Как берут пункцию молочной железы и больно ли это

Пункционная биопсия молочной железы относится к информативным диагностическим исследованиям. Она дает возможность достоверно диагностировать спектр различных заболеваний, которые сопровождаются изменением тканевой структуры участка органов, а также предварительно определить причину их развития. Расшифровывать результаты исследования должен только специалист. Для проведения пункции используется локальная анестезия, она не вызывает болевых ощущений.

Что такое пункция

Процедура пункции молочной железы

Термин «пункция» подразумевает проведение манипуляции в виде прокола, которая направлена на взятие участка тканей. Обычно она нужна для биопсии. Она представляет собой прижизненное гистологическое исследование, которое может показать тканевую структуру. При помощи пункции удается взять необходимый участок тканей с минимальной травматизацией кожи и подкожной клетчатки.

Если участок тканей локализуется глубоко, одновременно проводится ультразвуковой визуальный контроль, что помогает избежать осложнений, в частности повреждения сосудов или нервных стволов. Пункция получила широкое распространение в маммологии. Это связано с тем, что большое количество заболеваний молочной железы сопровождаются изменением тканевой структуры с высоким риском злокачественного перерождения и развития рака.

Показания и противопоказания

Деформация формы соска является показанием к проведению пункции молочной железы

Пункция груди назначается врачом маммологом для выявления различных заболеваний молочной железы, которые сопровождаются изменением тканевой структуры. Развитие сопровождается появлением опухолевых образований, которые начинают расти. К ним относятся фиброзно-кистозная мастопатия, злокачественное новообразование, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, апокринный аденоматоз, киста. Пункция также проводится у мужчин, которые могут заболевать гинекомастией. Выделяется несколько показаний для проведения процедуры, при которых требуется высокая точность диагностики:

  • Наличие узлов, уплотнений в тканях молочной железы, которые были выявлены после пальпации во время клинического обследования.
  • Воспалительная реакция кожи сосков, которая сопровождается формированием длительно незаживающих эрозий, язв.
  • Появление патологических выделений из соска, которые включают слизь, прожилки гноя, крови. Исследование бывает необходимо при выделении молока вне периода лактации, когда нет необходимости кормить ребенка.
  • Специфические изменения кожи груди, которые включают покраснение, шелушение, сухость.
  • Деформация (изменение формы) молочной железы, втяжение соска.

Показания к проведению пункции выявляет врач маммолог во время клинического обследования, которое включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию органов. Он объясняет пациентке, почему необходима пункция. При необходимости предварительно назначаются другие неинвазивные диагностические методики, к которым относятся УЗИ груди, маммография (рентген-исследование).

Пункция представляет собой инвазивную манипуляцию, которая сопровождается нарушением целостности кожного покрова.

Мастит является противопоказанием к проведению процедуры

Перед процедурой врач убеждается в отсутствии у женщины следующих противопоказаний:

  • обострение хронической соматической патологии различной локализации в организме;
  • острая инфекционная патология различного происхождения;
  • интоксикация, в том числе невыясненного происхождения, которая сопровождается повышением температуры тела;
  • перенесенное в недавнем времени оперативное вмешательство;
  • беременность на любом сроке течения – беременным женщинам нежелательно проводить инвазивные манипуляции;
  • острое воспаление тканей молочной железы – мастит;
  • период лактации – физиологическое образование молока для грудного вскармливания после рождения ребенка, которое может происходить только в норме;
  • нарушение свертываемости крови.

Обнаружение противопоказаний минимизирует риск развития осложнений непосредственно во время проведения пункции или после процедуры.

Подготовка и методы пунктирования

Перед проведением пункции молочной железы пациентку направляют на ЭКГ

Для снижения вероятности ошибки и осложнений перед выполнением процедуры женщина придерживается нескольких подготовительных рекомендаций:

  • Информирование врача о приеме лекарственных средств, включая препараты для снижения свертываемости крови – при необходимости за несколько дней до манипуляции медикаменты отменяются.
  • Сдача обязательных анализов – клинический анализ крови, мочи, биохимия, исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис, флюорография, ЭКГ.
  • Соблюдение диетических рекомендаций – ограничение жирной жареной пищи накануне, отказ от алкоголя.
  • Ограничение физических и эмоциональных нагрузок в день проведения пункции, исключение нанесения косметических средств.

Взрослым женщинам репродуктивного возраста нельзя проводить исследование во время месячных. Брать пунктат лучше с 5 по 15 день цикла. Менструация является относительным противопоказанием для большинства инвазивных манипуляций.


Готовиться желательно за несколько дней, перед манипуляцией женщина обязательно снимает украшения.

