Что такое межреберная невралгия грудной клетки: симптомы и лечение

Межреберная невралгия у взрослых (код по МКБ-10 G 58.0) – это заболевание, при котором воспаляются и болят нервные корешки в одном или нескольких межреберных пространствах. Вызвана боль сдавлением, инфекцией, отравлением, повреждением нервных волокон или переохлаждением. При этом ощущения бывают жгучие, стреляющие, приступообразные.

Что такое межреберная невралгия

От позвоночника в сторону грудной клетки отходят 12 пар спинномозговых нервов. В их структуре три типа волокон – двигательные, чувствительные и симпатические, которые активизируются в стрессовых ситуациях – активизируют потовые железы, влияют на состояние сосудов (спазм или расширение), влияют на диафрагму. Нервы расположены ниже ребра под сосудами между реберными мышцами, которые контролируют дыхательные движения – вдох и выдох. При повреждении каким-либо способом или ущемлении сигнал вначале поступает к спинному мозгу, а затем к головному. Человек при этом чувствует боль.

Причины патологии

Часто осложнением перенесенного гриппа становится межреберная невралгия

Патологические изменения, происходящие в межреберных нервах являются причиной боли. Чаще всего невралгия грудной клетки – это не первичное заболевание, а реакция на процессы, происходящие в организме. Они могут быть намного опаснее, чем просто болезненные ощущения в ребрах.

К межреберной невралгии может привести большое количество причин:

  • Интоксикация отравляющими веществами или тяжелыми металлами, если человек работает на вредном производстве.
  • Перенесенные инфекции, среди которых такие опасные как туберкулез, сифилис. Часто реберная невралгия является осложнением вирусной инфекции, проще говоря – гриппа. Герпес – одна из самых распространенных вирусных инфекций, которые могут спровоцировать межреберную невралгию. Активный герпес – показатель низкого иммунитета. Токсические вещества, вырабатываемые бактериями – яд для тканей человеческого организма. В результате возникает воспалительная реакция, отек и боль.
  • Переохлаждение организма. Особенно часто такой вариант встречается у спортсменов, которые после тренировки стараются побыстрее охладиться и становятся под прохладный душ.
  • Травмы грудной клетки способны вызывать ущемления или сдавливать какой-либо нерв по ходу его расположения.
  • Аллергические реакции, когда иммунные клетки организма атакуют собственные ткани.
  • Ослабление защитных функций из-за плохого обмена веществ или плохой усваиваемости витаминов, минералов, недостатка в питании важных элементов.
  • Возрастные изменения – остеохондроз, остеопороз.

    Спондилез грудного отдела позвоночника
  • Болезни позвоночника и межпозвоночных дисков – грыжи, искривления осанки, деформирующий спондилез.
  • Заболевания нервной системы, относящиеся к группе системных – артрит, рассеянный склероз, полирадикулоневрит.
  • Нарушения эндокринной функции поджелудочной железы – сахарный диабет.
  • Заболевания крови – анемия, при которой снижается количество красных кровяных телец, переносящих кислород. В результате ткани недополучают его и развиваются воспалительные реакции в наиболее уязвимых местах.
  • Опухоли позвоночника или внутренних органов.

Межреберная невралгия чаще встречается у взрослых людей. У подростков она может возникать в периоды интенсивного роста.

С возрастом увеличивается количество случаев межреберной невралгии – симптомы и лечение при этом остаются прежними: для начала необходимо установить основное заболевание и лечить его, а приступы боли купировать медикаментозно.

Формы заболевания и симптомы

Компрессия нервного корешка

Межреберная невралгия имеет две основные формы – корешковую и рефлекторную. При корешковом синдроме нерв сдавливается при выходе из позвоночного столба в самом узком месте. Возможен отек из-за одновременного сдавливания вены, расположенной рядом.

Корешковую форму вызывают повреждения позвоночника – остеохондроз или травмы. Возможно ущемление нерва при опухолях. Тяжелые инфекции, такие как сифилис, менингит или туберкулез поражают спинной мозг и далее распространяются на корешки нервов, выходящих из позвоночного столба.

