Кто такой врач маммолог и что он лечит

Маммолог – это узкий медицинский специалист, который занимается вопросами диагностики и лечения различных заболеваний молочных желез у женщин. Необходимость специализации связана с высокой актуальностью. Сегодня регистрируется большое количество патологий груди.

Специализации маммологов

Для качественного решения проблем своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики заболеваний молочной железы была выделена отдельная область клинической медицины – маммология (наука о болезнях груди). Так как заболевания могут иметь различное происхождение и механизм развития, были внедрены еще более узкие специалисты:

• Хирург-маммолог – врач занимается хирургическим лечением заболеваний, включая удаление части или всего органа по строгим показаниям.
• Онколог-маммолог – специалист проводит диагностику, лечение и профилактику онкологической патологии.
• Гинеколог-маммолог – сфера деятельности подразумевает решение вопросов патологических состояний, затрагивающих репродуктивную систему и молочные железы.
• Детский маммолог – для эффективной диагностики и лечения заболевания молочных желез у детей была выделена отдельная специальность.

Отдельно выделяются врачи диагносты: маммолог-рентгенолог – проводит расшифровку рентгенологических снимков молочных желез; маммолог-узист – выполняет ультразвуковое исследование молочных желез, расшифровывает результаты исследования и делает заключение.

Когда необходима консультация маммолога

Обращаться к врачу маммологу нужно на фоне развития патологических процессов в молочной железе, проявляющихся следующими симптомами:

• боли в области молочной железы, которые могут иметь различные характер, интенсивность и локализацию;
• диффузное уплотнение мягких тканей;
• развитие отека с увеличением молочной железы в размерах;
• появление патологических образований в виде уплотнений, узелков;
• асимметрия молочных желез, являющаяся следствием изменения размеров;
• появление молока из сосков, которое не имеет отношения к периоду лактации;
• патологические выделения из соска, которые включают серозную жидкость, кровь, гнойное отделяемое;
• изменение формы, «втяжение» сосков;
• тяжесть в молочных железах у беременной женщины, в том числе после ЭКО;
• изменение кожи молочных желез, появление эрозий, незаживающих язв на ней.

Наиболее распространенные заболевания включают ДФКМ или ДФМ (диффузная фиброзно-кистозная мастопатия или диффузная фиброзная мастопатия), рак, фиброму, липому, мастодинию, лактостаз. Импланты часто провоцируют онкологические процессы.

Также рекомендуется проведение профилактического осмотра в следующих случаях:

• Период полового созревания, на фоне которого приходится сталкиваться с гормональными изменениями – консультация специалиста поможет своевременно выявить возможные изменения, затрагивающие гормональный фон.
• Категория женщин старше 18 лет – рекомендуется приходить на прием к врачу маммологу один раз в 1-1,5 года. Это поможет выявить возможные любые патологические процессы на ранних стадиях развития. В возрасте до 40 лет одновременно рекомендуется делать УЗИ, после 40 лет – маммографию – рентгенологическое обследование молочных желез.
• Наличие хронических заболеваний молочных желез (доброкачественные опухоли, мастопатия), при которых требуется обязательный периодический контроль течения патологического процесса – рекомендуется посещать врача маммолога не реже 1 раза в полгода.
• Наличие факторов, повышающих риск развития онкологического процесса с формированием доброкачественной или злокачественной опухоли: гормональные нарушения, наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне. Проходить профилактический осмотр у маммолога следует не реже, чем 2-3 раза в год.

Развитие клинической симптоматики является основанием для посещения специалиста. Направление к маммологу дает врач первичного звена оказания медицинской помощи, который проводит бесплатный прием. Так может называться терапевт, педиатр или семейный врач. Обычно он на основании предварительного обследования определяет к кому нужно направлять пациента, а к кому – нет. Если патология груди развивается на фоне гормональных нарушений, в консилиум врачей может входить эндокринолог.

Подготовка к приему

Женщинам репродуктивного возраста идти к врачу лучше в промежуток времени между последним днем месячных и овуляцией (5-12 день менструального цикла) – это связано с тем, что циклические гормональные изменения оказывают влияние на ткани молочных желез. Женщинам в период постменопаузы на прием можно ходить в любое время.

Во время приема женщина должна быть готова ответить на ряд вопросов, которые задаст консультант в отношении жалоб, субъективных ощущений, их связи с физиологическими процессами.

