Биопсия в качестве метода диагностики различных патологических состояний в онкологии получила широкое распространение. При помощи исследования удается достоверно установить характер и степень выраженности изменений, в частности на ранних стадиях онкологического процесса. Это дает возможность своевременно начать соответствующее эффективное лечение и избежать негативных последствий для здоровья.
Что такое биопсия
Биопсия грудной железы – это современная методика исследования. Суть заключается в прижизненном взятии небольшого участка тканей области развития патологического процесса для последующего гистологического исследования под микроскопом. Существует несколько разновидностей процедуры, к ним относятся:
- Чрескожная тонкоигольная аспирационная или вакуумная биопсия с пункционной техникой путем прокола – наиболее распространенная методика исследования. Она проводится, если врач может при помощи пальпации или осмотра груди установить, где локализуется патологическое образование. Манипуляция проводится при помощи специального шприца-пистолета после прокола кожи и подведения иглы через нее к тканям области патологического процесса с последующей аспирацией. В гематологии назначается прокол грудины.
- Трепан биопсия (толстоигольная трепанобиопсия) – для взятия тканей используется специальная толстая игла. Она отличается наличием режущего элемента. Разница заключается в том, что методика позволяет взять больше тканей для исследования. Методика еще называется сердцевинная – core или кор биопсия. Она способна показать минимальные изменения. Прокол больнее, поэтому обязательно используется обезболивание.
- Стереотаксическая биопсия – методика взятия тканей из нескольких мест. Часто применяется при небольших размерах образований. Для их обнаружения и визуального контроля используется УЗИ или маммография.
- Стереотаксическая толстоигольная биопсия – под визуальным контролем при помощи УЗИ или маммографии, осуществляется взятие больших участков тканей из разных мест, для чего применяется толстая игла с режущим элементом.
Биопсию проводит врач хирург или маммолог, который в полной мере владеет методикой.
Выбор методики взятия тканей для последующего гистологического исследования осуществляется врачом индивидуально. Это зависит от того, какая болезнь была заподозрена, количества и локализации образований, а также технических возможностей медицинской клиники.
Показания и противопоказания
Биопсия груди назначается врачом маммологом после проведенного клинического обследования при наличии следующих медицинских показаний:
- Патологические выделения из сосков, особенно включающие прожилки крови.
- Наличие узлов в толще тканей молочной железы, которые заметны невооруженным глазом или прощупывается во время пальпации.
- Изменение формы соска, появление «втянутых» участков.
- Шелушение кожи, появление незаживающих эрозий или язв на ней.
- Обнаружение локальных участков патологического процесса во время проведения УЗИ.
- Выявление затемнений на рентгенологических снимках-фото после проведения маммографии. Обычно состояние сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов – реакцией на воспаление или новообразование.
Основной целью проведения биопсии является определение тканевой структуры для своевременной и достоверной диагностики опухолевых процессов в молочной железе. При помощи исследования врач имеет возможность выявить кисту, внутрипротоковую папиллому, злокачественное, доброкачественное новообразование, мастит, мастопатию.
Выделяется несколько патологических и физиологических состояний человека, которые относятся к медицинским противопоказаниям для проведения биопсии:
- Беременность на любом сроке.
- Наличие аллергии или индивидуальной повышенной чувствительности к анестетикам.
- Острая инфекционная патология, сопровождающаяся лихорадкой.
- Повышение температуры тела, интоксикация невыясненного происхождения.
- Острые соматические заболевания или рецидив хронической патологии.
- Менструация, включая нерегулярный цикл.
- Период лактации.
- Патология крови, включая лейкоз.
- Наличие кардиостимулятора.
- Цирроз печени, почечная недостаточность.
- Маленькие размеры образования (до 5 мм в диаметре), их локализация в нижнем или верхнем сегменте.
- Нарушение свертывания крови, на фоне которого повышается риск объемных кровотечений во время прокола или разреза тканей.
