Что такое дуктография молочной железы

Дуктография – это исследование молочных желез, которое включает рентгенологическую визуализацию протоков после предварительного введения специального контрастного вещества. Инструментальная методика дает возможность диагностировать различные болезни с появлением объемных образований, включая онкологические процессы.

Показания и противопоказания

Дуктография или галактография назначается врачом маммологом при наличии определенных медицинских показаний, которые выявляются в ходе клинического обследования. К ним относятся:

• Внутрипротоковая папиллома – исследование назначается при подозрении на развитие патологического процесса.
• Злокачественное новообразование, при выявлении обязательно осуществляется определение размеров, формы и локализации.
• Очаги возможной деструкции тканей молочной железы.
• Появление патологических выделений из сосков, к которым относятся прожилки крови, гноя, слизи – свидетельство воспалительного или деструктивного процесса в протоках молочной железы.
  
• Киста молочной железы – ограниченная полость, заполненная жидкостью.
• Узловая или диффузная мастопатия – патологическое разрастание тканей молочной железы.

Промывание протоков молочной железы раствором контрастного соединения оказывает терапевтическое воздействие, способствует уменьшению объема патологических выделений. Одновременно рекомендуется назначение других исследований, помогающих в диагностике патологии. Необходимо сдать анализ гормона пролактина, который отвечает за регуляцию процесса образования молока, и онкологического маркера СА 15-3, который появляется в крови при раке молочной железы.

Дуктография относится к малоинвазивным диагностическим процедурам, поэтому ее проведение исключается при наличии следующих противопоказаний:

• аллергия, индивидуальная непереносимость соединений йода;
• острое течение патологического процесса в молочной железе: мастит, абсцесс;
• период лактации;
• обнаружение атипичных клеток в мазке из отделяемого молочной железы;
• рубцовые изменения в соске, которые не дают полноценно ввести контрастное вещество;
• воспалительный процесс в соске, сопровождающийся образованием гноя.

Перед назначением процедуры дуктографии лечащий врач проводит клиническое обследование с исключением медицинских противопоказаний.

Подготовка к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры врач назначает дополнительные исследования, к которым относятся:

• Клиническое обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр и пальпацию молочной железы.
• Микроскопия мазка, изготовленного из отделяемого грудных желез, где можно выявить возможное наличие атипичных клеток или признаков мастита.
• Маммография – рентгенологическое исследование с визуализацией тканей молочных желез.

Для снижения вероятности развития осложнений пациент перед исследованием выполняет несколько несложных подготовительных рекомендаций:

• Предупреждение лечащего врача о возможном приеме лекарственных средств любых фармакологических групп.
• Проведение процедуры на 5-12 день менструального цикла.
• За 2-3 дня до исследования врач может назначить небольшой курс приема препаратов спазмолитиков, которые расслабляют гладкую мускулатуру стенок протоков молочной железы и облегчают последующее введение контрастного соединения.
• Перед проведением исследования не рекомендуется курить, волноваться, подвергаться физическим нагрузкам, а также надавливать на грудь и соски, так как это может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры стенок протоков молочных желез.

После выполнения несложных подготовительных мер существенно облегчается проведение процедуры, а также снижается риск развития осложнений.

Техника проведения и расшифровка результатов

Дуктография обычно выполняется амбулаторно в условиях диагностического кабинета больницы, поликлиники или консультационно-диагностического центра. Госпитализация женщины не требуется. Проведение процедуры включает несколько этапов:

1. Обработка соска и кожи вокруг него раствором антисептика для профилактики инфицирования тканей.
2. Введение небольшого объема раствора новокаина в сосок, ареолу для обезболивания и расслабления гладкой мускулатуры.
3. Надавливание на сосок, которое осуществляет врач для пальпации основного протока.
4. Введение тоненького катетера с последующим заполнением протоков молочной железы раствором контрастного вещества, объем которого колеблется от 0,5 до 8 мл. Перед выбором контрастного соединения врач внимательно читает инструкцию.
   
5. Размещение молочной железы на специальную подставку с последующим прижатием пластиной, что дает возможность раствору контрастного вещества равномерно распределиться по протокам.
6. Выполнение снимков в прямой и боковой проекции, что позволяет уточнить локализацию возможного образования. Также возможно проведение рентгенологического сканирования груди в режиме реального времени, в таком случае исследование называется дуктоскопия.

Дуктография молочной железы длится около получаса. Степень дискомфорта зависит от индивидуальных психологических особенностей женщины. Так как предварительно в ткани вводится локальный анестетик, удается блокировать все виды чувствительности, включая боль.

Расшифровка результатов включает описание нескольких показателей:

• Дуктэктазия – расширение протока более 2 см, что указывает на лактостаз или нарушение оттока патологического содержимого (гной, кровь).
• Блок наполнения – нарушение наполнения одного из протоков на фоне препятствия.
• Дефект наполнения – неполное заполнение протока, которое спровоцировано наличием частичного препятствия.
• Дефект протока – изменение формы, нарушение целостности стенки на фоне развития деструктивных процессов.

Специалист, проводящий дуктографию, делает заключение – визуальные признаки развития объемного процесса, вызванного злокачественным новообразованием, папилломой, узловым фиброматозом. Ответ обычно можно получить через несколько часов. Диагноз устанавливается только лечащим врачом на основании результатов проведенного дополнительного обследования.

Стоимость обследования и отзывы о нем

Отзывы о дуктографии в большинстве положительные. Это связано с тем, что методика обладает важным преимуществом: возможность ранней диагностики опухолевой болезни. Некоторые из новообразований выявляются при небольших размерах, что существенно повышает эффективность последующей терапии. Если злокачественная опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, ее своевременное удаление дает возможность избежать повторного развития в будущем или формирования метастазов.

К недостаткам процедуры относится получение ложноположительных результатов. Нередко дефекты заполнения протока являются результатом сдавления окружающей тканью, при этом внутри них нет объемных образований. Сдавливание происходит вследствие развития перипротокового фиброза, диффузной мастопатии, склерозирующего аденоза. Так как диагностика онкологической патологии требует комплексного подхода, положительный результат подтверждается или исключается при помощи других исследований: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия.

Цена дуктографии в различных частных медицинских учреждениях отличается. Это связано с тем, что на стоимость оказывает влияние несколько факторов, к которым относятся:

• аппаратура, при помощи которой осуществляется исследование;
• рентгенконтрастное соединение;
• квалификация врача рентгенолога, который осуществляет исследование;
• ценовая политика медицинской клиники.

Исследование входит в перечень услуг, которые оказываются бесплатно по страховому полису в соответствующем государственном медицинском учреждении после назначения врача. Необходимая аппаратура есть в центральных клинических больницах.