Повышенные нагрузки на позвоночник могут приводить к истиранию межпозвоночных дисков и остеохондрозу. Часто такая проблема преследует спортсменов, которые плохо следят за рационом, практикуя непосильные физические нагрузки.

При малоподвижном образе жизни у людей ослабевают мышцы, которые поддерживают позвонки в нормальном положении. Из-за сдвига дисков возможно ущемление корешков и появление симптомов межреберной невралгии.

Рефлекторная невралгия проявляется при дыхательных движениях из-за спазма мышц. Причиной может быть синдром Титце – воспаление реберных хрящей, которое переходит на мышцы и затрагивает нервы.

Из-за воспалительных заболеваний плевры также может ощущаться боль между ребер при дыхании. Более серьезная причина – поражение костной ткани метастазами из других органов или переломы ребер, на которые человек не сразу обращает внимание, принимая их за ушибы.

Человек может длительно находиться в неудобной позе, например, на работе, что сказывается на состоянии позвоночника и мышечных структур, поддерживающих его.

Симптомы рефлекторного поражения нервов – ощущение нехватки воздуха, неполного вдоха, опоясывающие боли, нарушения деятельности кишечника, бессонница. Человеку трудно двигаться с утра.

С какими заболеваниями можно перепутать

Межреберную невралгию можно спутать с заболеваниями молочной железы

Грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем другие его отделы, поэтому повреждается меньше. С другой стороны – здесь находится много органов, заболевания которых нужно уметь отличать от межреберной невралгии:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • заболевания молочной железы у женщин;
  • острый панкреатит – очень серьезное заболевание, требующее срочных мер;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • легкие;
  • желудок.

Чаще всего люди в возрасте путают симптомы невралгии с началом инфаркта или приступом стенокардии. Сердечная симптоматика проходит при приеме нитроглицерина, межреберную невралгию устранить таким способом невозможно.

При остеохондрозе симптомы различаются в зависимости от пораженного участка

При остеохондрозе в зависимости от пораженного участка могут наблюдаться такие симптомы:

  • 1 – 2 позвонок – боль чувствуется в плечевом поясе, подмышке, ключице;
  • 3 – 6 – симптоматика напоминает сердечную при стенокардии, у женщин является причиной болезненных ощущений в груди;
  • 7 – 8 – можно перепутать с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка;
  • 9 – 10 – возникает клиника острого живота;
  • 11 – 12 – схоже с симптомами аппендицита или воспалительных процессов в малом тазу.

Обычно при обращении человека к врачу с жалобами на боль в каком-либо органе назначается обследование. Если не найдено причин боли, его направляют к неврологу, а затем к ортопеду.

Диагностика невралгии

Для исключения поражения костей делают КТ

Важно правильно найти причину межреберной невралгии, так как она является всего лишь следствием другого заболевания.

Диагностика начинается с описания симптомов и истории болезни: когда началась, при каких обстоятельствах, сколько длится. Далее необходимо проверить все органы в том месте грудной клетки, откуда исходит боль. Для этого используется:

  • рентген мягких тканей позвоночника и костей;
  • УЗИ органов пищеварительной системы;
  • МРТ или КТ для исключения поражения костей при онкологических заболеваниях и метастазах;
  • кардиограмма сердца.
Атипичная пневмония может вызвать симптомы межреберной невралгии

Если человек давно страдает каким-либо тяжелым заболеванием, скорее всего оно прогрессирует, и межреберная невралгия является следствием этого процесса.

Атипичная пневмония, плеврит или рак легких также могут вызывать симптомы межреберной невралгии, поэтому делают флюорографию или МРТ.

Важно при диагностике определить тип боли:

  • Локальная, которая проявляется в том месте, где имеются какие-либо нарушения в мышечно-связочном аппарате, органах, коже или костях.
  • Иррадиирующая, которая появляется в случае неправильного ответа нервной системы на источник боли – он может находиться в рядом расположенном органе.
  • Отраженная – находится не в той области, где расположен поврежденный орган.

