Межреберная невралгия у взрослых (код по МКБ-10 G 58.0) – это заболевание, при котором воспаляются и болят нервные корешки в одном или нескольких межреберных пространствах. Вызвана боль сдавлением, инфекцией, отравлением, повреждением нервных волокон или переохлаждением. При этом ощущения бывают жгучие, стреляющие, приступообразные.
Что такое межреберная невралгия
От позвоночника в сторону грудной клетки отходят 12 пар спинномозговых нервов. В их структуре три типа волокон – двигательные, чувствительные и симпатические, которые активизируются в стрессовых ситуациях – активизируют потовые железы, влияют на состояние сосудов (спазм или расширение), влияют на диафрагму. Нервы расположены ниже ребра под сосудами между реберными мышцами, которые контролируют дыхательные движения – вдох и выдох. При повреждении каким-либо способом или ущемлении сигнал вначале поступает к спинному мозгу, а затем к головному. Человек при этом чувствует боль.
Причины патологии
Патологические изменения, происходящие в межреберных нервах являются причиной боли. Чаще всего невралгия грудной клетки – это не первичное заболевание, а реакция на процессы, происходящие в организме. Они могут быть намного опаснее, чем просто болезненные ощущения в ребрах.
К межреберной невралгии может привести большое количество причин:
- Интоксикация отравляющими веществами или тяжелыми металлами, если человек работает на вредном производстве.
- Перенесенные инфекции, среди которых такие опасные как туберкулез, сифилис. Часто реберная невралгия является осложнением вирусной инфекции, проще говоря – гриппа. Герпес – одна из самых распространенных вирусных инфекций, которые могут спровоцировать межреберную невралгию. Активный герпес – показатель низкого иммунитета. Токсические вещества, вырабатываемые бактериями – яд для тканей человеческого организма. В результате возникает воспалительная реакция, отек и боль.
- Переохлаждение организма. Особенно часто такой вариант встречается у спортсменов, которые после тренировки стараются побыстрее охладиться и становятся под прохладный душ.
- Травмы грудной клетки способны вызывать ущемления или сдавливать какой-либо нерв по ходу его расположения.
- Аллергические реакции, когда иммунные клетки организма атакуют собственные ткани.
- Ослабление защитных функций из-за плохого обмена веществ или плохой усваиваемости витаминов, минералов, недостатка в питании важных элементов.
- Возрастные изменения – остеохондроз, остеопороз.
- Болезни позвоночника и межпозвоночных дисков – грыжи, искривления осанки, деформирующий спондилез.
- Заболевания нервной системы, относящиеся к группе системных – артрит, рассеянный склероз, полирадикулоневрит.
- Нарушения эндокринной функции поджелудочной железы – сахарный диабет.
- Заболевания крови – анемия, при которой снижается количество красных кровяных телец, переносящих кислород. В результате ткани недополучают его и развиваются воспалительные реакции в наиболее уязвимых местах.
- Опухоли позвоночника или внутренних органов.
Межреберная невралгия чаще встречается у взрослых людей. У подростков она может возникать в периоды интенсивного роста.
С возрастом увеличивается количество случаев межреберной невралгии – симптомы и лечение при этом остаются прежними: для начала необходимо установить основное заболевание и лечить его, а приступы боли купировать медикаментозно.
Формы заболевания и симптомы
Межреберная невралгия имеет две основные формы – корешковую и рефлекторную. При корешковом синдроме нерв сдавливается при выходе из позвоночного столба в самом узком месте. Возможен отек из-за одновременного сдавливания вены, расположенной рядом.
Корешковую форму вызывают повреждения позвоночника – остеохондроз или травмы. Возможно ущемление нерва при опухолях. Тяжелые инфекции, такие как сифилис, менингит или туберкулез поражают спинной мозг и далее распространяются на корешки нервов, выходящих из позвоночного столба.
Повышенные нагрузки на позвоночник могут приводить к истиранию межпозвоночных дисков и остеохондрозу. Часто такая проблема преследует спортсменов, которые плохо следят за рационом, практикуя непосильные физические нагрузки.
При малоподвижном образе жизни у людей ослабевают мышцы, которые поддерживают позвонки в нормальном положении. Из-за сдвига дисков возможно ущемление корешков и появление симптомов межреберной невралгии.
Рефлекторная невралгия проявляется при дыхательных движениях из-за спазма мышц. Причиной может быть синдром Титце – воспаление реберных хрящей, которое переходит на мышцы и затрагивает нервы.
Из-за воспалительных заболеваний плевры также может ощущаться боль между ребер при дыхании. Более серьезная причина – поражение костной ткани метастазами из других органов или переломы ребер, на которые человек не сразу обращает внимание, принимая их за ушибы.
Человек может длительно находиться в неудобной позе, например, на работе, что сказывается на состоянии позвоночника и мышечных структур, поддерживающих его.
Симптомы рефлекторного поражения нервов – ощущение нехватки воздуха, неполного вдоха, опоясывающие боли, нарушения деятельности кишечника, бессонница. Человеку трудно двигаться с утра.
С какими заболеваниями можно перепутать
Грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем другие его отделы, поэтому повреждается меньше. С другой стороны – здесь находится много органов, заболевания которых нужно уметь отличать от межреберной невралгии:
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания молочной железы у женщин;
- острый панкреатит – очень серьезное заболевание, требующее срочных мер;
- болезни печени и желчного пузыря;
- легкие;
- желудок.
Чаще всего люди в возрасте путают симптомы невралгии с началом инфаркта или приступом стенокардии. Сердечная симптоматика проходит при приеме нитроглицерина, межреберную невралгию устранить таким способом невозможно.
