Как делается и что показывает маммография молочных желез у женщин

Маммография – это профилактическое диагностическое обследование, которое рекомендуется проходить всем женщинам после 35 лет. Иногда возникает необходимость в более раннем исследовании, если имеются подозрения на злокачественный процесс в молочной железе. В последнее время онкология груди значительно помолодела, имеются случаи рака у девочек-подростков, поэтому при обнаружении у себя какого-либо уплотнения желательно безотлагательно провести диагностику на современном аппарате и выяснить природу опухоли. Раннее обнаружение злокачественного новообразования – это залог успешного лечения.

Разновидности маммографии

Различные отклонения в гормональном фоне, а также заболевания, связанные с дисбалансом гормонов, заставляют женщин и мужчин проходить обследование на рентгеновском аппарате, который называется маммограф. Основная часть посетителей – женщины, у которых имеются показания к маммографии молочных желез. Иногда приходят и мужчины, у которых наблюдается увеличение груди по женскому типу – гинекомастия, но такие случаи встречаются редко.

В больницах имеются разные аппараты – одни старше, другие нового поколения. В зависимости от этого меняется время обследования: на новых современных приборах диагностика длится не более 5 минут. На старых может занимать все 30.

По способу проведения маммография молочной железы бывает:

• Цифровая. На таком приборе в помощь рентгенологу предоставляется компьютер и программа для обработки изображения, чтобы сделать его максимально читаемым. Это самый точный способ, поэтому рекомендуется всем, чтобы не делать повторных снимков в случае плохого качества. На данный момент используются цифровые маммографы с разрешением не менее 20 пикселей на квадратный миллиметр.
• Пленочная или аналоговая. Рентгеновские лучи также проходят через молочную железу и проецируются на пленку. Если врач неправильно выставил настройки оборудования, изображение может получиться плохим. Больше с ним ничего нельзя сделать – только повторный рентген с правильными настройками. Женщина при этом получает двойную дозу облучения. При нормальном состоянии груди это неопасно, но пациенткам с раковой опухолью повышенные дозы облучения могут навредить. Для использования разрешены аналоговые аппараты, у которых расширение не менее 20 пар линий.
• Проекционная, применяемая для скрининговых исследований.

Лучи, которые используются в диагностике, бывают ультразвуковые и рентгеновские.

Если выбирать между УЗИ аппаратом и маммографом, в случае кисты и абсцессов, заполненных жидким содержимым, ультразвуковой прибор сработает эффективнее. Маммограф лучше определяет плотные структуры, которыми являются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Рентгеновская маммография

Самый древний способ получения изображений, но до сих пор удерживающий лидерство по информативности. Диагностика проводится с использованием гамма-лучей, позволяющих получить результат с точностью до 95%.

Томосинтез

Усовершенствованный рентгеновский метод, который позволяет получить трехмерное изображение молочной железы. По результатам исследований качества изображений выяснилось, что такой цифровой маммограф обнаруживает на 34% больше опухолей. Большинство из них имеют злокачественную природу и являются инвазивными – проникающими в соседние ткани, следовательно, особо агрессивными и опасными.

При данном виде обследования возможны повторные визиты для рентгена, так как прибор выдает послойное изображение с разных углов. При подозрении на микроскопическую опухоль женщину пригласят еще раз для подтверждения или опровержения диагноза.

МРТ маммография

Магнитно-резонансная маммография – это самый точный вид исследования молочной железы. К сожалению, такие аппараты очень дорого стоят и купить их может только очень богатая больница или частная клиника. К тому же опытных сотрудников, способных работать с таким оборудованием, крайне мало. Преимущество МРТ маммографии в том, что не происходит облучение, так как принцип работы прибора основан на действии мощного магнита.

Электроимпедансная маммография

Высокоинформативный способ получения результата, основанный на разнице в прохождении электрического тока через здоровую ткань и, к примеру, через раковую опухоль. Метод абсолютно безвредный и может использоваться даже при имеющихся противопоказаниях во время беременности и кормлении грудью.