Перед началом исследования важно купировать сильную боль, чтобы человек мог свободнее двигаться. Болезненный участок становится меньше, тогда легче определить, что именно болит.

Методы лечения

В дополнение к лечению межреберной невралгии используют комплекс лечебной физкультуры

При острых проявлениях межреберной невралгии необходимо снять боль. Препараты подбираются индивидуально, учитывая степень болезненных ощущений, сопутствующих заболеваний и общего состояния человека.

Физиотерапия, мануальное лечение, рефлексотерапия, ультразвук назначаются после купирования боли и снятия острых симптомов. Эти мероприятия помогают наладить доставку питательных веществ в пораженную область и нормализовать кровоток.

Необходимо скорректировать образ жизни в период лечения:

  • исключить физические нагрузки;
  • уменьшить токсическую нагрузку с помощью питания, исключения алкогольных напитков;
  • спать на ровной поверхности – на время лечения можно постелить матрац на пол;
  • при сидячей работе чаще делать перерывы и разминать позвоночник по мере уменьшения болевых ощущений.

Желательно наладить физическую активность и продолжать вести здоровый образ после окончания лечения, чтобы симптомы МРН не беспокоили.

В лечении пациента с межреберной невралгией могут принимать участие другие специалисты кроме невропатолога – эндокринологи, остеопаты, мануальные терапевты, инфекционисты, если основная причина заболевания лежит за пределами компетенции врача.

Медикаментозное

Для лечения применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Миорелаксанты – лекарства, снимающие мышечный спазм, позволяющие двигать верхними конечностями.
  • Противовоспалительные средства – снимают боль и отек. Можно применять в виде мазей на основе змеиного и пчелиного ядов.
  • Легкие мочегонные выводят лишнюю жидкость, в том числе из отечной зоны, уменьшая компрессию нерва.
  • Витамины группы В, восстанавливающие работу нервной ткани.

При лечении остеохондроза важно следить за процессом разрушения хрящей и костной ткани, одновременно применяя хондропротекторы, препараты кальция, магния, фосфора. Для больных остеохондрозом назначается лечебная физкультура и вытяжение позвоночника, чтобы хрящевая ткань получала больше питания из крови.

В тяжелых случаях используют новокаиновую блокаду для снижения интенсивности боли. При длительном течении МРН возможно хирургическое удаление нервов.

Народными способами

В качестве народного средства используют компрессы из мяты и ромашки

Сухое тепло – первое, что предлагает народная медицина при межреберной невралгии. Мешочки с горячим песком или каменной солью ускоряют движение крови в больном месте, устраняя отек и удаляя токсические вещества их тканей.

Для согревания можно использовать скипидарно-вазелиновую мазь собственного приготовления в соотношении 1:2. Наносить на больное место.

Успокоить боль помогут отвары трав с седативным эффектом – мята, ромашка, мелисса, хмель, герань. Листья герани прикладывают в виде компресса на пораженный участок и прибинтовывают, а дальше укутывают шерстяной тканью. Хорошим эффектом обладает собачья шерсть – такая ткань может снять боль в течение суток.

Методы народной медицины можно применять, когда точно известна причина межреберной невралгии и человеку не грозит опасность из-за неправильно поставленного в домашних условиях диагноза.

Возможные осложнения МРН

Грыжа межпозвонкового диска

Если адекватное лечение не проводится, у человека может развиться стойкое нарушение кровообращения и нарушение функций близлежащих органов и мышц. Мышечная слабость приводит к изменениям осанки из-за искривления позвоночника.

Повышение артериального давления практически всегда встречается у людей, страдающих остеохондрозом или грыжами позвоночного столба. Это может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы и привести к инфаркту или инсульту.

Длительные болевые ощущения иногда приводят к сердечным приступам или нервным срывам из-за избыточного синтеза кортизола – гормона стресса, который вырабатывается надпочечниками.