При наличии противопоказаний проведение биопсии откладывают. Если больной принимает какие-либо лекарства, он обязательно предупреждает врача, так как может понадобиться временная отмена препаратов за несколько дней до проведения биопсии.
Техника проведения
Биопсия относится к инвазивным манипуляциям, проведение которых сопровождается нарушением целостности кожи и тканей. Для предупреждения осложнений, а также качественного выполнения процедуры предварительно осуществляется подготовка:
- Исключение приема лекарственных средств, которые оказывают влияние на свертываемость крови.
- Отказ от приема алкоголя за несколько суток до процедуры.
- Предупреждение врача о возможных данных аллергических реакций, хронических заболеваниях, наличии кардиостимулятора.
- В день, когда берут биопсию, нельзя пользоваться косметикой, перед посещением врача надевают просторную удобную одежду, снимают очки, зубные протезы, украшения.
Для женщин репродуктивного возраста биопсию оптимально проводить с 7 по 14 день менструального цикла. В период менопаузы ограничения нет. Сама процедура включает следующие этапы:
- Обезболивание – в большинстве случаев назначаются анестетики, которые в области введения блокируют все виды чувствительности.
- Обработка кожи в области прокола или разреза раствором антисептика, чтобы предотвратить инфекционные осложнения и негативные последствия.
- Прикрепление сигнальных ультразвуковых датчиков, если проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ.
- Непосредственное выполнение прокола кожи с последующим введением иглы к образованию, после чего можно брать ткани. При объемных манипуляциях выполняется небольшой разрез.
- Извлечение иглы с участком тканей, одновременно проводятся мероприятия, направленные на предотвращение кровотечения – прикладывание компресса со льдом.
- Накладывание повязки с антисептиком на кожу области прокола. Если был выполнен разрез, в зависимости от размеров может понадобиться накладывание швов. После операции болит долго.
Все этапы биопсии независимо от вида манипуляции осуществляются в условиях манипуляционного кабинета медицинского учреждения.
Взятая ткань отправляется на гистологию и цитологию, где делается исследование под микроскопом и последующая трактовка, помогающая расшифровать данные. Расшифровка результатов осуществляется специалистом лаборатории, который оценивает тканевую структуру и делает заключение. В нем указывает происхождение образования: злокачественная или доброкачественная опухоль, происходящая из определенных клеток. Ждать результат приходится около 1 суток, после чего он готов и предоставлен лечащему врачу.
Если биопсия молочной железы положительная, обнаружены злокачественные клетки, эритроциты, назначаются дальнейшие анализы и соответствующее лечение.
Рекомендации после процедуры и возможные осложнения
Биопсия не опасна, она относится к амбулаторным манипуляциям и не требует госпитализации женщины в стационар. После процедуры важно придерживаться нескольких рекомендаций:
- В течение 48 часов не рекомендуется мочить водой кожу области прокола.
- Ограничение нагрузок на мышцы плечевого пояса, грудной клетки.
- Исключение посещения бани, сауны, пляжа.
При неправильной подготовке, проведении процедуры, а также несоблюдении рекомендаций после нее возможно развитие следующих осложнений:
- Отек тканей.
- Кровотечение различной выраженности.
- Инфекционное воспаление с последующим образованием гноя.
- Интоксикация с повышением температуры тела и ухудшением самочувствия.
Лечение осложнений проводит врач. В таких случаях сдаются дополнительные анализы, требуется назначение антибиотиков. Сколько принимать и какие препараты использовать решает врач.
Стоимость обследования и отзывы о нем
В государственных учреждениях после назначения врача процедура проходит бесплатно. При обращении в частные структуры цена зависит от методики биопсии, а также от вида анестезии.
На форумах пишут положительные отзывы о биопсии молочной железы – это больно только без локальной анестезии. Пациентки отмечают, что восстановление длится около 2 дней, после чего ограничения снимаются. При помощи исследования у многих своевременно обнаружили опухоль, озвучили диагноз и сделали операцию. Оно дает возможность избежать ошибочной диагностики.