Оптическое исследование

Метод проходит тестирование, но уже зарекомендовал себя как наиболее информативный. Принцип основан на лазерном излучении красного спектра. Позволяет определить не только наличие опухоли, но и степень ее агрессивности, что сразу позволяет принять решение о методике лечения. Цена маммографии высокая, прибор имеется не во всех крупных городах.

Ультразвуковая маммография

Это симбиоз двух принципиально разных способов исследования – рентгеновского и ультразвукового. Метод отличается высокой точностью, но оборудование дорогое и есть не везде. Стоимость обследования достаточно высокая.

Радиотермометрическая маммография

Прибор реагирует на разницу температур в нормальных тканях и раковой опухоли. При онкологическом процессе температура внутри опухоли обычно повышена. Благодаря этому на мониторе можно увидеть очертания очага злокачественного новообразования.

Маммография обзорного типа

Проводится рентгеновское исследование в двух проекциях. Позволяет определить наличие каких-либо новообразований доброкачественного или злокачественного характера. При обнаружении таковых потребуются дополнительные меры по уточнению клеточного состава, локализации и структуры опухоли.

Показания и противопоказания

Профилактические осмотры показаны каждой женщине старше 35 лет, особенно если она входит в группу риска по следующим показателям:

• В семье были случаи рака молочной железы, матки или яичников.
• Наличие хронических гормональных расстройств и доминирование эстрогена.
• В прошлом были случаи мастопатии.
• Отсутствие детей или самопроизвольные выкидыши, замершие беременности.
• Отказ от лактации после рождения ребенка.
• Курение.

При наличии одного или нескольких факторов одновременно нужно ежегодно обследовать молочные железы на маммографе.

Терапевтические показания:

• Самостоятельное обнаружение уплотнения в груди.
• Выделения из соска при отсутствии лактации.
• Болезненные ощущения неясного происхождения.
• Повышение температуры в молочной железе после застоя молока в груди.
• Ожирение.
• Болезни щитовидной и поджелудочной желез, а также надпочечников.
• Бесплодие, вызванное гормональными нарушениями.
• Болезненные лимфатические узлы рядом с молочной железой.

Для уточнения местоположения опухоли, ее размеров и количества новообразований перед хирургическим удалением проводят маммографию. Для гистологического исследования клеточной принадлежности под контролем маммографа делают биопсию.

Противопоказанием для проведения рентгеновской процедуры является беременность или лактационный период.

Информативность маммографа частично снижается у женщин до 35 лет, так как плотность тканей гораздо выше. В этом случае рекомендуется пройти ультразвуковое обследование, если что-то в груди начало беспокоить.

На какой день цикла проводят исследование

Маммография делается с 5 по 12 день цикла, начиная с первого дня менструации. В этот период ткани молочной железы не отекают, не увеличиваются, что могло бы дать неправильные результаты. Если есть какие-либо уплотнения, которые не уменьшаются в зависимости от цикла, их можно заметить и диагностировать.

С 14 по 16 день наблюдается пик эстрогена. В это время железистый компонент увеличивается и может образовывать кисты, заполненные жидкостью. Это чаще всего является причиной болей в середине цикла.

Далее начинается фаза желтого тела, грудь начинает отекать под действием прогестерона. Прижимание молочной железы во время обследования может вызвать болезненные ощущения. Если нет другого варианта по времени, необходимо сказать рентгенологу, в какой фазе делается маммография, чтобы учесть это при описании результатов.

Женщинам старшего возраста, у которых уже нет месячных, обследование можно проходить в любое время. После 50 лет его рекомендуется делать дважды в год.

Подготовка и техника проведения процедуры

Перед проведением маммографии доктор беседует с женщиной и сообщает ей нюансы процедуры, особенно если она проводится впервые.

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать:

• не использовать дезодоранты и кремы для тела в этот день – они могут спровоцировать затемнение участков пленки;
• не надевать металлические украшения или снять их перед процедурой;
• сообщить дату начала последней менструации, а также наличие противопоказаний – беременность или период лактации.

