Что показывает компьютерная томография грудной клетки, как делается и сколько стоит

Компьютерная томография грудной клетки – это информативный метод инструментального исследования, который позволяет с высокой точностью визуализировать внутренние структуры и выявлять нарушения в них. При помощи методики врач имеет возможность видеть минимальные изменения, установить, где они локализуются, определить их характер и объем. Это необходимо для выбора последующего эффективного лечения.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография является современным методом диагностики, суть которого заключается в послойном сканировании тканей при помощи рентгена. Обследование органов и структур грудной клетки необходимо для диагностики различных групп патологических состояний. К ним относятся заболевания структур опорно-двигательной системы:

• Перенесенные травмы, в различной степени затрагивающие костные основы грудной клетки, позвоночника, ребра, пояса верхних конечностей – врач достоверно может увидеть ключичный, грудинный, реберный, позвоночный перелом со смещением или без него.
• Опухолевые процессы костей, хрящей (хондрома), которые нередко затрагивают ключичное сочленение.
• Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение нижнего отдела шейного и грудного позвоночника, включая межпозвоночную грыжу, протрузию.

  

• Остеопороз – патологическое снижение минеральной плотности кости и ее прочности, обусловленное уменьшением концентрации минералов в матриксе.
• Остеомиелит – гнойное поражение костей.
• Системная патология, которая в различной степени затрагивает соединительную ткань и включает склеродермию, системную красную волчанку, саркоидоз, лимфогранулематоз.

К частым показаниям относятся заболевания, затрагивающие органы дыхательной, пищеварительной, иммунной системы и лимфоузлы:

• Подозрение на наличие инородных тел в дыхательных путях, глотке, пищеводе, что достаточно часто бывает у детей.
• Неспецифическое воспаление легких, бронхов, бронхиол: пневмония, бронхит, бронхиолит.
• Туберкулез органов дыхательной системы, который протекает с разрушением легочной ткани.
• Различные онкологические процессы, сопровождающиеся образованием доброкачественных или злокачественных опухолей (рак) в органах грудной клетки.
• Воспаление плевры, в том числе со скоплением жидкости в полости.

  

• Тяжелые гнойные процессы в легких, включая абсцесс с формированием ограниченной полости, заполненной гноем.
• Эмфизема легких, сопровождающаяся повышением воздушности.
• Увеличение лимфатических узлов средостения, подмышек невыясненного происхождения.
• Изменения тимуса в детском возрасте, которые оказывают влияние на формирование иммунитета.
• Стеноз (сужение) пищевода, нарушение прохождения пищи в желудок, кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.

Компьютерная томография назначается в комплексной диагностике патологий сердечно сосудистой системы:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), при которой существует высокая вероятность гибели участка легких с тяжелыми осложнениями.
• Врожденные или приобретенные пороки сердца, в частности клапанного аппарата, аорты, легочной артерии.
• Воспалительные процессы в миокарде, эндокарде, перикарде.
• Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, атеросклероз, кардиосклероз.

У женщин показанием к КТ являются различные патологические состояния молочных желез. Врач имеет возможность диагностировать онкологию, мастопатию, фиброаденому, кисты, исключать инволютивные изменения груди в постменопаузе. Предварительно минимум 1 раз назначается маммография.

При необходимости исследование назначается перед объемными хирургическими вмешательствами, когда нужно подготовиться к выбору доступа.

Рентгенологическая компьютерная томография (РКТ) проводится для уточнения диагноза, когда другие методики не дают возможность точно показывать органы грудной клетки. Чтобы лучше было видно изменения, врач может сделать контрастирование. Обычно предварительно назначается обзорная рентгенограмма, дающая возможность визуализировать грубые признаки патологического процесса. Также диагностическая процедура назначается для дифференциальной диагностики заболеваний, которые имеют схожую клиническую симптоматику, но в результатах КТ есть разница.

Рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на ткани, поэтому выделяется несколько противопоказаний к проведению исследования:

• Беременность на любом сроке течения и период грудного вскармливания.
• Вес пациента, превышающий 130 кг, так как существует риск поломки аппарата.
• Тяжелое общее состояние человека.
• Развитие сердечно-сосудистой, печеночной или почечной недостаточности на момент обследования.
• Тяжелое течение бронхиальной астмы, при которой резко повышается тонус мышц бронхов с их спазмом.
• Сахарный диабет на фоне невозможности контролировать уровень глюкозы в крови.
• Миеломная болезнь, которая представляет онкологический процесс системы крови.
• Патология щитовидной железы, сопровождающаяся нарушением функционального состояния.
• Аллергия на контрастные соединения при условии необходимости проведения исследования с их введением в организм пациента.

Исследование в детском возрасте (менее 14 лет) проводится только по строгим медицинским показаниям. Взрослым процедура назначается при отсутствии противопоказаний. Перед назначением компьютерной томографии грудной клетки врач обязательно убеждается в отсутствии ограничений, так как в противном случае исследование приносит вред для здоровья.

Подготовка и техника проведения

Специальная подготовка к КТ грудной клетки не требуется. Рекомендуется в день исследования не завтракать. Перед тем как будет делаться серия снимков (томограмма), рекомендуется снять украшения, металлические предметы. Это необходимо для получения качественного изображения без артефактов.

Лицам с клаустрофобией, маленьким детям, пациентам с психическими отклонениями, исследование может разрешаться после введения седативных лекарственных средств. Это связано с тем, что исследование проходит в замкнутом пространстве и необходимо, чтобы человек небольшой период времени лежал спокойно.

Если компьютерная томография выполняется с применением контрастного вещества, нужно готовиться за 6-8 часов до исследования, нельзя есть, а за 1-2 часа – пить воду. После проведения компьютерной томографии нужно выпить большое количество жидкости для ускорения выведения контраста из желудочно-кишечного тракта или крови.

Для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки пациент раздевается до пояса. Его укладывают на специальный передвижной столик на спину. При необходимости осуществляют фиксацию при помощи специальных ремней. Обычно фиксация требуется для годовалого ребенка. Стол перемещают внутрь томографа, после чего проводится исследование. Время для сканирования в среднем может занимать 3-5 минут, в течение которых пациент должен лежать не двигаясь. Входить в помещение без сигнала персонала нельзя, так как существует риск воздействия рентгеновского облучения, повышения продолжительности лучевой нагрузки на фоне увеличения дозы радиации.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результат проведенной компьютерной томографии может врач-рентгенолог. При наличии образования он делает описание следующих характеристик:

• Локализация – для описания расположения выявленных изменений или патологического образования врач включает близлежащие ориентиры, к которым обычно относятся костные структуры грудной клетки: реберные дуги, позвонки, грудина, ключица. При описании указывается – слева или справа, вверху или внизу локализуется изменение по отношению к соответствующему ориентиру.
• Форма образования – округлая, продолговатая, звездчатая.
• Размеры – обычно описывают диаметр образования.

Во время изучения снимка врач указывает наличие дополнительных образований. Расшифровка включает описание размеров всех анатомических структур области проведенной серии снимков. После расшифровки врач делает заключение, в котором указывает характер и тяжесть течения предполагаемого патологического процесса. Диагноз устанавливается на основании результатов всех методов исследования, клинической картины, жалоб. На его основании подбирается соответствующее лечение, которое имеет принципиальные отличия в зависимости от локализации, характера, либо тяжести течения заболевания в органах грудной клетки.

Использование современного оборудования облегчает работу врача рентгенолога, поэтому расшифровка должна длиться недолго, заключение обычно готово в течение получаса после проведенной компьютерной томографии.

КТ обладает высокой диагностической информативностью. Включает различные виды исследования других областей тела, включая головной мозг (МСКТ). Благодаря широкому распространению оборудования, в том числе в государственных медицинских учреждениях, цена КТ грудной клетки стала более доступной. На стоимость влияет аппаратура, форма собственности медицинского учреждения, а также его ценовая политика.