Когда и как проводится обследование молочных желез

Женщинам важно следить за здоровьем молочной железы. Для этого не обязательно постоянно ходить на дорогостоящую маммографию или УЗИ. Ведь первичные изменения можно увидеть, осматривая грудь и выполняя самодиагностику. Однако ученые призывают не злоупотреблять этим методом как единственно верным.

Ограничения самостоятельной диагностики

Проводить самостоятельный осмотр груди слишком часто – не самый правильный подход к контролю здоровья. Мета-анализ исследований, проведенных в Китае и России, подтвердил, что самостоятельного обследования недостаточно для обнаружения рака молочной железы.

Научные организации не рекомендуют самостоятельно обследование в качестве достоверной процедуры, так как его влияние на профилактику рака оказалось несущественным. Более того, исследования установили, что в группах тестируемых женщин, занимавшихся и игнорировавших диагностику, процент заболеваний примерно одинаков.

Однако врачи отметили, что женщины с повышенным риском рака молочной железы могут использовать эту методику. При этом пациентки, проходившие тестирование, показали следующие негативные результаты:

• повышенная степень нервозности;
• ложное обнаружение узелков и новообразований;
• повышенный уровень беспокойства и стресса;
• депрессия из-за возможного развития рака.

Все это приводит к выводу, что изучение квадрантов молочной железы без инструментальной диагностики не дает существенного успеха профилактики.

Зачем выполнять самостоятельное обследование

Самостоятельная диагностика молочных желез может быть полезна в рамках выявления доброкачественных новообразований. Многие российские врачи утверждают, что этот метод важен и в профилактике злокачественных опухолей. Ведь они часто зависят от гормонов, и их легко взять под контроль на начальной стадии формирования.

В группу риска входят женщины, родственницы которых сталкивались с подобным заболеванием. Однако каждая пациентка должна помнить, что самостоятельная диагностика не является надежным и достоверным способом обнаружения каких-либо болезней груди.

Как и когда можно делать самообследование

Врачи советуют не злоупотреблять самостоятельным обследованием грудных желез, так как это повышает нервозность. Особенно если пациентка отличается восприимчивостью и мнительностью. Методику самостоятельной диагностики девушки должны изучать уже в школьном возрасте.

Регулярное самообследование считается обязательным в возрасте 18-20 лет и до старости. Выполнять диагностику нужно 1 раз в 1-2 месяца после месячных, когда грудь уже не находится под властью высокого уровня прогестерона.

Исследование молочных желез наиболее комфортно на 6-10 день цикла у женщин со стабильными месячными. В это время грудь становится мягкой, снижается чувствительность и набухание. Если цикл нестабилен из-за климакса или заболеваний, обследовать грудь нужно в любой день, когда нет болезненного дискомфорта. Если женщина принимает оральные контрацептивы, выполнять диагностику нужно в первый день после приема первой таблетки из новой упаковки.

Подобный подход связан с тем, что именно на конец приема упаковки таблеток выпадают менструальные кровотечения без овуляции. В этот срок состояние груди у женщин такое же, как при отсутствии оральной контрацепции.

На что обратить внимание при диагностике

В ходе самостоятельного обследования женщина должна зафиксировать возможные изменения в молочной железе. Проводят обследование перед большим зеркалом и при хорошем освещении. Важно  изучить грудь визуально и провести пальпацию.

Обращают внимание на следующие показатели:

• состояние нижнего белья, наличие желтых, зеленых, красных пятен на бюстгальтере – выделения могут быть признаком онкологических и других процессов;
• появление асимметрии расположения сосков, а также необычные отклонения в размерах груди;
• появление выступающих над кожей участков;
• изменение кожного покрова: втягивание, сморщивание;
• втягивание или сморщивание ареолы, соска;
• появление «лимонной корки» на груди;
• образование крупных язвочек, не вызванных врастанием волосков или несоблюдением гигиены;
• покраснение, сопровождающееся зудом и жжением;
• появление выступающих вен.

Выполнять обследование груди необходимо лежа и стоя. Только так можно точно обнаружить все изменения и не упустить важных деталей.

