грудничков зависит от симптомов, степени тяжести болезни.

Актовегин улучшает микроциркуляцию в головном мозге

Препараты и методы терапии:

  • Если ВЧД повысилось на фоне кислородного голодания, назначают водные процедуры и массаж, Глицин и Актовегин. Исчезнут последствия гипоксии, показатели давления внутри черепа придут в норму.
  • Инъекции Магнезии. Препарат оказывает седативное, спазмолитическое, противосудорожное действие. ВЧД снижается в течение 40-60 минут. Побочные реакции – расстройство стула, головная боль, резкое снижение показателей артериального давления, нарушение дыхательных функций. Доктор Комаровский считает такой метод лечения неэффективным, уколы очень болезненны.
  • Глицерол – лекарство для выведения излишков жидкости, предотвращения возникновения застойных явлений. Уменьшает объем ликвора, оказывает мочегонное действие, снижает внутриглазное давление. Выраженные побочные эффекты отсутствуют, иногда возникает диарея.
  • Диуретики – выводят мочу, уменьшают количество жидкости в организме. Помимо синтетических препаратов используют народные средства – отвар из листьев брусники, петрушки.
  • Ноотропы – таблетки улучшают работу мозга.
  • Антибиотики и противовирусные средства. Назначают при наличии инфекционных патологий. Для контроля эффективности лечения регулярно делают общий анализ крови. Курс – 1-2 недели.
  • Вспомогательные препараты – противорвотные и седативные средства, витамины группы B.

При наличии опухолей, значительном скоплении ликвора проводят операцию. Удаляют излишки спинномозговой жидкости, новообразования. Хирургическое вмешательство назначают редко, врачи стараются ограничиться медикаментозным лечением.

В домашних условиях врачи рекомендуют делать малышу массаж всего тела, чтобы в дальнейшем предотвратить застой крови, ликвора. Для улучшения общего самочувствия показаны длительные прогулки на свежем воздухе. Нужно повышать иммунитет, своевременно вылечивать все инфекционные болезни, делать прививки в соответствии с установленным графиком.

При повышенном внутричерепном давлении необходимо контролировать вес ребенка, избегать ожирения. Показана бессолевая диета или ограниченное употребление соли.

Продолжительность лечения внутричерепной гипертензии – 2-6 месяцев.

Возможные осложнения и последствия

Нарушение зрения — одно из последствий повышенного ВЧД у детей

Чаще всего при повышенном ВЧД у грудничков прогноз благоприятный. Состояние нормализуется без последствий, если вовремя начать лечить болезнь, соблюдать диету и режим дня.

Иногда гипертензия перерастает в ВСД. При длительном повышении ВЧД возникает выраженная гипоксия, что может негативно повлиять на мозговую деятельность, работу внутренних органов.

Последствия:

  • психические, неврологические нарушения;
  • эпилепсия;
  • значительное отставание в психическом и физическом развитии;
  • ухудшение зрения.

Чтобы избежать повышения ВЧД, необходимо организовать правильный режим дня, создать благоприятную атмосферу в доме, больше времени проводить с ребенком на свежем воздухе, не прекращать грудное вскармливание минимум до года.