Перед проведением маммографии необходимо снять блузку и бюстгальтер.

Ход процедуры:

• В зависимости от вида аппарата женщина может стоять или сидеть.
• Грудь укладывается на пластину, под которой находится источник излучения. Сверху молочную железу прижимает еще одна пластина, чтобы увеличить исследуемую площадь.
• Далее изображение попадает на пленку или выводится на монитор для последующей обработки.

Снимки делаются отдельно для каждой груди. Возможно сделать в разных проекциях – чаще делают в боковой и прямой. Единственное, что не нравится женщинам в данной процедуре – сдавливание молочной железы пластинами. Отзывы о маммографии на современных аппаратах более положительные, чем на старых рентгеновских приборах прошлого тысячелетия.

Процедуру можно делать до 5 раз в месяц, поскольку доза облучения крайне мала и не представляет опасности для здоровья.

Женщинам с искусственными имплантатами рекомендуется обращаться к специалистам, которые имеют опыт таких исследований.

Расшифровка результатов

Мастопатия на маммографическом снимке определяется как нитевидные тяжи белого цвета. Железистый компонент увеличен, имеются кисты с жидкостью. При данном виде исследования отличить кисту от раковой опухоли невозможно, поэтому нужно проводить дополнительные анализы.

Отличить рак от фиброаденомы можно по краям опухоли: у фиброаденомы они ровные и четкие, так как этот вид опухоли растет внутрь, раздвигая близлежащие ткани. Раковый очаг имеет размытые и неровные очертания, так как постепенно прорастает в окружающие ткани.

При повреждении тканей в молочной железе могут откладываться соли кальция. Кальцификаты бывают множественные и одиночные. Чем меньше кальцифицированный очаг по размеру и чем больше их в одной молочной железе, тем больше вероятности, что в груди развивается раковая опухоль. Наличие солей кальция требует дополнительного диагностического мероприятия – биопсии.

Метастазы в лимфоузлах проявляются белым цветом. Это признак запущенного рака.

У женщин старшего возраста грудь полностью белого цвета, что говорит о замещении железистого компонента жировой тканью.

При отсутствии патологии на снимке хорошо видны сосуды, протоки и доли молочной железы. Лимфатические узлы нормальных размеров.

На результаты диагностики могут повлиять прошлые операции, при которых произошла частичная замена соединительной ткани фиброзной. Если квалификация врача низкая, он может заподозрить опухоль, не расспросив предварительно пациентку о происхождении фиброзного участка.

Маммография – не окончательный вид диагностики, а только начальный процесс. Если по его результатам врач заподозрит патологию, угрожающую жизни, он отправит женщину на биопсию, после которой станет ясна полная картина заболевания.

Цена обследования

Бесплатное обследование на обычном рентгеновском аппарате можно пройти в любой больнице по месту жительства. Чтобы попасть на более совершенное оборудование, придется заплатить от 2 до 4 тысяч рублей в зависимости от уровня прибора и степени его информативности. При этом важно, чтобы квалификация рентгенолога отвечала качеству оборудования.

Отзывы пациенток

Жанна 38 лет. Наблюдаюсь постоянно по поводу фиброзной мастопатии у онколога и маммолога, так как у бабушки был рак в старческом возрасте – 62 года, а мама постоянно мучилась перед месячными. Очень радуюсь, что врач вынуждает приходить и делать маммографию каждые полгода, так как две мои знакомые уже умерли от рака груди в возрасте 48 и 37 лет.

Ольга 35 лет. Поводом к маммографии явилось заболевание близкой подруги, которая обнаружила у себя опухоль на последней стадии. Как оказалось, ее в свое время отговорили пройти бесплатное обследование, а симптомы были. Врачи ничего не смогли сделать, только прописали обезболивающие. Трое детей остались с отцом. В память о подруге пообещала себе, что каждый год буду проходить маммографию, какой бы противной она ни была, хотя ничего особенного не почувствовала – просто придавили немного грудь.