Специалиста необходимо предупредить о возможном наличии других заболеваний, а также приеме лекарственных средств, так как это может оказывать существенное влияние на функциональное состояние молочных желез.

Как проходит обследование

Прием врача маммолога включает несколько мероприятий клинического обследования, к ним относятся:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• пальпация, аускультация и перкуссия.

Сбор анамнеза представляет собой выяснение информации о заболевании, включает ряд следующих вопросов:

• Выяснение жалоб – ощущения дискомфорта, где они возникают, как долго сохраняются, что провоцирует их появление. Врач обязательно выясняет связь жалоб с физиологическими процессами, в частности появление или усиление на разных стадиях менструального цикла.
• Опрос в отношении жизни женщины – наличие вредных привычек, питание, характер работы, возможное воздействие вредных условий производства, длительность и качество сна, беременность, роды, количество детей, время появления первой менструации, длительность месячных, грудное вскармливание, переезды, перенесенные травмы, заболевания в прошлом, наличие патологических процессов на момент клинического обследования.
• Сбор информации в отношении возможного генетического происхождения патологического процесса, влиянии наследственности – какие заболевания были у родителей, были ли проблемы с молочными железами у матери, бабушек, сестер.

После сбора анамнеза врач проводит объективное маммологическое обследование. Начинает осматривать грудь на предмет видимых невооруженным глазом изменений. Специалист обращает внимание на форму, размеры, возможную асимметрию, состояние сосков, что дает возможность предварительно называть причину и характер патологии. Затем осуществляется пальпация мягких тканей с целью выявления патологических образований в виде узлов, оценки их болезненности. Также врач обращает внимание на регионарные лимфатические узлы, которые реагируют на патологический процесс увеличением, болезненностью.

Для оценки состояния внутренних органов проводится перкуссия (постукивание по стенке грудной клетки, около грудины), аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа) легких, сердца, внутренних органов брюшной полости.

На основании результатов клинического обследования врачом маммологом осуществляется постановка предварительного диагноза. Это дает возможность подобрать нужный лечебно-диагностический алгоритм. Специалист назначает дальнейшие лабораторные анализы, инструментальные исследования, дает рекомендации в отношении правильной подготовки к ним.

Повторный прием обычно включает клиническое обследование, доктор проводит оценку проведенного исследования, для чего должен посмотреть на результаты, полученные из лаборатории или диагностического отделения. Тоже он должен проверять эффективность назначенного лечения.

Методы лечения

Направление терапевтических мероприятий определяется характером и локализацией патологического процесса в молочной железе. Хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального лечения кисты, доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы (липогранулема, рак, фиброаденоматоз или ФАМ), мастопатии, фиброзно-кистозной болезни в отделении. Также врач маммолог лечит консервативно с назначением лекарственных средств нескольких групп:

• Цитостатики – медикаменты подавляют рост опухолевой ткани, они назначаются при злокачественных новообразованиях.
• Моноклональные антитела – связываются со специфическими рецепторами раковых клеток, что приводит к уменьшению их роста и размножения.
• Гормональные средства – аналоги эстрогенов, прогестерона используются для гормонозаместительной терапии при мастодинии и других патологических процессах, спровоцированных изменением функционального состояния желез внутренней секреции. Часто назначаются при фиброзно-кистозной мастопатии. Проверка дозы осуществляется вместе с эндокринологом.
• Антигормональные препараты – средства используются для подавления продукции эстрогенов и других гормонов при соответствующих патологических состояниях.
• Антибиотики – средства этиотропной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, направленной на уничтожение возбудителей.
• Нестероидные противовоспалительные средства – медикаменты назначаются для уменьшения выраженности воспалительной реакции и болевых ощущений.
• Мочегонные препараты (диуретики) – лекарства используются для снижения выраженности отека при различных патологических состояниях.

Некоторые лекарства назначаются курсом, другие препараты нужно принимать пожизненно. Когда и сколько лекарств использовать, определяется индивидуально.

Хороший маммолог своевременно выявляет и эффективно лечит различные патологии молочных желез. В современных условиях постоянно разрабатываются и внедряются новые достижения, плюсы терапии. Специалист принимает бесплатно в государственных учреждениях. Стоимость консультации в частных клиниках зависит от многих факторов. Прием проводится по предварительной записи.