Под переломом руки подразумевают нарушение целостности любой кости, которая образует верхнюю конечность. Повредить можно плечо, предплечье, суставы, пальцы. В большинстве случаев перелом руки наступает вследствие превышения максимальных нагрузок, которые может выдержать кость.
Причины и симптомы перелома руки
Закрытый или открытый перелом руки – самая распространенная травма у детей и взрослых. Происходит она из-за неудачного падения, прямого удара по конечности твердым тяжелым предметом. Случаются также производственные травмы, когда человек неумело обращается с оборудованием, не соблюдает технику безопасности.
В зависимости от вида сломанной кости можно предположить, как именно упал человек. Например, спиральная травма, когда кость повреждена под углом к оси, означает падение на землю с опорой на руку – чаще всего повреждается предплечье.
У детей костная ткань, а также надкостница, более эластичная, поэтому у них редко случаются открытые травмы. Природа учитывает тот факт, что дети много падают, пока учатся ходить. Детские травмы быстро заживают благодаря активным точкам роста и хорошему обмену веществ.
У взрослых перелом руки со смещением может очень долго заживать, а затем напоминать о себе периодическими болями, например, при смене погоды или после физической нагрузки.
Основным симптомом, указывающим на повреждение кости, является боль. В зависимости от степени травмирования может развиться отек мягких тканей или появиться гематома из-за разрыва сосудов. Чтобы уменьшить боль и ограничить подвижность, мозг посылает сигнал мышцам спазмироваться.
При смещении отломков явно видна деформация какой-либо части руки. В случае множественного перелома таких участков может быть несколько. При попытке двигать поврежденной конечностью может слышаться крепитация (хруст) – это подтверждает подозрение о переломе.
Кроме описанных симптомов у человека могут наблюдаться:
- учащенный пульс;
- одышка;
- потеря сознания;
- притупление сознания из-за сотрясения мозга;
- онемение пальцев из-за повреждения нерва;
- признаки внутреннего кровотечения.
Классификация переломов
Перелом руки может быть:
- Открытым, если повреждается кожа костными отломками. Их может быть несколько – зависит от тяжести травмы.
- Закрытым – без разрыва кожных покровов.
- Со смещением, когда отломки располагаются далеко друг от друга.
- Без смещения, например, едва заметные трещины. В этом случае операция по восстановлению целостности кости не потребуется.
Человек может сломать руку на любом участке – от кисти до плеча. При этом конечности повреждаются не только посредине длинных трубчатых костей, но и в суставах (внесуставные и внутрисуставные).
Иногда перелом лучевой кости сопровождается повреждением локтевой. При повреждении дистального отдела лучевой кости возможны следующие разновидности травм:
- Перелом Смита – происходит при сильном воздействии на тыльную сторону кисти. Дистальный отломок сместится к ладони.
- Травма Коллеса – случается при падении на ладонь. При этом сломанные части костей смещаются к тыльной поверхности предплечья.
Еще одна разновидность травм руки – оскольчатые переломы. В этом случае кость дробится на несколько отломков – 3 и более. Это самые сложные травмы, лечение которых обычно затягивается, особенно если осколки находятся внутри сустава.
Как отличить от ушиба и растяжения
Если при переломе боль очень сильная и резкая, не утихает, пока не будет оказана помощь или не восстановлена целостность кости, то при ушибе облегчение наступает через пару часов. На следующий день может появиться синяк, но подвижность руки не страдает. Если и есть отек, то он небольшой. Боль скорее поверхностная, ощущается при пальпации кожи.
Растяжение и перелом запястья сложно отличить, так как обе травмы происходят при схожих обстоятельствах и сопровождаются похожими симптомами. При растяжении или разрыве связок вначале происходит их натяжение. При благоприятном стечении обстоятельств надрыва волокон не наблюдается, но некоторое время человек испытывает сложности с подвижностью руки, а также боль.
Существует несколько техник, позволяющих в домашних условиях определить, есть ли перелом:
- Осторожно пошевелить запястьем, оценить степень подвижности и болезненных ощущений. При 1 и 2 степени растяжения подвижность запястья сохраняется, но при полном разрыве связок будет слишком большая подвижность и амплитуда движения. При 3 степени растяжения может произойти отрыв кусочка кости, к которому крепится связка.
- Определить тип боли. Как правило, при переломах или растяжениях 3 степени боль носит пульсирующий острый характер. Если кость повреждена, но рука неподвижна, боль будет меньше. При растяжениях болезненные ощущения сильнее выражены при движении.
- Необходимо приложить холодный компресс и отследить реакцию: если боль ушла, значит у человека растяжение 2 или 3 степени тяжести. Симптомы перелома руки обычно возобновляются после окончания действия холода.
Чем сильнее отек, тем более вероятна воспалительная реакция в результате растяжения.
Определить степень тяжести травмы можно по имеющимся кровоподтекам:
- Растяжение 1 степени их не вызывает, так как разрыва сосудов не происходит.
- При 2 степени растяжения гематомы возникают не всегда – зависит от места расположения травмированного участка.
- При разрывах связок и сухожилий практически всегда есть подкожные крупные синяки из-за того, что рвутся мелкие и средние артерии.
Синяки могут быть вызваны оскольатыми переломами.