Осмотр и пальпация грудных желез

Оказавшись перед зеркалом, женщина осматривает грудь без прикосновений. Алгоритм диагностики:

1. Сравнивают состояние молочных желез. Нет ли увеличения груди или существенного изменения формы. Осматривают симметричность положения сосков, наличие выпуклостей. Изучают равномерность окраски кожи, гладкость и наличие повреждений. Важно особое внимание уделить соскам: нет ли выделений, язв, корочек или наростов. Равномерно ли расположена ареола вокруг соска. Также следует изучить соотношение сосков относительно друг друга – не отличаются ли они формой и размером.
2. Поднимают руки вверх и смотря на зону подмышек. Нет ли там опухолей или отеков, которые могут указывать на увеличение лимфатических узлов.
3. Руки кладут на пояс и смотрят на грудь с расслабленными мышцами.
4. Слегка надавливают на грудь, сжимая сосок пальцами. Нет ли выделяющейся жидкости.

Если грудь после подросткового возраста приобрела некоторую асимметрию, это естественное состояние. Молочные железы не могут быть постоянно идентичными, если не применялось хирургическое вмешательство.

Выполнять диагностику во время беременности нет особого смысла, так как грудь может существенно измениться.

Далее выполняют пальпацию груди из положения стоя. Только потом можно лечь, чтобы провести дополнительное обследование:

1. Руки смазывают кремом, чтобы они не причиняли дискомфорта при прикосновениях.
2. Круговыми движениями ладоней определяют состояние молочных желез. Одной рукой грудь придерживают, другой проверяют. Поверхностное прощупывание помогает исключить образования под кожей.
3. Прощупывают подушечками пальцев глубокие слои. Сначала делают это вертикально от ключиц к ребрам, затем горизонтально от подмышек, захватывая их область.
4. Ложатся на твердую поверхность. Руку слева вытягивают вдоль тела или закладывают за голову, правой проводят обследование грудных желез по часовой стрелке от ключиц до нижнего края ребер. Также можно выполнять диагностику круговыми движениями от подмышек к соску.

Если женщина обнаружила какие-либо уплотнения или изменения, она может записаться к маммологу для дальнейшей диагностики.

Консультация врача и инструментальное обследование

Доктор при пальпации может выявить гораздо больше нарушений. Как и при самостоятельном обследовании, врач уделяет внимание форме, размерам, состоянию кожи груди. Если врач обнаружит опухоли, узелки или другие изменения, он направит пациентку на одну из диагностических процедур.

Лучевое обследование – маммография

Рентгенологический метод диагностики грудных желез считается наиболее достоверным, простым и популярным. В редких случаях для уточнения диагноза требуется КТ и флюорография, чтобы исключить другие заболевания.

Поток рентгеновских лучей при маммографии очень слабый, не причиняющий вреда. Однако для получения достоверных результатов выполнять маммографию важно в правильный день цикла – после месячных, но до овуляции.

С помощью обычного рентгена легко выявить рак груди, а также отложения кальция и различного рода мастопатии. При этом рентген не дает информации об опухолях, размер которых не превышает 1 мм.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ назначают в основном молодым женщинам до 30 лет, у которых маммографии может не дать требуемых результатов. УЗИ лучше всего выявляет фиброзные, диффузные и кистозные формы мастопатии, кисты, абсцессы, можно найти рак. Однако методика УЗИ дает неполную и порой непонятную картину. Зато этот способ обследования самый доступный и безопасный – можно делать даже во время беременности.

Цитологическое исследование

Цитология – изучение материала молочной железы, полученного во время пункции. С помощью этого метода можно выявить любые отклонения, в том числе кисты и рак с точностью до 95%. Но это инвазивная процедура, которая может быть осложнена диагностическими ошибками.

Иммуногистологическое исследование

ИГХ – это один из способов диагностики материала, взятого при биопсии. Тестирование проводят с использованием онкомаркеров, которые дают точное представление об атипичных клетках уже на самых первых этапах их зарождения.

РТМ-диагностика

Метод радиотермометрии используется с целью выявления аномальной температуры, характерной для раковых клеток. Это безопасный способ обследования, недорогой, информативный и не имеющий противопоказаний. Позволяет выявлять раковые опухоли и другие изменения груди.

Врачебная и самостоятельная диагностика молочных желез – лучший метод профилактики опасных заболеваний. Заподозрив в домашних условиях кисту, узелок или даже опухоль, женщина может сразу же обратиться к доктору и пройти точное обследование с использованием инструментальных методик.