При остеохондрозе в зависимости от пораженного участка могут наблюдаться такие симптомы:
- 1 – 2 позвонок – боль чувствуется в плечевом поясе, подмышке, ключице;
- 3 – 6 – симптоматика напоминает сердечную при стенокардии, у женщин является причиной болезненных ощущений в груди;
- 7 – 8 – можно перепутать с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка;
- 9 – 10 – возникает клиника острого живота;
- 11 – 12 – схоже с симптомами аппендицита или воспалительных процессов в малом тазу.
Обычно при обращении человека к врачу с жалобами на боль в каком-либо органе назначается обследование. Если не найдено причин боли, его направляют к неврологу, а затем к ортопеду.
Диагностика невралгии
Важно правильно найти причину межреберной невралгии, так как она является всего лишь следствием другого заболевания.
Диагностика начинается с описания симптомов и истории болезни: когда началась, при каких обстоятельствах, сколько длится. Далее необходимо проверить все органы в том месте грудной клетки, откуда исходит боль. Для этого используется:
- рентген мягких тканей позвоночника и костей;
- УЗИ органов пищеварительной системы;
- МРТ или КТ для исключения поражения костей при онкологических заболеваниях и метастазах;
- кардиограмма сердца.
Если человек давно страдает каким-либо тяжелым заболеванием, скорее всего оно прогрессирует, и межреберная невралгия является следствием этого процесса.
Атипичная пневмония, плеврит или рак легких также могут вызывать симптомы межреберной невралгии, поэтому делают флюорографию или МРТ.
Важно при диагностике определить тип боли:
- Локальная, которая проявляется в том месте, где имеются какие-либо нарушения в мышечно-связочном аппарате, органах, коже или костях.
- Иррадиирующая, которая появляется в случае неправильного ответа нервной системы на источник боли – он может находиться в рядом расположенном органе.
- Отраженная – находится не в той области, где расположен поврежденный орган.
Перед началом исследования важно купировать сильную боль, чтобы человек мог свободнее двигаться. Болезненный участок становится меньше, тогда легче определить, что именно болит.
Методы лечения
При острых проявлениях межреберной невралгии необходимо снять боль. Препараты подбираются индивидуально, учитывая степень болезненных ощущений, сопутствующих заболеваний и общего состояния человека.
Физиотерапия, мануальное лечение, рефлексотерапия, ультразвук назначаются после купирования боли и снятия острых симптомов. Эти мероприятия помогают наладить доставку питательных веществ в пораженную область и нормализовать кровоток.
Необходимо скорректировать образ жизни в период лечения:
- исключить физические нагрузки;
- уменьшить токсическую нагрузку с помощью питания, исключения алкогольных напитков;
- спать на ровной поверхности – на время лечения можно постелить матрац на пол;
- при сидячей работе чаще делать перерывы и разминать позвоночник по мере уменьшения болевых ощущений.
Желательно наладить физическую активность и продолжать вести здоровый образ после окончания лечения, чтобы симптомы МРН не беспокоили.
В лечении пациента с межреберной невралгией могут принимать участие другие специалисты кроме невропатолога – эндокринологи, остеопаты, мануальные терапевты, инфекционисты, если основная причина заболевания лежит за пределами компетенции врача.
Медикаментозное
Для лечения применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- Миорелаксанты – лекарства, снимающие мышечный спазм, позволяющие двигать верхними конечностями.
- Противовоспалительные средства – снимают боль и отек. Можно применять в виде мазей на основе змеиного и пчелиного ядов.
- Легкие мочегонные выводят лишнюю жидкость, в том числе из отечной зоны, уменьшая компрессию нерва.
- Витамины группы В, восстанавливающие работу нервной ткани.
При лечении остеохондроза важно следить за процессом разрушения хрящей и костной ткани, одновременно применяя хондропротекторы, препараты кальция, магния, фосфора. Для больных остеохондрозом назначается лечебная физкультура и вытяжение позвоночника, чтобы хрящевая ткань получала больше питания из крови.
В тяжелых случаях используют новокаиновую блокаду для снижения интенсивности боли. При длительном течении МРН возможно хирургическое удаление нервов.
Народными способами
Сухое тепло – первое, что предлагает народная медицина при межреберной невралгии. Мешочки с горячим песком или каменной солью ускоряют движение крови в больном месте, устраняя отек и удаляя токсические вещества их тканей.
Для согревания можно использовать скипидарно-вазелиновую мазь собственного приготовления в соотношении 1:2. Наносить на больное место.
Успокоить боль помогут отвары трав с седативным эффектом – мята, ромашка, мелисса, хмель, герань. Листья герани прикладывают в виде компресса на пораженный участок и прибинтовывают, а дальше укутывают шерстяной тканью. Хорошим эффектом обладает собачья шерсть – такая ткань может снять боль в течение суток.
Методы народной медицины можно применять, когда точно известна причина межреберной невралгии и человеку не грозит опасность из-за неправильно поставленного в домашних условиях диагноза.
Возможные осложнения МРН
Если адекватное лечение не проводится, у человека может развиться стойкое нарушение кровообращения и нарушение функций близлежащих органов и мышц. Мышечная слабость приводит к изменениям осанки из-за искривления позвоночника.
Повышение артериального давления практически всегда встречается у людей, страдающих остеохондрозом или грыжами позвоночного столба. Это может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы и привести к инфаркту или инсульту.
Длительные болевые ощущения иногда приводят к сердечным приступам или нервным срывам из-за избыточного синтеза кортизола – гормона стресса, который вырабатывается надпочечниками.