Перелом лучезапястного сустава – травма, при которой нарушается целостность костной ткани. Причиной могут быть как внешние факторы, так и патологии, ведущие к хрупкости костей. Нередко встречается у людей после 60 лет, упавших на руку. Опасность травмы заключается в том, что ее легко перепутать с обычным ушибом, особенно в случае закрытого перелома. Оставленная без врачебного внимания травма приводит к осложнениям, ухудшающим жизнь человека.
Классификация переломов кисти
Выделяют несколько типов переломов лучезапястной кости. В зависимости от степени повреждения:
- неосложненные – закрытые травмы без смещения;
- осложненные – повреждения со смещением или неправильно сращивающиеся при отсутствии подходящего лечения.
Переломы со смещением дополнительно делятся по характеру травмирования кости:
- сгибательный – отломок находится ближе к тыльной части руки;
- разгибательный – обломок сдвигается к ладони.
Есть отдельная группа травм – патологические. Они связаны с заболеваниями, которые могли стать причиной повышенной хрупкости костей: артриты и артрозы, остеопороз, остеомиелит.
Внутрисуставные переломы распространяются на хрящевую ткань, а внесуставные только на ее поверхность. При открытых травмах имеются разрывы кожи. К наиболее сложным повреждениям относят оскольчатый надлом, при котором скелетный элемент распадается на 3 и более частей.
Симптомы повреждения
Нужно внимательно осмотреть руку, если произошла травма или возникла сильная боль после ношения тяжестей, работы со строительными инструментами. К симптомам перелома запястья руки со смещением и без него относят:
- выраженный костный хруст при малейшем движении, признаки трения при соприкосновении сломанных частей;
- отек или быстро развивающаяся гематома в области повреждения, но иногда просто формируется синюшность;
- острая болезненность, ограничивающая движения кистью, особенно при попытках сжать пальцы;
- при оскольчатых травмах нередко повышается температура, у человека появляется выраженная слабость;
- возможна патологическая подвижность в местах, где ее быть не должно.
Открытые переломы диагностируются проще, так как есть признаки повреждения кожи и костей.
Для постановки точного диагноза нужно обращаться к врачу. Только с помощью рентгена можно выявить все отломки костей и характер перелома.
Лечение переломов запястья
При повреждениях лучезапястного сустава важно пройти полный курс терапии: консервативной, реабилитационной и хирургической, если того требует врач.
При закрытых переломах в большинстве случаев не требуется хирургическое вмешательство, но нужно накладывать гипс. Но при оскольчатых повреждениях и сильном смещении может потребоваться открытая репозиция.
Нужны ли медикаменты
При разламывании костной ткани обязательно назначают ряд препаратов. Они помогают избежать осложнений и облегчают самочувствие пациента:
- НПВС и другие обезболивающие снимают отечность, воспаление, болезненность;
- антибиотики необходимы при открытых переломах и после операций для защиты от инфекции;
- средства с кальцием, например, глюконат кальция и «Компливит» ускоряют регенерацию тканей;
- хондропротекторы – «Румалон», «Артепарон» — защищают суставы и синтезируют их клетки, предотвращая изменения в костях.
Дополнительно могут подбирать средства для улучшения питания, проводимости тканей, кровообращения, особенно при осложненных переломах.
Когда потребуется операция
Хирургическое лечение применяют при деформации костей, большом количестве осколков. Для терапии применяют методы репозиции:
- Закрытая. Вставляют спицы и пластины прямо через кожу, не выполняя разрезов.
- Открытая. Делают под общим наркозом. Послойно разрезают кожу, удаляют осколки, ставят кости в правильное положение и фиксируют штифтами, скобами.
- Малоинвазивная. С помощью винтов и пластин подкожно фиксируют части кости.
- Компрессионно—дистрационная фиксация. С помощью специального аппарата под общей анестезией восстанавливают поврежденную конечность.
После лечения регулярно выполняют рентген или КТ в зависимости от сложности операции. Это необходимо для предотвращения осложнений и неправильного сращения.
Оперативное лечение переломов запястья выполняется в случае сильных повреждений, которые случаются достаточно часто из-за тонкой структуры этого сегмента.
Реабилитация после снятия гипса
Процесс может занять 6-12 месяцев. На продолжительность реабилитации влияет тяжесть травмы. В процессе восстановления пациенту:
- прописывают лечебный массаж в кабинете специалиста;
- назначают легкую гимнастику с наращиванием интенсивности упражнений;
- рекомендуют посещение физиопроцедур: парафинотерапия, лечение теплом и магнитом, электрофорез.
Эти процедуры улучшают состояние мышечной ткани, нормализуют кровообращение, улучшают регенерацию костей.
Возможные последствия и осложнения
При обращении к доктору сразу же после появления подозрений на ушиб, вывих или перелом кисти руки удается избежать опасных осложнений в большинстве случаев.
Однако самостоятельное лечение, несоблюдение советов доктора и чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать:
- повторный перелом в поврежденном месте;
- неправильное сращивание костей и мягких тканей;
- остеомиелит, особенно при открытых переломах и проникновении инфекции;
- образование ложного сустава в результате слишком быстрого снятия гипсовой повязки – начинается воспаление;
- аномальное разрастание костной мозоли, возникающей в процессе сращивания тканей;
- полное ограничение подвижности сустава;
- ишемическая контрактура Фолькмана – слишком сильно затянутая гипсовая повязка, которая может спровоцировать сдавливание сосудов и формирование «когтистой лапы».
В момент травмы также могут появиться дополнительные осложнения: разрыв сухожилий и утрата подвижности пальцев, инфицирование, повреждение сосудов, ведущее к внутритканевым кровотечениям.