Тонкоигольная пункция молочной железы

Технологии взятия тканей для биопсии:

  • Тонкоигольная пункция – прокол и взятие пунктата проводится при помощи специального шприца с тонкой иглой. Для этого врач оттягивает поршень шприца, что позволяет высасывать пунктат. Тонкоигольный вариант предпочтителен при небольших размерах образования или наличии фолликула, заполненного жидкостью и выстланного эпителием. По схожей методике берется красный костный мозг, для чего прокалывается грудина.
  • Стереотаксическая прицельная пункция – при помощи шприца с иглой врач может делать взятие тканей из нескольких участков молочной железы. Пунктат может браться под визуальным контролем при помощи УЗИ.
  • Толстоигольная пункция или биопсия-трепан – взятие тканей при помощи специальной толстой иглы, которая содержит режущий элемент. Это позволяет захватить участок больших размеров.
  • Инцизионная пункция – малотравматичная процедура, проведение которой подразумевает взятие небольшого участка тканей, выполняется при помощи прокола.
  • Эксцезионная пункция – процедура необходима для возможности сделать захват большого участка тканей, для чего используется толстая игла или применяется техника разреза кожи и подкожной клетчатки.

При глубоком расположении образования, ткани которого необходимо взять для гистологического исследования, проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Это дает возможность подвести иглу без повреждения близлежащих структур. Выбор методики осуществляется врачом маммологом индивидуально на основании предварительного обследования. Расшифровка проводится после получения результатов гистологического исследования. Для быстрой оценки используется специальная таблица. Цена исследования в частных клиниках не выше оперативного вмешательства.

Действия пациента после пункции

После проведенной процедуры необходимо исключить посещение бани, сауны не менее чем на 3 суток

Пункция молочной железы проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации женщины. Иногда может потребоваться наблюдение врача в течение нескольких часов. Для профилактики развития осложнений после манипуляции следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

  • Кожу в области прокола нельзя мочить водой в течение 2 суток.
  • Исключается посещение бани, сауны, пляжа – высокая температура и солнечный свет оказывают вредное воздействие на ткани. Нужно ждать несколько дней – не менее 3 суток.
  • Ограничиваются нагрузки на мышцы грудной клетки и пояса верхних конечностей, так как они болезненны.
  • Если беспокоит выраженная боль, назначаются нестероидные противовоспалительные средства – какие препараты и сколько их принимать, должен определять лечащий врач.

После выполнения толстоигольной эксцезионной пункции нужен уход за областью прокола в течение нескольких дней. Проводится обработка мазью с антисептиком, после чего накладывается повязка.

Нельзя использовать спирт или раствор йода, которые могут вызвать химический ожог поврежденных тканей.


Процедуру желательно проводить в условиях манипуляционного кабинета поликлиники по месту жительства. О мероприятиях после пункции молочной железы лечащий врач информирует пациента до проведения манипуляции.

Возможные последствия и осложнения

Возможно проявление аллергических реакций на введенные анестетики

Пункция молочной железы относится к малоинвазивным процедурам. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений и опасных последствий:

  • Болевой синдром – в первые дни может болеть в области прокола и взятия тканей для биопсии, особенно после проведения толстоигольной пункции.
  • Формирование гематомы вследствие кровотечения, при этом из соска могут появляться выделения, имеющие коричневый цвет.
  • Кровотечение из места прокола тканей, спровоцированное повреждением большого сосуда.
  • Отек тканей различной степени выраженности, который на фоне присоединения воспалительной реакции может увеличиваться.
  • Развитие аллергических реакций, спровоцированное введением анестетиков (Новокаин, Лидокаин) – в зависимости от выраженности может появляться сыпь на коже, развиваться зуд, крапивница, ангиневротические отеки мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица. Повторная аллергия часто сопровождается прогрессирующим снижением уровня системного артериального давления, полиорганной недостаточностью и несет непосредственную опасность для жизни человека.

Ответственная подготовка дает возможность минимизировать развитие осложнений и неприятных последствий. Лечение негативных реакций проводит лечащий врач.

Отзывы о пункции молочной железы в большинстве положительные. Женщине не страшно: нет выраженного повреждения тканей во время выполнения манипуляции, анестетики исключают боль. Исследование дает возможность точно выявлять большое количество заболеваний, включая онкологию. Процедура сводит к минимуму постановку ошибочного диагноза. Средняя стоимость пункции зависит от места проведения. В государственных учреждениях манипуляция выполняется бесплатно. В частных клиниках на цену оказывает влияние методика взятия тканей и статус учреждения.