В большинстве случаев усталостные травмы не вызывают кровоизлияний и быстро залечиваются – за 1 – 2 недели. Растяжения первой или второй степени также проходят за пару недель. Растяжения 3 степени, особенно с отрывными переломами, требуют длительного лечения – иногда 4 – 5 и более месяцев.
Деформация руки в каком-либо месте явно указывает на перелом со смещением, поэтому необходимо сразу отправляться в больницу на рентген. Врач определит, нужна ли в данном случае операция, насколько далеко друг от друга расположены отломки. Нет сомнений в переломе, если отломок кости проткнул кожу и его видно снаружи.
Наиболее часто повреждаются:
- Лучевая кость, которая соединяет предплечье с запястными мелкими костями.
- Из запястных наиболее уязвима ладьевидная. При этом деформацию запястья очень трудно обнаружить.
Если отломки передавливают артерию, питающую кисть, рука становится холодной, меняет цвет на синюшный. Оставлять человека в таком состоянии нельзя, так как это может вызвать некроз и гангрену.
При повреждении нерва участок ладони может потерять чувствительность. Такое чаще случается при переломах или растяжениях 3 степени.
Первая помощь
При открытых переломах в первую очередь необходимо остановить кровотечение и наложить чистую повязку, чтобы в рану не попала грязь. Используется жгут, который накладывают выше раны. Держать его можно не более 10 минут.
При переломах нельзя:
- кормить или поить пострадавшего;
- выпрямлять конечность, не зная точного диагноза;
- трогать руками отломки при открытом переломе или пытаться достать их из раны;
- пытаться вправить сломанные кости;
- дезинфицировать рану антисептиками без предварительного обезболивания – можно вызвать болевой шок;
- использовать грязные материалы для наложения повязки на открытую рану.
Диагностика и методы лечения
Самый быстрый способ диагностики – рентген. Чтобы более детально оценить ситуацию, а также определить, поврежден ли нерв и мягкие ткани, рекомендуется сделать МРТ или КТ. В данном случае предпочтительнее МРТ, так как аппарат позволяет одинаково хорошо визуализировать кости, мышцы, нервы, сухожилия.
Перелом руки со смещением требует предварительной состыковки костей, чтобы обе части заняли правильное положение относительно друг друга. Цель – обеспечить в дальнейшем функциональность руки. При сильном смещении требуется операция или закрытая репозиция.
Перелом кисти со смещением в большинстве случаев требует хирургического лечения, так как от правильного сращения будет зависеть мелкая моторика человека.
Методы лечения различных переломов верхних конечностей зависит от общего состояния костной ткани у данного пациента. У женщин пожилого возраста на гормональной почве может развиться хрупкость костей – остеопороз. Обычно это осложняет сращивание, поэтому пациенту проводят операцию, используя дополнительные способы соединения отломков – штифты, спицы, пластины.
Открытый перелом
Хирург в данном случае восстанавливает анатомическую целостность структур с помощью открытой репозиции. Кроме сломанной кости требуется ушивание кожи и мышц в случае необходимости.
При открытых переломах основной проблемой может стать повреждение нервов, особенно двигательных волокон, которые отвечают за подвижность.
Закрытая травма
Закрытые травмы в зависимости от степени тяжести можно лечить разными методами, например:
- при незначительных трещинах без смещения – консервативно;
- закрытой репозицией и иммобилизацией руки;
- открытой репозицией, если деформация сильно выражена – хирургическим путем.
У детей закрытые травмы лечатся консервативно, особенно если это поднадкостничное повреждение.
Варианты консервативного лечения:
- остеопатия – восстановление каждого элемента руки, налаживание кровообращения;
- фармакопунктура – рефлексотерапия и иглоукалывание, возбуждение биологически активных точек;
- массажные процедуры для улучшения кровообращения и лимфооттока;
- кинезиотейпирование – применение клейких лент для частичной иммобилизации конечности;
- лечебная физкультура для активизации мышц после сращения костей.
Восстановление после травмы
Чем сложнее травма, тем дольше она лечится и больше времени занимает реабилитация. После иммобилизации гипсовой повязкой участка руки рекомендуется выполнять статические нагрузки, чтобы активизировать кровообращение и не допустить застоя лимфы.
Следующий этап нагрузок выполняется после снятия гипса. Человеку назначается реабилитационный комплекс – вначале облегченные упражнения, затем более отягощенные, чтобы заставить мышцы работать.
По мере потребления питательных веществ мышечной тканью часть их идет на восстановление кости и хряща. Это важно, так как после травм через некоторое время может развиться артроз – дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению хрящевой прослойки и обездвиживанию сустава.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения возникают при невнимательном отношении к своему здоровью. Если после перелома человек не сразу обратился к врачу и успела образоваться костная мозоль, возможно неправильное сращение отломков. Если при этом поврежден нерв, он может погибнуть, рука при этом утратит чувствительность и подвижность.
В случае неправильного сращения конечность необходимо прооперировать, чтобы восстановить положение отломков, а также сшить поврежденный нерв.
При разрывах сосудов и неправильном их сращении конечность будет испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Это отразится на функциональности руки: кисть может быстро уставать, не обладать прежней силой, будут отсутствовать некоторые навыки в движении. Даже в спокойном состоянии человек может испытывать сильную боль.
