Дольковая карцинома и мультифокальный рост опухоли молочной железы

Рак молочной железы – это патологическое состояние, сопровождающееся формированием и развитием злокачественного новообразования. Существует большое количество провоцирующих факторов, основной из них – генетическая предрасположенность. Существует несколько форм развития патологии, течение каждой из которых имеет свои особенности.

Виды и симптомы рака молочной железы

В медицине различают две основные группы онкологических заболеваний – диффузную и узловую. Первый имеет более выраженную клиническую картину, поэтому его удается диагностировать на начальном этапе развития, на первой-второй стадии отмечаются явные структурные изменения кожных покровов. Вторая же характеризуется менее выраженной симптоматикой, что усложняет диагностику.

Вместе с тем диффузная форма более агрессивная и злокачественная. Делится на несколько разновидностей:

• Панцирный рак молочной железы имеет еще одно название – кирасоподобный. Раковые клетки скиррозного типа стремительно распространяются по лимфатическим подкожным сосудам, провоцируя метастазирование. В результате этого резко уменьшается в объеме пораженная молочная железа. Она словно сморщивается, кожный покров стягивается и становится бугристым, словно панцирь. Диагностируется преимущественно у пожилых людей. Развивается достаточно медленно, но прогностически форма неблагоприятная.

  

• Дольковая карцинома молочной железы – по распространению это вторая форма заболевания, диагностируется более чем в 20% всех зарегистрированных случаев в мире. Карцинома – это рак, развивающийся в клетках эпителиальной ткани органа. Дольковая, потому что поражает дольки молочной железы. Диагностируется в большинстве случаев у женщин старше 55 лет. По мере своего развития поражает рядом расположение лимфатические узлы и другие внутренние органы и системы. Развивается без выраженной клинической картины, чаще диагностируется в ходе профилактического осмотра.
• Мультицентричный рак молочной железы характеризуется формированием нескольких злокачественных образований в груди. Уплотняются они из-за инфильтрации раковым лимфагонитом – распространения клеток рака по лимфатическим сосудам. Имеет достаточно выраженную клиническую картину, уже на начальных этапах развития в местах размещения опухоли воспаляется кожный покров, образуются пятна красного цвета с языкообразными и неровными краями. При пальпации очаги не удается выявить.
• Отечно-инфильтративная форма характеризуется стремительным развитием опухолевого узла и резкой отечностью железистых тканей на фоне быстрого размножения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам. Чаще всего диагностируется у молодых женщин в период беременности и лактации.
• Рак Педжета характеризуется малигнизацией эпителиальных клеток протоков грудной железы с последующим формированием светлых клеток эпителия с большим ядром – клетки Педжета. Диагностируется редко, выявляется преимущественно на последних стадиях своего развития, поскольку первые две не имеют выраженной клинической картины. Длительность первой стадии может достигать трех лет. Поражается чаще всего область соска, что сопровождается зудом и чувством покалывания, ткани при этом утолщаются и деформируются.

Каждый случай уникален, порой степень выраженности симптомов зависит от состояния организма. Чтобы предотвратить развитие онкологических заболеваний, важно регулярно проводить профилактические осмотры у узких специалистов.

Причины развития и диагностика

С каждым годом количество женщин и даже мужчин, заболевших раком молочной железы, стремительно возрастает. Обусловлено это многими провоцирующими факторами.

• Генетическая (наследственная) предрасположенность к развитию раковых заболеваний. Если в семье есть кровные родственники, которые болели раком, человек относится к группе риска и должен ежегодно проходить тщательное медицинское обследование.
• Гормональные нарушения, продолжительные воспалительные процессы в репродуктивной системе, на которые не обращали должного внимания, нарушение менструального цикла и бесплодие.
• Канцерогенные факторы, особенно наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками), облучение радиацией и плохая экология в месте проживания.
• Нарушения в работе эндокринной системы и обмена веществ. Как правило, это явление сопровождается сахарным диабетом, патологиями развития и/или заболеваниями поджелудочной железы, гепатоз и ожирение.

Также в группу писка входят нерожавшие женщины старше 35 лет.

При подозрении на развитие злокачественного новообразования в груди, требуется безотлагательно посетить медицинское учреждение. Рекомендуется сразу обратиться к терапевту (семейному доктору), который даст направление к онкологу.

Узкий специалист проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика при подозрении на онкологию включает в себя несколько этапов:

• Общий и биохимический анализ крови, позволяющий оценить общее состояние организма.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и лимфатических узлов в области подмышечных впадин.
• Рентгенография грудной клетки.
• Биопсия новообразования. В ходе процедуры берется образец тканей опухоли для цитологического исследования.
• Магнитно-резонансная томография и дуктография.

На основании полученных результатов обследования с учетом состояния пациента и индивидуальных особенностей организма будет разрабатываться терапевтический курс.

Профилактика и лечение

Полностью исключить вероятность развития рака молочной железы невозможно, однако специалистами разработаны эффективные профилактические мероприятия, которые сводят к минимуму развитие злокачественных новообразований.

• Регулярное и тщательное самообследование молочных желез в течение всего менструального цикла.
• Не менее двух раз в год посещение гинеколога и маммолога.
• Ведение здорового образа жизни. Важно отказаться от вредных привычек – злоупотребление фастфудом, курение и прием алкогольных напитков.
• Своевременное и полноценное лечение гормональных нарушений.
• После 45 лет требуется ежегодно в целях профилактики проходить маммографию.
• Период лактации, роды и беременность.

Если было диагностировано онкологическое заболевание, доктора разрабатывают комплексное лечение, включающее в себя оперативное вмешательство, гормонотерапию, облучение и химиотерапию.

Схема терапии подбирается индивидуально с учетом многих факторов, основной из них – стадия развития болезни.

• При первой и второй стадии показано оперативное вмешательство. Во избежание рецидивов специалисты рекомендуют удалять всю грудную железу, большую и малую грудную мышцу, а также жировую клетчатку и регионарные лимфатические узлы. Облучение проводится до и после оперативного вмешательства.
  
• Третья и четвертая стадия развития рака молочной железы подразумевает комплексный подход в лечении. При подготовке к оперативному вмешательству проводят облучение молочной железы, подмышечной впадины и надключичной области. Вскоре проводится радикальная мастэктомия. Во время реабилитационного периода проводится облучение парастернальной области. Для нормализации гормонального фона пациентке на протяжении длительного времени показана гормонотерапия.

Беременность и период лактации не исключают вероятность развития онкологических заболеваний. Если на ранних сроках гестации был выявлен рак, женщине рекомендуют прервать беременность и незамедлительно приступить к лечению. В конце третьего триместра беременности ждут родов, потом начинают терапию. В период лактации ребенка переводят на искусственное вскармливание.